上海交通大学医学院附属第九人民医院
手外科
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指甲内有淤血通常和外伤关系密切，如常见的挤压伤，被重物或车门挤压后造成指甲下甲床裂伤出血，则产生积血。若有少量淤血，不足整个指甲面积的10%，通常疼痛不是非常剧烈，无明显伤口，患者可通过消毒使其自行吸收。
但若指甲下积血较多，占整个指甲面积的30%或50%甚至更多，指甲下均为积血，此时则需到医院进行积极处理。可以进行指甲上钻孔，放出积血。较重的情况可对指甲下甲床进行修复，否则创口较大又不整齐，会导致日后指甲畸形。综上所述，指甲内有淤血时需及时就医，根据积血量和症状程度进行相应处理。
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指甲里面有淤血，原因以砸伤、挤伤、压伤等外伤最为多见，临床上常见为鞋子过紧或者过小，引起的甲下淤血，这种情况淤血斑会随指甲生长向外推移，一般都可以自行消散吸收，完全消失则需要3个月左右。另外，甲下淤血还可见于某些系统性疾病，如原发性血小板减少、感染性心内膜炎、再生障碍性贫血或者严重的贫血。甲下黑色素瘤也可表现为类似淤血的症状，但是因其可转变为恶性肿瘤，要提高警惕。所以，碰到甲下淤血的情况，还是建议到正规医院看一下。
左超│邹平市中医院
2018/10/31收听(169)
"指甲下面有淤血，一般首先考虑是不是指甲遭受了外伤冲击，当指甲遭受外伤时，会导致甲板下的毛细血管破裂出血，血液干燥后会变黑，从而引起甲下淤血。除了外伤以外，还可能见于某些系统性疾病，比如原发性血小板减少、感染性心内膜炎，或者患者有再生障碍性贫血的情况等等。如果是单纯性的外伤，发生肿胀疼痛时可以刺破引流，或者拔甲处理。如果排除了外伤的可能，并且有多个指甲同时出现指甲淤血的症状，就要考虑有没有血液、凝血或者血小板方面的问题，建议去正规医院查明原因，不容小觑。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(17955)
"指甲里面有淤血，通常不需要处理，一般1-3个月可以自行吸收，但是有的时候指甲里面的淤血比较严重，淤血比较多，引起患者疼痛，甚至有的时候出现细菌感染而引起化脓，这个时候就需要积极的处理，常用的处理办法如下：1、直接拔甲：拔甲损伤比较大，因为整个甲板拔除之后长出来需要一段时间，这种方法不作为首选。2、做开窗：通常可以先用点阵激光或者是二氧化碳激光，在指甲上打一个小的正方形，进行局部开窗，把里面的积血或者是脓液引流出来，消毒之后，可以把甲板盖上后直接回植，这种方法损伤比较少，术后恢复比较快，通常作为首选的一种治疗方法。"
欧运超│武汉市中心医院
2021/07/22收听(18354)
"手指被夹了，指甲里有淤血，可以采取以下办法进行处理：1、冷敷：应及时用冰块或冰水浸润及冷冻淤血处，以使毛细血管收缩，减少淤血的量，避免后续的感染和疼痛的感觉。2、消毒：用双氧水、碘伏分别浸泡淤血部位的手指，以使其内的淤血得到有效消散，细菌可以得到有效杀灭。3、涂抹药膏：用百多邦软膏或金霉素眼膏均匀涂抹于有淤血的部位，使细菌进一步得到杀灭，避免淤血部位产生继续性的感染。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/23收听(63942)
"手指被砸伤之后局部甲床下会出现瘀血、瘀斑，是由于损伤导致局部的毛细血管破裂、组织损伤，会有组织液的渗出，而由于指甲的存在，出血和组织液不能顺利的排出，积存在指下，便形成了甲下的积血。在这种情况下，受伤早期可以通过局部冷敷来减少毛细血管的破裂，以及减少组织液的渗出。在受伤之后的48小时，可以通过局部的热敷，来保证局部有充分的血循环，来加快血肿和水肿的消退和吸收。如果指甲保持完整，细菌是很难进入伤口之内的，即便不用全身抗生素，大多数情况下伤口也不会感染。因此，在受伤之后不要私自把甲床破坏，试图将甲下的积血引出，这样的操作是非常错误的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(52025)
"指甲被压里面有淤血变黑，要看手指是否有明显的肿胀，如果肿胀的很厉害，考虑里面积血很多，需要及时去医院查看。如果肿胀的不厉害，并且手指也能活动，不考虑有骨折，问题不大。指甲被压后可以在局部进行冷敷，是为了减少继续出血和组织水肿，在受伤的两天后改为热敷，能够促进淤血的吸收和组织水肿的吸收。在受伤后还可以适当的吃清热下火的药物，例如金银花口服液、菊花茶等，能够减轻疼痛，还可以适当吃镇痛的药物，例如布洛芬缓释胶囊等，也可以减轻疼痛，同时可以口服抗生素进行治疗，以防止出现感染。在饮食上也要注意，不要吃过于辛辣的食物，不要饮用含酒精的饮料等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/14收听(39789)
指甲被压甚至淤血变黑，可能已经超过冷敷的时间。通常先给予一定的热敷，一般在指甲被压的48-72... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(86934)
指甲被压甚至淤血变黑，可能已经超过冷敷的时间。通常先给予一定的热敷，一般在指甲被压的48-72...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(86934)
如果指甲受伤而导致里面出现瘀血的情况，需要看具体的严重程度然后再确定相应的治疗方案。如果局部瘀血症状相对比较轻，指甲和甲床没有明显的分离，可以考虑保守治疗，比如可以通过局部的热敷或者口服活血通络的药物会有助于局部瘀血的吸收，症状也会随之改善。如果局部瘀血症状严重，出现感染的问题，还需要选择莫匹罗星局部抗感染治疗或者口服头孢类的抗生素。如果损伤严重，指甲和甲床有脱离的倾向，保甲的可能性比较小，可以考虑直接将指甲拔除，然后再局部使用促进愈合的药物。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(82504)
"指甲里有淤血，大多是由于指甲部位受到外力损伤而造成。最常见的可能是出血部位的指甲遭到一定的外力撞击或者是外力挤压，从而形成指甲下面的淤血。当然，除了这些外力因素导致的指甲淤血，也有可能是患者的末梢循环出现一定的障碍，而形成指甲的甲下淤血。这种淤血有点状，也有片状，有的甚至延及到指甲根以及指甲的周边地区。所以，如果一旦出现指甲下面的淤血反应，需要积极的进行检查，防止继发性的出血反应。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/01收听(28809)
"甲下的淤血主要是和外伤有关系，发现这种情况一定要确定是不是淤血，还是其它不好的情况发生。如果不是特别重，也不伴有疼痛的时候就不用管，如果是比较的重还伴有疼痛的时候，可以适当口服维生素C保护血管。如果伴有出血的时候，可以适当用云南白药口服，或者外用具有活血、止血作用的药物。伴有炎症的时候要用消炎药，一般不要洗澡、泡脚，诱发感染就不要再进行。"
白彦萍│中日友好医院
2019/09/11收听(53434)
"指甲里面有小黑点，可以见于各种色素性皮肤病，也可以见于药物性皮肤病或甲外伤等。患者应及时到正规的医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和必要的皮肤镜检查，甚至皮肤病理的检查，明确诊断和给予正确的治疗。指甲包括手指甲和脚趾甲，为紧密而坚实的角化上皮。甲的主要功能是保护其下柔软的皮肤，帮助手指完成比较精细的劳动作业。甲包括甲板、甲床和甲周，甲病是以上三部分病变的总称。甲的颜色病变，表现指甲的颜色改变，可以由外部染料所致。指甲变黑或指甲里面有黑点，临床上称之为黑甲，也就是甲下的色素增多，而使甲板变成黑色或灰黑色，可以见于各种皮肤发生黑色素沉着性疾病，例如黑棘皮病、色素痣、恶性黑色素瘤、铅中毒、甲外伤导致甲下出血，也可以表现甲下的黑点。因此，黑甲的诊断和治疗都应该十分慎重，突然甲下出现黑点，患者应及时到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查和相关检查，明确诊断和正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2020/10/26收听(24112)
指甲的甲床上一旦发生淤血，一般小的淤血不用处理。这部分淤血不会很容易消失，但是也不会产生极大的... 伍波│上海市第六人民医院 2023/04/07播放(96601)
指甲的甲床上一旦发生淤血，一般小的淤血不用处理。这部分淤血不会很容易消失，但是也不会产生极大的...
伍波│上海市第六人民医院
2023/04/07播放(96601)
"病人出现指甲淤血，如果局部淤血量较少可以给予保守治疗，需要病人减少指甲部位的活动，而且要抬高手指部位。在指甲部位可以采用常规的热敷处理，进行理疗、烤电或者中药熏洗，促进局部出血吸收，减轻指甲淤血的表现。如果病人的指甲淤血量较大，不能自行吸收时要采取手术治疗。需要进行拔甲，然后对甲根、甲床部位进行抗炎对症治疗，同时还要定期进行换药。另外要告诉患者口服消炎药物，避免出现感染等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(94520)
指甲被夹以后，会造成指甲甲床下不同程度的淤血，若范围<0.5cm，不是特别疼痛，通常无需... 伍波│上海市第六人民医院 2021/08/10播放(89292)
指甲被夹以后，会造成指甲甲床下不同程度的淤血，若范围<0.5cm，不是特别疼痛，通常无需...
2021/08/10播放(89292)
"手指被门夹后，如果出现淤血，可以通过以下方式进行处置，手指被外力挤压后会导致软组织受伤，使毛细血管破裂，引起指甲下淤血，并且非常疼痛，在早期需要进行冷敷处理，以减少毛细血管的出血。除此之外，进行冷敷可以降低神经的敏感度，从一定程度上缓解疼痛的症状。在受伤后的24-48小时后，可以采用热敷的方式来促进血液的吸收，此时淤血已经不会再增加，通过热敷来活血化瘀可以使肿胀迅速消失，除此之外，还可以在医生的指导下，服用云南白药或者三七片等活血化瘀的药物来促进恢复。建议患者如果淤血比较多或者指甲已经松动，应当到正规医院进行处置，在医生指导下使用局部麻醉拔出指甲，以防止发生化脓性感染。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(37351)
"指甲夹到有淤血，如果患者甲下淤血量不是很大，且患者指甲没有疼痛、肿胀等特殊反应和明显不适，一般情况下不需要进行特殊处理，正常人3-5个月淤血会逐渐吸收、消退。如果甲下出血，出血量很大，而且很疼，可以考虑在皮肤科行二氧化碳激光甲板打孔，放出淤血，减轻甲下压力，有助于缓解疼痛并且促进甲床的恢复。除此之外，指甲下出现淤血还需要考虑是否是甲下黑素瘤。甲下黑素瘤通常起病较慢，逐渐扩大，颜色逐渐加深，没有自行消退趋势，常会累及家边缘的皮肤。但是，甲下黑素瘤通常无外伤史，但是还需要结合其他实验室检查，以及相关的病理检查才可以确诊。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(17012)
指甲被夹淤血之后，如果面积比较小、有一些小的瘀斑，一般来说不用特殊处理，自己会吸收。如果面积很大、淤血比较多，这个时候就要看它的情况。自己能做到的是少着力，不用这个指甲做一些有力度的事，让它好好休息，之后让它快速的吸收，如果可以后期热敷一下也能促进它的吸收。如果面积很大、甲下的淤血比较多的时候，造成很明显的疼痛影响到正常生活可能需要到医院去处理，排除甲下的淤血。由于指甲抹一些药又不容易渗透进去，所以小面积的自己吸收，大面积、恢复不是那么快，又影响到正常生活的时候，可能必要的时候要到医院去处理。
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(98345)
指甲撞到有淤血，需要根据淤血情况，以及甲板和甲床之间贴合的情况，通常可以进行以下治疗：...
指甲撞到有淤血，需要根据淤血情况，以及甲板和甲床之间贴合的情况，通常可以进行以下治疗：
王斌│上海长征医院
2023/05/12播放(76416)
"指甲下有淤血的治疗需要分情况来看，分为淤血量较少、淤血量较多的情况，具体如下：1、淤血比较少：可以在刚受伤后的24小时内局部进行冷敷，有助于减少局部渗血，同时能够减轻疼痛，在24小时之后局部改为热敷，能够促进淤血的吸收，同时能够减少组织水肿，在恢复期间，患者不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，受伤的地方尽量不要下垂，以防止局部充血导致再次出血。2、淤血较多，甚至出现跳痛感需；要尽早去医院外科完善相关检查，切除部分指甲，然后将淤血引出体外，再给予规律的换药，在治疗期间可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜、低脂肪的优质蛋白，以促进伤口的愈合。"
2021/05/28收听(22267)
"打球指甲淤血，一般是球顶到指甲尖部导致指甲下出血，血液淤积在指甲下就会形成淤血。如果指甲下淤血不多可以不予处理，将指甲剪短即可，有淤血的指甲下会变空，新生指甲一般在三个月左右就能完全替代坏死的支架，等新生支架长出来，手指就恢复到正常的状态。如果指甲下淤血量过多，脂甲胀痛难忍，可以在指甲盖以下开一个小孔，将淤血及时引流出来，然后对手指及指甲消毒包扎，同时静待新生的指甲长出来就可以了。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(27805)
武汉协和医院 李涛
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北大医院 季素珍
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