山西省心血管病医院
心内科
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总体而言，冠心病冬天发病率比较高，住院率也比较高。冠心病现在常规首先明确诊断，如病人胸憋痛或者是不舒服，首先要明确是不是心肌缺血、心绞痛。最直接的方法是CT、冠脉造影筛查。冠脉造影现在是诊断冠心病的金指标，如果明确，可能会根据冠脉造影的结果决定下一步处理。血管如果狭窄＞50%可能会强化药物治疗。如果关键部位已经80%-90%的狭窄，用药效果可能也不会太好，可能会建议做支架。如果有些特殊情况不适合做支架，可能会建议外科搭桥。
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季节因素不会导致冠心病，一旦患冠心病，每个季度该疾病都存在，都可能诱发急性发作。冠心病在夏季，... 白树堂│海口市人民医院 2023/05/21播放(80206)
季节因素不会导致冠心病，一旦患冠心病，每个季度该疾病都存在，都可能诱发急性发作。冠心病在夏季，...
白树堂│海口市人民医院
2023/05/21播放(80206)
"夏季冠心病心绞痛原则上来讲，一般发病率相对比较低。因为夏季的时候血管扩张，患者相对供血比较好，所以一般如果夏季患者出现冠心病心绞痛，其治疗和其它的冠心病心绞痛治疗是一样的。首先要给予患者药物治疗。因为治疗冠心病药物治疗是首选的，如果药物治疗无效，或者是应用最大剂量仍有反复发作的心绞痛，才考虑进行介入治疗或者应用一些其他的手术方式进行治疗。对冠心病的治疗，首先根据患者有没有动脉粥样硬化的高危因素，比如患者有高血压、高血糖、高血脂、吸烟等情况，一定要给予针对患者动脉硬化的高危因素进行救治。给予患者抗血小板治疗，临床常用的是阿司匹林和波立维等药物。同时根据患者一些心肺的情况，选用倍他受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB类的药物进行口服治疗。如果患者能够稳定住，一般药物治疗规律维持。如果患者还反复发作，需要给予患者冠脉造影检查，根据造影结果决定是否应用PCI治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(20634)
"冠心病、心绞痛的患者如果出现厥脱这种情况，考虑很有可能是发生急性的下壁心肌梗死或者右室心肌梗死。这种类型的心肌梗死容易出现血压低、大汗淋漓、恶心、呕吐的情况，治疗上建议患者以升压为主，同时要结合扩容，必要时建议患者可以行冠脉介入治疗。如果目前患者确实存在心源性休克，还有可能需要结合应用主动脉内球囊反搏。这种类型的问题是非常严重以及致命的，升压药物常选的是多巴胺。如果目前患者存在高度房室传导阻滞，还要结合安装临时心脏起搏器，也可以辅以阿托品静推的方式，改善心动过缓的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(35146)
"心绞痛主要是由于冠脉狭窄或者痉挛，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。如果冠心病心绞痛的患者出现晕厥，首先要给予及时休息，平躺，有条件的情况可以给予吸氧治疗。迅速拨打120急救电话，在120到来之前保持室内环境的流通以及安静，可以用拇指掐患者的人中使其苏醒，可以测量血压，如果血压过低，还可以给予保暖以及喂水等治疗。前往医院后要给予持续的心电监护，通过各种实验室检查，了解病情的严重程度，给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(60000)
"胸痛是一种常见的临床症状，但是并不是每一种胸痛，都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面，可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式，包括发作的频率等等。疼痛的诱因，往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等；疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后，但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢；疼痛的性质，每个人描述不一样，有的人描述为压榨样疼痛，有的人描述为紧缩感，但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状；持续的时间往往会在3-5分钟以上，但是一般不超过15分钟；缓解的方式往往是解除之前的诱因，但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉；心绞痛发作的频率也是不一样的，一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的，但是不稳定型心绞痛，它的发作频率有可能非常频繁，甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛，要尽快到医院就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/29收听(37700)
"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化，而且需要一个过程，期间患者并没有在意，而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄，会引起心脏的心肌工作量增加，于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧，这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后，部位最常见的是胸骨中下段，性质呈闷痛，有压迫感和紧缩感，并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(21194)
一旦诊断为心绞痛要进一步到医院就诊。首先做冠状动脉CT，检查是否有冠状动脉狭窄，狭窄的程度是多... 马丽红│中国医学科学院阜外医院 2023/07/02播放(52580)
一旦诊断为心绞痛要进一步到医院就诊。首先做冠状动脉CT，检查是否有冠状动脉狭窄，狭窄的程度是多...
马丽红│中国医学科学院阜外医院
2023/07/02播放(52580)
心绞痛的治疗针对发作期和缓解期有所不同，具体如下：一、发作期：心绞... 张虎│中日友好医院 2023/10/24播放(25793)
心绞痛的治疗针对发作期和缓解期有所不同，具体如下：
一、发作期：
心绞...
张虎│中日友好医院
2023/10/24播放(25793)
"心绞痛的治疗包括药物治疗、介入治疗及外科手术治疗。药物治疗可以应用硝酸酯制剂如硝酸甘油、硝酸异山梨酯以扩张冠状动脉、降低阻力，缓解心绞痛症状；应用β受体阻滞剂如比索洛尔、倍他乐克减慢心率，减轻心肌耗氧，以缓解症状；应用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，缓解冠脉痉挛，以改善心肌缺血；应用他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀稳定斑块治疗。除了药物治疗还可以行冠脉造影术，根据冠脉造影的结果必要时行介入治疗。另外对于冠脉血管病变重的患者可以考虑行冠脉搭桥术。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/08/28收听(66562)
患者一旦发生心绞痛，建议立即休息，因为心绞痛往往是由于劳累和其它诱发因素所导致。患者休息之后症... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/17播放(51028)
患者一旦发生心绞痛，建议立即休息，因为心绞痛往往是由于劳累和其它诱发因素所导致。患者休息之后症...
孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/17播放(51028)
心绞痛的治疗，包括药物保守治疗和冠脉介入治疗以及冠脉搭桥治疗三种治疗手段。药物保守治疗主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抗血小板、抑制血小板聚集；硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心脏供血；β受体阻滞剂减少心肌耗氧；他汀类降脂药物降低血脂，改善动脉粥样硬化等。对于血管狭窄程度在70%以上的大血管，可以进行冠状动脉介入治疗，开通狭窄的血管。对于不适合进行介入治疗的患者，可以进行冠脉搭桥手术治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(88576)
"心绞痛有关治疗可以分为两个方面，一方面是药物保守治疗，另一方面也可以积极的进行手术的介入治疗。对于心绞痛分为不同的类型，心绞痛常见的并不是心脏绞着痛，常见的症状是胸骨后的压差感或者是紧缩感，通常持续时间是小于15分钟，包括可能放射到后背部以及左肩、左上肢，经常见的经典的心绞痛，有这些症状，如果要是有相关的一些问题和高危因素的话，还是应该及时到医院就诊。另外，也可以自备一些硝酸甘油类的药物，如果发生了类似的情况，可以含服硝酸甘油，如果不缓解的话应该及时到医院就诊。如果确实是心绞痛，就像刚才说的这个治疗方法也是不同的，根据个人合并的一些其他疾病以及高危因素不同，具体的治疗方案还是有所区别的。所以，心绞痛还是心脏血管出现了动脉粥样硬化出现了狭窄，还是应该及时到医院就诊。"
李琳│中日友好医院
2020/09/30收听(10668)
"心绞痛的治疗主要包括发作时以及缓解期的治疗，发作时患者要立即立刻休息，避免出现增加心肌负荷的情况，如果症状不缓解，可以应用硝酸甘油或者硝酸异山梨酯舌下含服，以扩张冠脉血管。在缓解期也可以选择药物治疗，最基础的是抗血小板的药物和降脂药物，以稳定斑块，一般选择阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物。同时，还可以选用β受体阻滞剂，以及钙离子通道拮抗剂，可以减轻心脏的收缩力，降低心肌耗氧量，预防发作。其实最关键的还是要进行血管的重建治疗，一般如果症状发作频繁，建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架植入治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(16978)
"有关于心绞痛的治疗以及心绞痛怎么治，通常根据心绞痛是否发作，会分为发作性的治疗和缓解期的治疗。发作时的治疗，第一、应该立刻休息，患者停止活动后症状往往消失。第二、行药物治疗，较重发作的时候可以使用较快的硝酸酯类制剂，比如硝酸甘油，也可以使用硝酸异山梨酯。缓解期的治疗应该尽量避免各种诱发因素。调节饮食，特别是一次性进食不应过饱。烟酒应该禁忌使用，调整日常的生活以及工作量，必要时也可以使用药物治疗。使用作用持久的抗心绞痛药，以预防心绞痛的发作，比如β受体阻滞剂，常见的药物，比如美托洛尔等。除此之外，硝酸酯类制剂的也可以使用，以上就是心绞痛的治疗方案。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(13830)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路... 张明玺│武汉市中医医院 2023/08/17播放(67510)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛，心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后，如走路...
张明玺│武汉市中医医院
2023/08/17播放(67510)
"冠心病是一大类疾病，心绞痛和心肌梗死属于它的其中的一种类型，心绞痛的表现主要是发作性的胸闷胸痛，持续的时间不会太长，一般不会超过20分钟和半个小时，主要表现为心前区或者胸骨后、胸部下段的胸闷、疼痛的症状，同时有一部分病人可能后背、左前臂、左臂和颈部、下颌等等放射疼痛。"
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(24898)
冠心病是一大类，常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分，就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类，茄子是蔬菜... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/12播放(89230)
冠心病是一大类，常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分，就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类，茄子是蔬菜...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/12播放(89230)
"冠心病心绞痛的治疗主要分为药物治疗、介入治疗和手术治疗，在冠心病的药物治疗当中主要有三类的药物，有抗心肌缺血的药物，包括硝酸酯、β受体阻滞剂，还有抗血小板类药物，稳定型的主要以阿司匹林为主，还有预防动脉硬化进展的他汀类药物，这些药物在治疗当中并没有太多的风险，但是有的药物可能有副作用，比如阿司匹林可以引起胃肠道的刺激，所以肠溶片应该是空腹服用。另外，还有患者服用他汀当中可能有副作用需要注意，但是在冠脉介入治疗过程当中，如果是冠脉病变狭窄的越严重，治疗的风险可能就越大，在冠心病如果是多支血管病，又存在着闭塞病变或者弥漫病变，选择做搭桥手术也存在围手术期的风险，总体冠心病的治疗风险并不是很高。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(18826)
"冠心病心绞痛的检查项目是比较多的，像基础的心电图、动态心电图是可以检测是否有心肌缺血变化的，结合患者的症状可以观察是否有心绞痛的发作。而冠状动脉的CTA、冠状动脉的造影是比较确切的指标，可以看冠状动脉的狭窄程度以判断冠心病的严重程度。核素显像或者磁共振等，也可以看心肌是否有局部缺血，以评估冠心病是不是更加严重。对于上述的检查主要是根据患者的症状以及具体的年龄段、合并症来选择，以达到最佳的检查手段以及治疗方案，在平时冠心病的人群要注意定期的查体，严格的口服药物。"
2020/01/08收听(14068)
"冠心病心绞痛如果控制不好反复发作，有可能会发生心梗或者心源性休克，甚至猝死、心脏破裂。如果不积极治愈，或者生活中也是很严重的一种疾病。冠心病心绞痛一定要根据医生指导，用一些硝酸甘油制剂来控制病情，平时也要注意生活上规律饮食，以低盐、低脂饮食为主，不要吃过多的肥肉、油炸类食物，控制好自己的体重，适当的锻炼身体，也能够增强血液循环。而且不能吸、喝酒以免影响血管的收缩、弹性，保持良好的平稳心态避免总是着急生气。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(24832)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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