北京大学人民医院
肝胆外科
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肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石,表现症状不同,具体表现如下:
1、肝内胆管通常比较细,如果是结石形成早期,通常没有任何症状,伴随结石的增大会导致相应的肝内胆管的炎症、堵塞或扩张,甚至影响到相邻肝脏,而出现某一肝段或者是肝叶萎缩,此时症状可以表现为肝区钝痛,部分患者会合并有发烧,部分患者会由于长期肝内胆管结石、炎症而导致肿瘤形成;
2、肝外胆管结石引起胆道堵塞通常为急性发作过程,病人可以表现为比较严重的腹痛甚至是合并发烧、黄疸、胆管炎等症状。
因此肝胆管结石要根据结石部位、大小以及引起相应症状来采取不同治疗方法。
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"肝胆管结石,也就是肝内胆管结石,其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎,如高热、寒战、腹痛、黄疸等,严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎,造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现,还会出现中枢神经系统受到抑制,如神志淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷。而特殊部位的病变,还会造成特定的表现,由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿,而脓肿又可以穿破膈肌和肺,形成胆管支气管瘘,咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻,还有可能导致肝硬化,表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌,表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(86792)
肝胆管结石也被称为肝内胆管结石,可以多年无症状,或仅有上腹部或腰背痛的胀痛、不适。多数患者是在... 崔龙│北京大学第三医院 2023/05/25播放(31220)
肝胆管结石也被称为肝内胆管结石,可以多年无症状,或仅有上腹部或腰背痛的胀痛、不适。多数患者是在...
崔龙│北京大学第三医院
2023/05/25播放(31220)
"肝胆管结石在我国是常见疾病,发病原因多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素有关。左侧肝管结石比右侧多见,当然两侧可以同时存在结石,也可以见到肝脏内弥漫分布的胆管结石。如果结石脱落掉到胆总管里,则合并肝外胆管结石,肝内散在分布的肝胆管结石,如果没有合并胆管梗阻和扩张,一般是没有什么症状的,大多数病人平日只是有一些肝区不适或者轻度的腹痛。如果发生肝内局部的胆道梗阻引起了胆管炎,则可以出现肚子疼、寒颤、发烧等症状,严重的感染还能出现肝脓肿。除了发高烧以外,还有肝区的疼痛和叩击痛,甚至脓肿穿透膈肌进入胸腔和肺部,引起胆管支气管瘘,咳嗽会咳出带有胆汁的痰液。如果结石位于肝管的汇合部,就会出现皮肤、眼睛的黄染的情况,就出现了梗阻性黄疸。还有些严重的肝胆管结石合并胆管炎,感染穿破胆管伴行的动脉或者门静脉,引起非常严重的胆道出血。此外,晚期的肝胆管结石会发展至肝硬化、门脉高压症、消化道出血等症状。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(94710)
肝胆管结石一般指的是肝内胆管的结石,以及在肝门部胆管的结石,结石导致的症状取决于结石的具体的情... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(29035)
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王悦华│首都医科大学宣武医院
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肝胆管结石主要的症状,体现在患者是否合并急性胆道感染,具体分析如下:1、胆道感染... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(36480)
肝胆管结石主要的症状,体现在患者是否合并急性胆道感染,具体分析如下:
1、胆道感染...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/02播放(36480)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状,只有通过检查才能发现。随着病情进展,可能会出现腹痛... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(36920)
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高鹏骥│北京积水潭医院
2023/10/17播放(36920)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制,肾结石跟水里面钙质有一定关系,肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2023/06/12播放(56906)
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2023/06/12播放(56906)
肝胆管结石具有中国特色,结石主要发生于肝内,多位于左外叶和右后叶,特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/05播放(67176)
肝胆管结石具有中国特色,结石主要发生于肝内,多位于左外叶和右后叶,特别以左外叶较为常见。多发于...
吴亚光│山东省立医院
2023/10/05播放(67176)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(40228)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(40228)
"肝胆管结石如果没有胆道感染,没有典型的症状,或者仅有轻微上腹闷胀不适的症状。如果肝胆管结石合并胆道感染,会出现腹痛、黄疸、发热等等症状。严重的肝胆管结石还会出现肝脓肿,导致严重的高热、畏冷、寒战,甚至出现肝萎缩、胆汁性肝硬化等等严重的并发症。如果肝胆管结石长期存在,反复的感染,有可能诱发肝胆管癌的可能。肝胆管癌早期可能没有典型的症状,但中晚期可能会出现严重的恶病质、消瘦、乏力等症状。有肝胆管结石反复感染的情况需要及早的处理,以预防后期出现肝胆管癌的风险。想要通过症状来判定是属于肝胆管结石,还是肝胆管肿瘤,是很难区别的,需要进一步的详细检查。有肝胆管结石的,特别是反复出现症状的患者,一定要密切的随访、复查,积极的复查才能够早期的发现肝胆管肿瘤,及早的给予处理,能够有效地延长生存时间。如果想仅靠症状来进行鉴别,很有可能延误病情,导致出现肝胆管癌的晚期。"
2020/07/16收听(78330)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部,在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主,并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞,细菌进入胆道,感染胆汁,这些细菌产生的一些酶,可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素,再与钙离子结合以后就形成了沉淀,胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀,这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症,蛔虫钻入胆道以后虫体崩解,它的残体可以作为胆结石的核心,在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
2017/10/24收听(79852)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制,肾结石与水里面的钙质有一定关系,而肝胆管结石,特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/08/22播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制,肾结石与水里面的钙质有一定关系,而肝胆管结石,特别是肝...
邹华│达州市中西医结合医院
2023/08/22播放(73858)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石,也就是说肝内的胆管里的石头,在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分,由于解剖的因素,左肝管的结石比右侧多见,当然两侧可以同时存在结石,也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石,如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石,甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
肝内外胆管结石的常见症状包括:1、部分患者可无任何症状,称为静止性肝内外胆管结石... 蔡景理│上海市东方医院 2023/01/17播放(79606)
肝内外胆管结石的常见症状包括:
1、部分患者可无任何症状,称为静止性肝内外胆管结石...
蔡景理│上海市东方医院
2023/01/17播放(79606)
肝胆管结石,发生在肝内胆管的结石,肝脏分为好多叶,好多肝段,结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞,相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(53132)
肝胆管结石,发生在肝内胆管的结石,肝脏分为好多叶,好多肝段,结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞,相...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/06/07播放(53132)
"肝内、外胆管结石这个疾病还是很严重的,主要是会引起肝功能的损害,肝外胆管结石把肝脏排泄胆汁的通路堵塞了,所以必须要把结石取出来,否则就会出现黄疸,甚至出现化脓性的胆管炎这些表现。肝内胆管结石根据它的严重度来决定手术方式。假如肝脏的外周有一颗孤立的结石,往往就采取观察的办法,先不需要进行手术治疗。假如结石分布在肝脏比较大的管道里面,呈串的、呈簇的分布,这种结石要积极的处理。因为不处理就会导致相应的肝脏的区域的慢性炎症,可以导致慢性的肝脓肿,肝脏的纤维化,甚至结石。因为反复的感染,就会导致临近的肝脏也出现问题,也会长石头,最后导致弥漫性的肝内胆管结石。对这一类的情况其实是可以根治的,只要把有结石的这一部分肝脏给它彻底的切除,可以达到治愈的目的。假如出现了很严重的情况,弥漫性的肝内胆管结石,往往需要采取半肝切除,就是把病变严重的部分肝脏拿掉,把相对好的这一部分肝脏保留起来。但是尽量的要把保留的这部分肝脏结石都取出来。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(37092)
"肝胆管结石在我国是常见病,它的发病成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等等因素有密切的关系,因而肝胆管结石会造成肝内胆管的胆汁滞留、急慢性炎症、炎症狭窄和近端胆管的扩张,扩张的胆管集聚容易产生结石,可进一步加重胆管的梗阻,导致反复的胆管炎发生,甚至肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血等等。长期的慢性炎症可诱发胆管癌的发生,也可以导致肝段或者肝叶的纤维化、肝硬化、门脉高压症,从而给患者带来极大的健康危害。所以有症状的肝胆管结石需要积极的治疗。"
2017/10/24收听(86426)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,两者主要通过手术的方法进行治疗,手术方式上有相同的地方,也有不同的地方。一般来说,肝外胆管结石手术方式是:1、胆总管切开取石T管引流术,可采用开腹或者腹腔镜手术,适用于单纯的胆总管结石,胆管上下端通畅,没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术,亦称胆汁内引流,近些年来已经认识到内引流术,逐渐废弃了Oddi括约肌的功能,因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点:1、胆管切开取石,这是最基本的治疗方法,应该切取狭窄部位,沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术,它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法,当Oddi括约肌仍有功能时,应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术,肝内胆管结石反复发作并感染,引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时,切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外,残余结石的处理,如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留,可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(56558)
"肝胆管结石病情复杂,治疗比较棘手,一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性,弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶,如果病变范围较小,病灶呈局灶性分布,没有造成肝脏萎缩、纤维化,肝功能正常,建议低脂饮食,定期复查,不需要手术,患者也不用太担心。如果病灶分布范围广,并且造成肝脏萎缩、纤维化,有肝功能改变,为防止恶变可能,建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布,治疗更为棘手,一般手术切除可能不大,但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许,病情发展到一定程度,建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度,可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/21收听(35086)
"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"
2018/04/23收听(67084)
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