二胎顺产比一胎快吗_有来医生

王少为
主任医师

北京医院

妇产科

二胎顺产比一胎快吗

2023-08-08 12:07播放 :

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视频内容

正常生理状况下，经产妇会比初产妇顺产的时间会明显缩短或者加快，属于正常情况，但不是绝对的。正因为有特殊情况，所以人为的在医学上把初产妇和经产妇的正常产程考量分开来区别。

初产妇在第一产程或者第二产程会有明显时间界限，第一产程初产妇平均是10个小时，通常在8-12个小时。而经产妇是不一样的，每个人有个体差异，所以经产妇第一产程不计算。初产妇平均是1-2个小时，在分娩镇痛下是3个小时，经产妇通常是在1个小时之内。所以从界定时间分析，经产妇在分娩过程中，一定或者绝大多数是比初产妇时间短，相对来讲要快一些。

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"正常情况下如果一胎是剖宫产，已经形成瘢痕子宫，二胎在备孕过程中，绝大多数剖宫产两整年后才可以再次备孕，如果备孕后二胎打算顺产，风险是很大的，剖宫产的瘢痕子宫不适合顺产。如果到孕后期打算顺产，宫腔内压力增大，容易导致瘢痕处破裂，出现子宫破裂的风险，所以正常情况下有瘢痕子宫的患者不建议顺产。如果二胎想顺产也可以适当观察，看剖宫产瘢痕处恢复情况，看胎儿大小，如果胎儿大小相对在顺产范围内，如果想试产也可以。骨盆条件允许，没有骨盆狭窄，阴道检查没有阴道纵隔，没有软产道异常，如果想试产可以去试产，试产过程中如果有特殊情况，还是考虑剖宫产结束分娩会比较好。"

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"这个问题的回答是肯定的，是可以顺产的。但是可以顺产不是说一定能顺产，一胎剖腹产二胎顺产是有条件的。所以说在产检的时候一定要跟医生提出来，自己要求这一胎顺产的要求，另外要提供上一次剖腹产的病历、手术记录，要了解一下第一次剖腹产的原因，是什么原因做了剖腹产，是孕妇本身的原因，还是胎儿的原因。如果要是孕妇本身有问题，比如说骨盆有问题，是哪一胎都不可能顺产。如果第一胎是因为胎儿的问题，比如说是胎儿窘迫，不得已剖腹产了，这个还可以再商量。所以说二胎想顺产，必须要经过严格的产检，然后产科医生要严格的评估上次手术的情况，还有这次胎儿的大小、孕妇的骨盆的情况，综合考虑。不是绝对不能顺产的，有的是可以顺产的。"

语音时长01:40''

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一胎剖腹产二胎能顺产吗

"一胎剖宫产二胎大部分仍然需要剖宫产，对于满足一定条件的患者可以试着顺产，但不一定成功。如果二胎时头胎剖宫产的指征不存在、没有新的剖宫产指征、伤口瘢痕愈合的比较好、胎儿不大、骨盆正常。如果满足这些条件可以给予试产，尤其是试产时宫颈条件很好、宫颈很软，试产成功率会高一些。如果前一胎剖宫产是在产程进展很长时间后剖的，二胎剖宫产的成功率也会高一些，但是二胎试产要小心试产中子宫破裂的风险。"

语音时长01:34''

赵晓东│北京医院

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一胎剖腹产二胎可以顺产吗

"一胎剖腹产二胎有顺产的机会，但是由于一胎剖腹产，子宫上有一道疤痕，二胎顺产有发生子宫破裂的风险，所以在顺产前需要由医生来评估是否有阴道分娩的条件。一、上一次剖宫产必须是子宫下段横切口的手术，如果是古典式剖宫产或子宫体部的剖宫产，二次怀孕不能顺产。二、上一次剖宫产的手术指征这次并不存在。三、此次怀孕的胎儿最好不要超过七斤。四、本次怀孕没有发生其他的产科并发症。"

语音时长01:09''

邹娜│九江市妇幼保健院

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第一胎剖腹产二胎可以顺产吗

"第一胎剖宫产，第二胎有部分孕妇可以顺产，试产经阴分娩成功的可能需要根据孕妇身体状况、胎儿的具体情况，综合评估分析并区别对待。第一胎剖宫产的原因如果是因为孕妇自身不可改变的问题，比如产道异常不能经阴分娩，二胎顺产还是没有条件。如果一胎是因为孕妇妊娠合并内科的疾病，比如合并糖尿病、高血压、肾病、甲状腺疾病或者妊娠高血压等，怀二胎过程不存在这些疾病，评估二胎体重可以经阴分娩、没有早产情况，一胎剖宫产瘢痕没有顺产的禁忌，二胎就可以试产。试产时需要做好剖宫产的准备，如果试产过程中发现胎儿有异常，或者子宫瘢痕处有破裂的可能，需要随时调整方案，不能不顾危险盲目坚持顺产。"

语音时长01:22''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/02/19收听(11006)

一胎剖腹产二胎可以顺产吗

"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产，要对孕妇的情况进行全面的评估，再做决定。如果第一胎剖宫产是由于骨盆狭窄，这次仍然不能经阴道分娩，因为上次剖宫产的原因仍然存在。如果第一次剖宫产是由于胎位异常或者产程中胎心异常，本次没有重复上次的因素，也可以经阴道顺产。剖宫产术后经阴道顺产的最佳条件，首先是上次剖宫产术前经过阴道试产一定的时间，软产道有一定程度的扩张，这次自然分娩的过程会更快，在试产的过程中一定要密切观察胎心和宫缩，避免在产程中子宫破裂。"

语音时长01:17''

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一胎剖腹产二胎能顺产吗

"第一胎剖宫产，第二胎是否能经阴道自然分娩，需要进行全面的评估再决定。首先要看第一次剖宫产的手术指征这次是否仍然存在，如果第一次剖宫产是由于母体的骨盆狭窄，这次仍然不能经阴道分娩，因为骨盆狭窄仍然存在。如果第一次是因为初产臀位进行的剖宫产，这次胎儿是头位，可以经阴道生产。如果第一胎是由于产程过程中胎心异常进行的急诊剖宫产，在严密监测胎心的情况下可以经阴道顺产。但是在再孕的孕妇试产过程中，一定要密切监护胎儿的胎心以及宫缩，避免由于宫缩过强或者子宫下段愈合不良造成产程中子宫破裂。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

2019/09/09收听(29878)

第一胎剖腹产二胎能顺产吗

"第一胎剖腹产二胎能顺产吗，这个问题也是大家问的比较多的问题，很多准备二胎的孕妈妈们都会问，第一胎是剖腹产，第二胎能顺产吗？回答不是确定的，要看孕妇怀孕的自身状况，第一胎剖腹产，第二胎不一定必须得剖腹产。第二胎也根据自身孕妈妈的身体状况，第二胎顺产的情况要根据孕妈妈的自身条件来引导，也是可以进行顺产的。\r"

语音时长00:38''

姜朵生│湖北省妇幼保健院

2017/06/30收听(54702)

一胎剖宫产二胎能顺产吗

如果第一胎是剖宫产，第二胎是否可以经阴道顺产要进行全面的评估。要排除第一胎剖宫产的因素，如果第一胎是由于母体骨盆的异常，比如骨盆狭窄或者母体有自身疾病导致剖宫产，第二次妊娠时不可以经阴道试产。如果第一次剖宫产是由于当时的胎位异常或者产程中出现胎心异常而进行剖宫产，第二次妊娠如果没有第一次的病因可以经阴道试产。第二次试产产程是否比较快要看第一次剖宫产的时机，如果第一次剖宫产是在正式临产以后，尤其是在宫颈口已经开全时才进行剖宫产，第二次顺产的过程中与经产妇是一样的，过程会比较快。如果第一次剖宫产是由于初产臀位等因素直接进行了手术，还没有正式进入产程的时候，宫颈没有扩张的时候就进行了手术，第二次的产程与初产妇是一样的。

语音时长01:30''

毛滢│北京医院

2019/10/10收听(29030)

一胎剖二胎能顺产吗

"第一胎剖宫产，第二胎能否顺产，是可以选择顺产的，但是子宫瘢痕阴道试产，并不是适用于所有的剖宫产产妇。子宫瘢痕阴道试产还是有子宫破裂的风险，发生的机会在1%左右，也就是100个去试产的产妇，可能有1%左右的产妇会出现子宫破裂，一旦出现子宫破裂，也是相当危险的。第一胎剖宫产，第二胎选择阴道试产，医生要对产妇进行综合性评估，要了解第一胎剖宫产的原因。1、如果本次妊娠，第一胎剖宫产的原因还存在，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正，这种情况还是需要再次选择剖宫产的。2、医生要了解第一次剖宫产的手术方式，是选择子宫下段横切口剖宫产术，还是子宫体部纵切口剖宫产术。如果第一次行子宫体部纵切口剖宫产术，本次试产，子宫破裂发生的机会较大，这种情况不适合阴道试产。3、本次试产前，应该B超评估子宫上切口的愈合情况，如果是三类瘢痕，不适于行阴道试产；如果是二类疤痕，也有一定子宫破裂的风险。4、本次妊娠有没有影响阴道分娩的因素存在，比如胎儿巨大、胎位不正，也是不适合阴道试产的。还有一点也很重要，产妇本人也要有阴道试产意愿。如果经过医生综合评估，该产妇符合子宫瘢痕阴道试产的条件，也建议选择到有急救条件、有分娩镇痛条件的三级医院进行试产，以保障母婴安全。"

语音时长02:41''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/03收听(54744)

一胎剖腹产二胎能顺产吗

"如果第一胎是剖腹产，第二胎也是能够顺产的。需要看两次怀孕间隔的时间，剖宫产后一定要间隔两年以上，因为子宫瘢痕随着时间的延长，会慢慢的软化，并且有一定的弹性，能够承受再次分娩。还要看第一次剖宫产的原因、手术指征，如果第二胎的时候，没有新的手术指征，子宫恢复的也比较好，还要控制好体重，胎儿的体重不大，孕妇的产道条件良好，没有先兆子宫破裂的情况，也是可以进行试产的。但是一定要由专业的产科医生进行评估、指导。"

语音时长01:15''

华正辉│朝阳市第二医院

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