首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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输尿管狭窄一般情况下要先明确输尿管狭窄第一次手术的原因，如上尿路结石继发输尿管狭窄。现在微创手术非常多见，过去开刀手术，可能输尿管狭窄切断再吻合这种手术只能做一次。如果要是腹腔镜的手术，也有可能是输尿管离断再吻合。Ⅱ期由于Ⅰ期手术造成的局部粘连，再进去开刀或腹腔镜的手术，有可能分离非常困难。输尿管腔内的手术治疗，无论是球囊扩张，无论是内切开，切开之后是放两根双J管，还是放腹膜支架，或者放金属支架，这些情况都可以采取。不同医生根据其所受的教育和临床经验，对病人采取相关治疗。
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"在临床上输尿管狭窄可分为先天性的解剖结构异常、肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于某些疾病，比如感染性的因素以及外伤、结石、医源性检查引起的输尿管狭窄。应该根据引起输尿管狭窄不同的病因进行治疗，如果是先天性的疾病，或者由于在发育过程当中出现的问题，比如有血管、韧带，在外部卡压输尿管之上引起输尿管狭窄，这种情况都需要进行手术治疗才能够彻底治愈。可以进行输尿管狭窄部的成形术，在术后就会恢复到正常情况。如果是由于感染性的因素或者结石排出的过程当中划伤输尿管黏膜，以及医源性的检查这种侵入性的检查导致输尿管管腔内的黏膜狭窄，需要进行定期的输尿管扩张，这种情况下都会有所缓解。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/16收听(71716)
如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/05播放(93316)
如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/05播放(93316)
输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/06/06播放(91666)
输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术...
王磊│郑州大学第一附属医院
2023/06/06播放(91666)
" 输尿管有生理处的狭窄是正常现象，如果是病理性的狭窄导致患者出现腰痛、肾积水、排尿不畅等等情况，需要手术干预，主要是看狭窄的位置以及程度。 对于全段的狭窄，需要进行输尿管的重新建立，对于部分狭窄，可以放置输尿管的支架使狭窄处扩张，也可以做狭窄处的切除再吻合。如果狭窄比较长，可以做全断的切除，再移植一部分肠进行输尿管的重新吻合。输尿管狭窄的手术比较冷门，手术难度比较高，建议去正规比较知名的医院进行手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/17收听(63114)
"输卵管狭窄是泌尿外科非常常见的一类疾病，也是非常棘手的一类疾病。输尿管狭窄通常会导致肾积水，久而久之会导致这一侧的肾脏的功能受到影响，所以需要积极地去解决输尿管狭窄。因为有很多种手术的方式，所以所谓的成功率就不一而同，比如以放置D-J管为例，根据狭窄的部位的不同以及狭窄程度的不同，手术的成功率其实很难以大致的去估计。如果简单粗略的估计，可能输尿管狭窄放至D-J管的成功率其实并不太高，如果大致去做估计，应该在20—30%。输卵管狭窄还可以通过肾造瘘的方式，一般情况下输尿管狭窄造成了肾积水以后，肾造瘘通常是一个简单易行的方法，这个的手术成功率可能会比较高，大概在80%左右。还有其它的手术方式，比如输尿管成形的手术需要取决于输尿管的狭窄的长度、位置，输尿管内切开以及内扩张的方式等等。所有的这些手术，它的成功率很难去通过数字去概括，需要结合病人的具体的情况进行分析。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(47352)
"输尿管狭窄的患者是否需要进行手术治疗，主要看狭窄的程度、肾脏产生的尿液能不能够通过狭窄部位，以及肾脏是否产生了积水引起泌尿系感染或者肾功能异常。如果存在这些情况，需要进行手术处理。如果狭窄的程度比较轻微，可以观察等待，观察病情的演变情况。输尿管狭窄是常见病，手术的方式主要包括腔镜内治疗和狭窄段切除、输尿管断端吻合等，无论哪一种情况都需要进行血常规、尿常规、彩超、CT、泌尿系造影等明确诊断，然后针对性处理。腔镜的手术主要是狭窄段的切开，放置输尿管支架管进行扩张。腹腔镜手术主要是将狭窄段切除，然后断端吻合，这种情况也可以在开放下进行手术。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(22266)
"输尿管狭窄手术，需要通过微创或者开刀的方式，将狭窄段切除，将正常的输尿管进行端端吻合，来恢复其通畅性。手术时间大约为两小时左右，手术后住院期间恢复时间大约为10-14天左右。这时伤口基本愈合，可以拔除尿管及腹腔引流管，但此时体内仍留置输尿管支架管，需要术后3个月后再择期拔除。所以住院期间恢复为10-14天，出院后需要恢复3个月。3个月之内可以从事轻体力活动，但禁忌从事重体力活动，禁忌长时间憋尿，以避免体内支架管引起的肾、输尿管、膀胱等反流，而造成局部吻合口张力高，而形成漏尿等改变。术后3个月复查，如果没有肾脏积水和周围漏尿等，则可在膀胱镜下拔除双J管即输尿管支架管，即可宣告完全愈合。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(98336)
"输尿管狭窄手术以后又出现有结石，建议到医院进行检查并根据病情对症处理。1、建议进行静脉肾盂造影或者逆行肾盂造影，了解手术以后输尿管通畅的程度。2、如果造影显示术后继发性的狭窄，建议输尿管镜下扩张治疗并进行钬激光碎石手术，手术以后留置输尿管支架管进行持续性的扩张。3、也可以进行开放手术，将狭窄段切除以后两端的输尿管进行断端吻合，并留置输尿管支架管，手术的过程中同时去除结石，可以防止术后继发性狭窄再次引起结石。4、还需要进一步鉴别是手术以后再次狭窄，还是非手术部位的狭窄。如果是手术以后的再次狭窄，建议继续扩张治疗，但是如果是非手术部位的狭窄，考虑二次手术治疗切除狭窄段。"
2019/12/24收听(26302)
"输尿管是上接肾盂，下连膀胱的一对细长的管道，呈扁圆柱状，管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm，成人的输尿管全长在25—35cm，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段，第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处；第二个在跨越小骨盆入口处；第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位，这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是，输尿管狭窄到底是怎么回事，有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因，导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题，它会造成肾积水，肾积水如果不能够早期发现，久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"
2017/07/24收听(99514)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细，病因如下：1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2023/01/16播放(97802)
输尿管狭窄即输尿管的管腔变细，病因如下：
1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/01/16播放(97802)
"输尿管是细长的管状器官，连接着肾脏和膀胱，是平滑肌组成的结构，负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解，就是管腔里面或者由于外侧压迫等，导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多，可以包括管腔内的原因，输尿管管壁原因，以及外部原因，三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因，比如输尿管结石，从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管，随着结石刺激，无论结石是不是被拿走，管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤，它是一种新生物，堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因，在输尿管以外，如果有新生物，比如肿瘤的情况，也可以对输尿管造成挤压，导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射，比如放射治疗，也会造成输尿管损伤，造成输卵管管腔狭窄。总而言之，使输尿管引流不畅管腔变窄的情况，都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症，根据病因治疗。如果是结石，要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄，要采取管腔内进行扩张的方法，可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄，可能就需要手术，把炎症这一段输尿管去掉，然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄，就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄，就要把病因去掉，把外面压迫的组织去掉，是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗，这种情况在临床上也能够遇到，导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(41634)
"先天性输尿管狭窄手术，原则上建议应该先做分泌造影检查，确定肾积水的情况以及狭窄的程度。如果可以确诊，就不需要做进一步的检查；如果不能确诊，则建议行输尿管插管造影检查，可以确定狭窄的部位以及狭窄的长度。绝大多数先天性输尿管狭窄可以通过手术的方式将狭窄段切除，充分游离狭窄段上下的输尿管，然后可以进行输尿管端端吻合。这种情况可以采用开放性的手术方式，也可以采用腹腔镜的手术方式，都可以达到非常好的治疗效果，手术后应该留置D-J管4-8周。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/24收听(51502)
"先天性输尿管狭窄是小儿泌尿外科常见疾病，主要发生在肾盂、输尿管交界处，狭窄可以引起肾积水。本手术需要注意的主要是手术适应证的选择，很多孩子肾积水并不严重，肾功能也正常，没有明显的泌尿系感染和肾功能损害，这种情况不需要手术，有自愈的可能，密切观察就可以。手术中需要完整切除狭窄段，避免残留狭窄段，引起术后输尿管再狭窄，肾积水再次出现。另外手术中需要放置双J管，起到支撑作用，避免术后吻合口狭窄，术后需要经膀胱镜取出。术中需要将肾盂和输尿管两断端做斜形切除再吻合，吻合时要细致，动作轻柔，避免术后发生吻合口瘘。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(11586)
输尿管狭窄是到目前为止不太容易解决的一类问题，首先输尿管狭窄原因是多方面的，比如说结石的梗阻导致的输尿管黏膜的破坏，它是可以导致这种狭窄的。第二就是输尿管天生是有三个狭窄段的，比如说在输尿管肾盂连接处、输尿管在跨越髂血管的地方，以及输尿管进入膀胱的入口的地方，都是有些天然性狭窄的。天然性狭窄如果在生长发育过程当中没有很好的发育，就会造成这种先天性的狭窄。这种狭窄其实比较难以处理，可能会有一些输尿管各种修复的方法，但是因为各种修复方法都没有办法模拟输尿管蠕动，导致蠕动波传递不下去通常会有输尿管狭窄的发生。所以可以说是有一定的输尿管狭窄手术复发率的。
2020/04/22收听(17400)
"先天性的输尿管狭窄在临床上并不少见，由于先天性的因素造成输尿管狭窄引起肾脏积水，会造成肾皮质逐渐萎缩，严重的话会影响到肾脏功能，所以需要尽早进行手术治疗。通常来说，输尿管狭窄手术方式可以行肾盂输尿管成形手术或者行输尿管狭窄段切除断端吻合手术。目前输尿管手术可以采用腹腔镜下进行操作，这种手术方式创伤相对较小，手术过程安全，手术费用在1万元以上。一般解除输尿管狭窄梗阻以后，肾积水症状就会明显缓解，从而能避免肾功能进一步受到影响。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(82944)
输尿管狭窄手术通常指输尿管狭窄环切除吻合术。输尿管狭窄可通过手术将狭窄环切除，再将残余的输尿管... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/22播放(77168)
输尿管狭窄手术通常指输尿管狭窄环切除吻合术。输尿管狭窄可通过手术将狭窄环切除，再将残余的输尿管...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/22播放(77168)
"中间管狭窄手术的成功率。目前没有统一的数据，它的成功主要是和输尿管狭窄程度、狭窄的位置、狭窄长度以及经验和熟练程度有关。目前做输尿管狭窄手术分为开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术就是通常说的微创手术，它是在腰腹部打几个孔来完成这个手术，它的优点是创伤小，术后恢复的快，再就是术后得放支架管引流，防止输尿管再狭窄。开放手术就是在腰腹部切一个大口，然后完成这个手术。"
胡金鼎│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(89474)
关于先天性输尿管狭窄手术需要多长时间，要具体讨论。患者狭窄部位不同，手术类型不同，具体手术方式... 徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/19播放(95838)
关于先天性输尿管狭窄手术需要多长时间，要具体讨论。患者狭窄部位不同，手术类型不同，具体手术方式...
徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/19播放(95838)
输尿管狭窄手术后遗症包括早期的后遗症和后期的后遗症。早期后遗症多于手术后一周内出现，可能出现：1、寒战、高热。常常见于手术后感染，感染包括吻合口处的感染、泌尿道的感染和伤口感染等情况，当感染发生时可出现寒战、高热、腰痛、血尿、脓尿等症状。2、吻合口瘘。手术后以吻合不全而导致漏尿或者继发性感染而导致吻合口瘘，这时尿液一部分流入膀胱，一部分流入伤口周围形成脓肿。后期的并发症包括：1、术后输尿管仍然狭窄。吻合后局部瘢痕形成或者感染后导致局部愈合不良而形成瘢痕，术后仍出现输尿管狭窄、通畅性不良而肾脏积水、肾损害等并发症。2、术后出现吻合口的结石或占位等病变。因吻合后局部残留有缝线等而出现局部生长结石，致使输尿管再次梗阻、引流不畅、腰痛或者尿频、尿急等症状。
2019/04/18收听(98420)
输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式：1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/08/29播放(64022)
输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式：
1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张...
2023/08/29播放(64022)
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