牙髓坏死基本上最主要来自于感染或创伤，造成的牙髓坏死。

1、细菌感染：牙髓坏死最主要的原因是细菌感染，细菌来源于龋洞、龋病，牙齿上有一个洞。龋洞的早期没有进行充填治疗，使得细菌继续的进入牙体组织，龋洞越来越大，将牙体组织都破坏掉的时候，细菌侵犯了牙神经，使得牙神经和髓腔当中的血管发生了炎症性的反应，渗出、出血，然后坏死、液化 。这样使得髓腔中的压力越来越大，就造成了典型的牙髓炎的症状，自发性疼痛、冷热痛，然后放散性的疼痛、阵发性的跳痛，这是急性牙髓炎的症状，完全不能忍受，需要看急诊。人体的抵抗力很强，细菌没有那么重，所以变成慢性牙髓炎，不是很严重的疼痛，偶尔有一点自发痛、冷热痛，很多人忍受力很强，所以就变成慢性迁延不愈，变成了逐渐的牙神经坏死掉，这就是因为龋齿而导致的牙神经坏死；

2、创伤：其他的方面如外伤，外伤一颗牙齿断了一半，牙髓暴露在口腔中，暴露在外界环境中，因为细菌的感染也会坏死，外伤有的时候牙齿并没有断，但是因为震动，使得牙髓进入牙齿，在根尖口很细很窄的地方断裂，也会慢慢的坏死。这时候可能没有什么疼痛的症状，而是牙齿的颜色不一样，变得发黑、发暗，也没有光泽，这时候也是慢性的创伤导致牙髓坏死。