北京协和医院
泌尿外科
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尿路结石发生尿血除使用止血、抗炎药物治疗外，应及时对结石进行处理。具体处理方法如下：
1、结石体积偏小：可以自行排出或已经接近排出尿路的水平，短时间内便可排出，可以采用多喝水，使用扩张、松解输尿管以及促进输尿管蠕动的药物，结合适度运动促进结石排出。结石排出后，血尿可自然缓解；
2、结石体积较大：位置不佳甚至无法排出，可以通过体外碎石或采用输尿管镜、经皮肾镜或腹腔镜的手术促进结石排出，从源头上治疗血尿。
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"尿结石尿血患者需要进行止血治疗，同时尽快将尿结石排出体外是最佳的治疗方案，由于结石在排除的过程中损伤了尿道，或者是损伤了输尿管黏膜，出现输尿管、尿道黏膜出血，引起血尿的症状，最佳的治疗方法就是尽早将结石排出体外，具体措施如下：1、药物治疗：包括中医中药的排石冲剂或者配合中医针灸治疗。2、体外碎石：可以用体外震波碎石的方法将结石击碎，然后排出体外。3、手术治疗：可以采用微创手术的方式，行输尿管镜取石术，也可以采用传统开放手术的方式进行取石治疗。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(37916)
"人体有尿路结石这种疾病出现尿血的这种情况，常见因素有两种，首先是泌尿系统结石引发泌尿道感染，由于感染比较严重而导致黏膜有红细胞渗出出现血尿。感染因素引起血尿同时还会伴有尿频、尿急、尿痛。如果引起上尿路感染，还会出现发烧、腰痛以及肾区叩击痛，包括恶心、呕吐这些临床表现。如果是由于结石在排出过程当中对输尿管产生划伤，也会有血尿的这种情况，但是患者往往不会有明显的不适症状，主要是以血尿为主，也可以伴有轻度尿频、尿急的症状，但是不会有发热的这种现象出现。因此，患者有结石这种疾病出现血尿时，首先应该检查一下尿常规，明确是否有白细胞升高。如果有明显白细胞升高，需要进行充分的抗炎对症治疗，将炎症感染消退以后再进行碎石方面的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(88974)
"泌尿系统结石可以引起尿血，它是由于结石与尿路黏膜磨擦，而导致黏膜破溃引起出血，结石可以存在于泌尿道的任何部位，可以引起局部黏膜破损造成局部黏膜破溃出血，尿液中有出血就可以表现为尿血，尤其是在剧烈活动或者经过体外冲击波碎石治疗以后都可以出现尿血。还见于泌尿道结石合并局部感染，这时可以导致黏膜充血、水肿、黏膜脆性提高，就可以导致局部黏膜破溃、出血，一般都会伴有腰痛、发热、尿频、尿急等症状，需要进行尿常规检查来排除感染。还需要排除其它引起出血的原因，而不能单纯认为仅仅是结石引起的出血，比如需要进一步进行泌尿系统全面检查，排除有无结石合并肿瘤所造成的出血，以免造成漏诊的现象发生。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/16收听(32414)
"泌尿系统结石出现了血尿，一般病因是输尿管结石或者膀胱、尿道结石造成的。大部分情况下，患者都是轻度的血尿，一般不需要对血尿本身进行处理，应该去治疗泌尿系统结石。当结石治愈以后，血尿自然就会好转以及消失。如果患者的结石大小需要进行非手术治疗，在治疗期间一定要少量多次饮水，形成较多的尿液。比如平均体重65kg左右的成年人，24小时尿量最好保持在2000ml以上，可以形成较多尿液，冲刷、稀释血尿。如果患者进行了手术治疗，一般术后血尿就会明显减少或者基本停止；少数患者出血程度比较严重，可能出现大量的凝血块，造成膀胱血块填塞，出现排尿困难，这种患者极少见，需要急诊手术治疗。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(70112)
"泌尿系统的结石是可以导致血尿出现的。血尿常伴随的疼痛出现，有时候患者没有明显的疼痛，只有血尿或者出血量比较少，有时候肉眼看不出来，只有做检查时发现镜下的血尿。结石尿血，首先要做泌尿系统超声检查，看一下结石的大小和位置。如果是结石在0.5cm以下，通过多运动、多饮水，可以将结石排出体外，血尿是由于结石在排出时划破输尿管的黏膜导致的。通过多饮水、多运动，出血可以自行缓解。如果结石比较大，在1cm以上或者0.6cm-1cm之间，可以做体外冲击波碎石或者手术取石。结石取出后通过应用抗炎药加止血药，出血也可以止住。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(36688)
"当人体的泌尿系统结石排出以后，由于结石边缘比较锐利，有可能划伤到输尿管黏膜，因此在排出的一段时间之内，会仍有较多的血尿排出，此时患者保持多饮水、勤排尿的习惯观察。如果血尿的症状缓解，都不需要特殊治疗。另外是由于排石的过程当中或者在未排石之前，患者由于结石长时间的梗阻继发尿路感染。此时在有血尿的基础上，还会伴有尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，检查尿常规能够发现有白细胞升高的情况，此时患者口服抗生素进行一段时间的对症治疗，通常症状都可以缓解。还有的因素是患者在结石排出以后，本身凝血功能不健全，也容易出现血尿的问题，建议患者检查凝血功能，明确是否有血液系统方面的异常。"
2020/02/18收听(91290)
尿结石手术后一直尿血不正常。尿结石手术，先要判断是什么手术，是肾脏的结石，还是输尿管结石，还是... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/10/20播放(49580)
尿结石手术后一直尿血不正常。尿结石手术，先要判断是什么手术，是肾脏的结石，还是输尿管结石，还是...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/10/20播放(49580)
通常尿路结石患者出现尿血症状时，可能是病情加重，也可能是在排石。因患者出现尿血症状或者尿血症状... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/29播放(64646)
通常尿路结石患者出现尿血症状时，可能是病情加重，也可能是在排石。因患者出现尿血症状或者尿血症状...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/29播放(64646)
" 泌尿系统的结石可引起尿血，引起尿血的原因包含有两方面：第一、结石与黏膜摩擦，这时可以造成黏膜破溃出血，常见于剧烈的运动、跑动或者跳动等，都可以导致物理性的摩擦力增强，可以出现血尿的症状，同时可伴有腰痛、尿频、尿急等症状。 第二、结石长期停留而造成的局部感染，这时可以出现局部黏膜充血、水肿、破溃等改变，出血混杂的尿液中，就可以表现为肉眼血尿，还可伴有结石所在部位的疼痛感。严重时还可伴有寒颤、高热或者腰痛的症状，需要到医院进行尿常规、尿培养等检查来进一步确诊有无感染。同时需要治疗原发病，比如进行体外冲击波碎石治疗结石或者直接进行手术治疗，将病因去除以后血尿的症状也可消失。"
2019/12/16收听(69358)
"结石是会引起血尿的。结石引起血尿最常见的原因有两个：第一个是机械性损伤，比如在剧烈活动的时候，肾脏的结石和膀胱结石反复摩擦肾盂黏膜和膀胱黏膜，输尿管结石和尿道结石在结石移位的过程中划破输尿管黏膜或者尿道黏膜，从而引起出血。第二种情况是炎症反应引起的血尿，结石、梗阻、感染是三个互为因果的关系，所以结石的病人特别容易引起尿路感染。一旦出现尿路感染，比较常见的表现就是化验小便的时候出现镜下血尿。如果尿路感染非常的严重，也可能会出现比较明显的肉眼血尿。血尿需要明确详细的原因，如果是结石引起的，可以给予对症治疗，将结石处理之后，血尿一般就会治愈。如果是炎症引起的血尿，抗生素的治疗是可以治愈血尿的。如果这两个因素都排除之后，仍然还有血尿，也不得不提防膀胱肿瘤或者泌尿系统其他肿瘤的可能性，具体的还是需要详细的分析才能够决定。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(13626)
"泌尿系结石合并肉眼血尿，治疗方法：1、行B超检查观察结石大小。如果结石小于0.6cm，则保守治疗，口服抗感染药物及止血药物，如维生素K族、止血宝等药物；适当多饮水，每日饮水量约1500-2500ml左右；适当多运动，促进结石排出。当结石排出体外时，血尿可消失。2、如果结石超过0.6cm、小于1cm，建议体外碎石治疗。体外碎石后仍辅助大量多饮水，并且口服止血药物治疗，血尿可变浅或消失。结石排出后，血尿可自行消失。3、如持续性血尿伴有血块，且结石体积较大，通常大于1cm或1.5cm以上者，则建议住院治疗。必要时，给予静脉输注止血药物，并行手术取石治疗。当去除结石后，黏膜出血自然可以停止。"
2018/12/11收听(13712)
"患有泌尿系结石有可能引起尿血的临床表现，表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。由于结石与泌尿系统的黏膜发生摩擦，黏膜的毛细血管破裂，从而引起红细胞进入尿液的现象。可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。如果患者血尿的程度比较严重，甚至会出现血块、血丝，这种情况需要进行相应的止血治疗，比如口服血尿安胶囊等等。如果患者血尿的程度比较轻，不必处理血尿，直接处理结石就可以。一般情况下，结石被取出之后，血尿的症状就会逐渐的缓解、消失。在治疗的过程中要定期复查，判断结石的治疗效果，判断血尿的治愈情况。建议患者上医院查小便常规，泌尿系彩超有助于明确是否有出血、感染，还有结石的具体位置，以便采取对症的治疗方案。患者也要多饮水，有助于结石排出。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/17收听(12640)
"结石尿血是好是坏，需要根据病因来决定。尿血是泌尿外科很重要的，也很常见的一种症状，对于尿血本身不必担心，特别紧张的是尿血背后的原因，恶性肿瘤是最担心的病因之一，泌尿系结石也会出现尿血。所以如果患者的尿血症状被确认了是泌尿系结石引起，这种症状本身无所谓好坏，不必放在心上，不必焦虑。结石引起的血尿指结石在排石过程中，或者运动活动的过程中很常见的伴随现象，不会对身体造成很大的危害，只需要多喝水，加强运动锻炼。如果结石能够早期排出体外，血尿的症状也会自然而然的被控制，痊愈恢复。所以实际上在结石的病人中，更关注的不是血尿什么时候好，而是结石什么时候能排出体外。如果尿结石较大，可以采取体外碎石治疗，可以做尿常规、血常规、彩超等检查，看是否有炎症发生，根据检查选择药物进行治疗，不要吃辛辣食物，不要吃含胆固醇高的食物，不要吃含钙多的食物。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(41220)
"尿路结石在生活中很常见，属于泌尿外科常见病、多发病。对于尿路结石来说，一般需要进行积极的治疗。尿路结石往往引起疼痛、血尿、造成尿路梗阻、诱发尿路感染等。对于尿路结石需要根据结石的部位、结石的大小以及结石的性质来选择合理的治疗方案。一般临床上比较常见的肾输尿管结石，属于上尿路结石，如果结石较小，可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗；如果结石较大、较多，质地坚硬，通常可以采用手术的方法来进行治疗。对于膀胱结石、尿道结石等下尿路结石，一般可以通过膀胱镜和应用大力碎石钳等方法，将结石取出。另外，由于尿路结石容易诱发尿路感染，所以要注意应用抗生素来预防和治疗感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(61636)
"尿结石是比较常见的泌尿系统的一类疾病，泌尿系统结石包括上尿路结石和下尿路结石。通常对于上尿路的肾结石和输尿管结石，如果结石较小，可以采用保守治疗的办法，可以通过解痉、止疼、抗感染、利尿、促排石的方法促进较小结石的排出。如果对于较大的结石，临床症状比较明显，保守治疗无效，症状反复发作。可以考虑进行体外碎石，或者经尿道、输尿管腔内碎石，或者经皮肾镜以及输尿管软镜的碎石治疗方案。对于下尿路的结石，如膀胱结石或尿道结石，也可以采用经尿道内镜下进行碎石治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(21126)
"肉眼血尿往往是泌尿系结石的常见临床症状之一。原因包括：1、结石本身质地较硬，且形状往往是不规则的，结石表面通常都比较粗糙，它在泌尿道管腔当中通过摩擦泌尿道的管腔管壁，很容易造成泌尿道黏膜的损伤，从而导致黏膜的出血，出现肉眼血尿。2、当患者患有泌尿系结石，往往会伴发局部的感染以及黏膜的炎性增生，就会造成局部的泌尿道管腔的黏膜肿胀、息肉增生明显，这样更加容易造成黏膜的损伤，且容易出血。这两方面是泌尿系结石导致血尿的主要原因。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/06收听(53986)
"对于输尿管结石，当结石直径小于0.6cm时，多数病人通过药物保守治疗，可以将结石排出体外。当结石大于0.6cm，小于1cm时，可以采用体外冲击波碎石术，通过体外冲击波碎石术，可以将结石彻底打碎，多数病人会在一周左右将结石排出。当结石大于1cm时，需要做输尿管镜碎石，通过输尿管镜钬激光将结石打碎，用套石篮将结石取出。如肾结石大于2cm左右时，通常需要做经皮肾镜碎石治疗，经皮肾镜在直视下将结石打碎，用超声液氮吸附方式将碎石吸出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/25收听(84824)
对于泌尿系统结石患者，血尿可间断出现也可持续出现，通常至结石消灭后才会消失。对于不同部位结石可... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/13播放(61038)
对于泌尿系统结石患者，血尿可间断出现也可持续出现，通常至结石消灭后才会消失。对于不同部位结石可...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/13播放(61038)
"有泌尿系统结石的患者，出现剧烈运动后不同程度的血尿，在临床非常常见。这是由于在运动的过程中，位于泌尿系统的结石，位置会发生变化，同时结石与黏膜摩擦造成黏膜的出血。结石运动后的血尿，有些表现为轻微的血尿，可以通过多喝水的方法进行缓解。也有些患者出现明显的肉眼血尿，这时候建议患者，及时到正规医院的泌尿外科就诊，在医生的指导下进行治疗。另外有结石的患者在运动的过程中，突然出现血尿，要警惕是否有结石发生崁顿。这时候建议患者及时到医院就诊，做泌尿系统彩超的检查，一旦发现结石嵌頓，要及时的进行对症处理。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/03收听(34384)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案，取决于所处的位置以及结石的大小，需要结合患者的临床症状和个人情... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(38162)
泌尿系统结石治疗方案和处理方案，取决于所处的位置以及结石的大小，需要结合患者的临床症状和个人情...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(38162)
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