湖南省儿童医院
新生儿科
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如果婴幼儿黄疸偏高，首先应该积极监测胆红素，出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素，注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时，应该及时给予干预，未达到干预标准可出院后积极随访，但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。
出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访，同时对家长进行宣教，告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视，定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。
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"婴幼儿黄疸偏高，首先要鉴别导致孩子出现黄疸的原因，是生理性黄疸，还是病理性黄疸。生理性黄疸一般是出生后2-3天开始出现，黄疸的指数最高不会超过12mg\/dL，足月儿两周左右，早产儿四周左右就可以消退。这种情况下考虑是生理性黄疸，不需要给予特殊的治疗，只要正常观察就可以。如果孩子黄疸超过四周仍然没有消退，或者黄疸消退之后再次出现，这种情况要考虑可能是病理性黄疸，需要领孩子到医院进行检查，需要化验一下孩子的肝脏功能、胆红素水平，同时要检查溶血筛查，检查肝、胆、脾超声，明确导致孩子出现黄疸的原因。如果导致孩子黄疸的原因是母乳性黄疸，停三天母乳之后再测胆红素，一般可以下降至正常值的50%左右，这种情况下就不需要治疗。如果是其他原因导致的黄疸，可以通过蓝光照射、药物治疗以及换血治疗等方法进行，换血治疗一般适用于溶血性黄疸，而蓝光照射一般适用于溶血当中的ABO溶血，或者其他原因导致的胆红素增高。如果是胆道闭锁引起的孩子胆红素增高，这种情况下就需要外科手术进行治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(65782)
婴幼儿黄疸大部分都是病理性黄疸，要及时到医院去就诊寻找引起黄疸的原因，以免延误病情。婴儿期的概念是指出生到生后1岁之间，尤其是过了新生儿期也就是生后28天，如果小儿黄疸不退，这时候要积极的寻找引起黄疸的原因。引起婴儿期的黄疸的原因有感染、婴儿胆汁淤积综合症，或者是有胆道闭锁或胆管狭窄等引起的新生儿梗阻性黄疸。这一类黄疸往往是以直接胆红素增高为主，主要是和先天发育畸形有关系，所以要及时就诊，早期明确诊断，必要的时早期给予相关的手术治疗。也有一部分黄疸可以持续到婴儿期，如母乳性的黄疸，甚至会延续到新生儿出生之后三个月之内，但这种黄疸一般对婴儿的发育没有影响，所以可以在医生的指导下做出排除诊断，如果确诊是母乳性黄疸，可以不用去干预。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/09/30收听(20442)
"婴儿黄疸高，比如出现先天性的胆道闭锁，因为胆汁从胆道里面排泄受阻，造成直接胆红素的升高，临床出现黄疸，这种情况明确诊断以后，需要通过手术解决问题，比如有些小孩红细胞里面先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，吃了蚕豆或者用了氧化剂的药物，临床可以发生溶血性贫血，部分小孩临床上是自限的过程，如果红细胞破坏很严重，间接胆红素也会造成肾小管的堵塞，进而造成肾功能不全，所以临床上面有时候蚕豆病的病人要碱化尿液，同时也要给予综合性的治疗，并且要定期随访，这也非常重要。除此之外，有些小孩比如肝脏病毒炎症，会造成肝细胞的破坏，临床也可以出现黄疸，这种情况除了抗病毒治疗以外，也可以用保肝的药物，同时配合针对性综合治疗，并且要定期随访。总而言之，婴儿如果黄疸很高，家长还是要带小孩到医院里面，请医生根据黄疸的情况，做病因上面的分析，然后给予针对性的治疗，非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/04收听(73558)
"黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般出生714天内出现黄疸，血清胆红素是正常值，没有临床任何症状，宝宝状态良好，吮乳有力，所以不用担心，慢慢就会消退。病理性黄疸，一般出生在24小时之内，持续加重，巩膜皮肤黄染也会加重，状态欠佳，血清胆红素也会超过正常值。出现病理性黄疸时，一定要去医院做相关检查，对症支持治疗，防止黄疸进一步加重。再就是用光照疗法、换血疗法、保肝治疗等等治疗方法。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/05收听(76350)
婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容... 刘艳红│郑州人民医院 2023/08/08播放(93864)
婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容...
刘艳红│郑州人民医院
2023/08/08播放(93864)
"婴幼儿黄疸要根据具体的病情判断多久能好，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，多久能好要根据不同类型而定，时间具体如下：1、生理性黄疸：通常7-14天左右能好。2、病理性黄疸：需要具体检查是哪种类型的黄疸，根据病情轻重判断恢复的时间。病理性黄疸分为溶血性黄疸和感染性黄疸，以上两种类型的黄疸需要先治疗诱发病因，黄疸才能彻底治疗好，比较轻微者可能在0.5-1个月左右能好。如果症状比较严重，恢复时间会比较长。另外，如果是母乳性黄疸，需要停止母乳喂养，大约在2-3个月能好。"
邢玉凤│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/25收听(69708)
"正常情况下，孩子可以出现生理性黄疸，生理性黄疸一般生后2-3天开始出现，4-5天到达高峰，7天开始消退。足月儿的消退时间不会超过2周，早产儿的消退时间不会超过4周。生后2-3天开始出现黄疸时，数值一般在8-10mg\/dL之间，4-5天处于高峰期，黄疸数值不会超过12.9mg\/dL。生理性黄疸的孩子，一般情况比较好，仅仅有皮肤黏膜的轻度黄染，不影响孩子的吃奶反应等情况。如果新生儿黄疸数值比较高或者黄疸升高的速度比较快，这种情况下就属于病理性黄疸。病理性黄疸是需要及时干预，避免胆红素水平过高通过血脑屏障引起胆红素脑病。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/26收听(50824)
"新生的孩子普遍存在黄疸的问题，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指孩子正常出生之后2-3天出现黄疸的现象，在4-5天左右达到高峰状态，7天左右开始逐渐消退，最迟不超过两周，基本应该全部消退。最高值不超过12mg\/dL。再就是每天升高值不超过5mg\/dL，一般都属于生理性的黄疸，就属于正常状态。还要注意出现的时间，比方正常出现时间应该是在2-3天以后，如果在第一天就超过8mg\/dL或10mg\/dL左右，也属于不正常的，因为在早期的时候超过正常的状态，也属于病理性的状态。如果14天以后，孩子的胆红素是如果还是超过5-6mg\/dL以上，也是属于不正常的，虽然最高值不超过12mg\/dL，这是笼统的计算方法，但是如果在特殊的时间超过这个数值，也是属于异常状态。"
王志新│中日友好医院
2020/07/07收听(75626)
"小婴儿是非常容易出现黄疸的情况，分两种情况：第一、新生儿期，就是满月之前出现的黄疸，任何一个新生儿在生后大概3-5天都会出现一个黄疸的高峰，叫生理性黄疸。如果黄疸的胆红素值在15以下，是不需要特殊处理的，过了一周以后就会逐渐下降，两周以后就会完全消退；第二、如果黄疸胆红素的值在15以上，这个时候就需要处理了，这个时候就需要到医院去进一步的检查和观察。因为如果胆红素升到20以上是有产生核黄疸的风险的，所以到医院以后是需要进行比如蓝光的治疗，必要的时候可能还需要用一些其他的治疗，特别严重还需要进行换血的治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/07收听(17632)
婴幼儿黄疸大部分是从新生儿黄疸移行而来，黄疸的症状主要表现在皮肤、巩膜、黏膜的黄染情况。从新生... 丁国芳│北京协和医院 2023/07/06播放(83064)
婴幼儿黄疸大部分是从新生儿黄疸移行而来，黄疸的症状主要表现在皮肤、巩膜、黏膜的黄染情况。从新生...
丁国芳│北京协和医院
2023/07/06播放(83064)
"黄疸偏高指体检时抽血查肝功能，发现总胆红素高于34.2μmol\/L以上。此时患者需要根据是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主，给予不同的治疗方式。患者应看直接胆红素的数值是否高于正常，如果是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，此时如果合并有碱性磷酸酶及GGT的升高，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。梗阻大部分情况下多可能是结石因素引起，如胆总管的结石。对于少数患者，还有可能是胰头部位的占位性病变压迫，或者是胆道的肿瘤生长以后阻塞胆管，或者是淋巴结肿大以后压迫胆管形成。对于此类情况，如果是胆总管内的结石，可以积极考虑在ERCP下经乳头切开，然后行胆总管结石的取出手术。但是对于胆管肿瘤性疾病或者是患者胰腺占位性病变以后，在明确诊断以后，需要进一步手术治疗。对于以总胆红素以及间接胆红素升高为主的情况，多考虑患者有肝细胞的坏死。这时需要进一步查找引起肝功能损害的原因，看是由于患者劳累、熬夜、饮酒，还是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝炎引起的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(28610)
黄疸偏高就是临床上所说的胆红素升高，胆红素升高有生理性和病理性的情况，具体处理方法如下： 李仁锋│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(31925)
黄疸偏高就是临床上所说的胆红素升高，胆红素升高有生理性和病理性的情况，具体处理方法如下：
李仁锋│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(31925)
"婴儿黄疸偏高在处理上我们主要有两个方面：第一、需要确认一下黄疸的水平是不是已经达到了需要光疗，甚至需要换血的水平。如果孩子黄疸确实非常高，已经达到需要光疗或者换血的水平，就需要及时给孩子做蓝光照射或者换血的处理，帮助孩子先尽快把黄疸水平降下来，以免孩子继发胆红素脑病这样严重的并发症，所以先针对黄疸本身做相应的退黄处理。第二、黄疸只是一个症状，如果孩子黄疸偏高说明存在引起黄疸增高的原发病，比如感染或者溶血病、甲功异常等，需要注意结合孩子其他的症状和必要的实验室检查。确认引起孩子黄疸偏高的原因是什么，确认诱因之后我们需要针对诱因因做相应的对因处理，比如感染的孩子可能需要抗感染治疗，如果甲功异常的孩子可能需要补充甲状腺素等。经过对因治疗之后随着孩子原发病的治愈，黄疸也会随之彻底的消退。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(36446)
婴幼儿黄疸正常值如下：1、足月儿出生后24小时黄疸值不超过6mg/dl，48小时... 桑敏│四川宝石花医院 2023/04/27播放(51792)
婴幼儿黄疸正常值如下：
1、足月儿出生后24小时黄疸值不超过6mg/dl，48小时...
桑敏│四川宝石花医院
2023/04/27播放(51792)
"婴幼儿黄疸的正常值，与婴幼儿的年龄有直接关系。一般来说常见于新生儿期需要测量黄疸，这时出生第一天的孩子，黄疸正常值应该不超过6mg\/dL，第二天应该小于9mg\/dL，第三天一般不能超过12mg\/dL。足月的新生儿界定是257μmol\/L，每天升高不能超过85μmol\/L。如果超过正常值，就要认为孩子不是生理性黄疸，而要考虑是病理性黄疸。这时就需要及时领孩子到医院进行相关的检查，需要查血常规、查肝功来查找导致出现黄疸的原因，从而针对性治疗。"
2020/11/02收听(39896)
对于婴幼儿黄疸，只要血清里胆红素水平超过5-7mg/dL，都是肉眼可见黄疸，就认为是异常。而对... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/04/11播放(43710)
对于婴幼儿黄疸，只要血清里胆红素水平超过5-7mg/dL，都是肉眼可见黄疸，就认为是异常。而对...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/04/11播放(43710)
"黄疸值偏高的危害是对于长期胆红素较高的患者，尤其高于34.2μmol\/L以上。如果持续时间较久，会引起胆汁淤积性的肝硬化。肝硬化之后会进一步出现失代偿期的表现，也就是患者出现腹膜腔的积液、全身的浮肿，以及出现患者脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板减少为主。另外对于部分失代偿期的患者，还有可能出现胃底食管静脉曲张，曲张静脉破裂以后会引起患者上消化道大出血。所以对于黄疸值偏高的患者，应连续三个月进行复查。如果三个月复查黄疸值均较高，此时患者需要进一步查找黄疸值偏高的原因，是由于胆道梗阻，还是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的可能性。还有患者是否长期饮酒，是否长期服药。综合上述原因以后，只要查找到患者的病因，根据病因治疗。一般会打断患者病情发展的情况，使肝功能处于相对稳定的情况，避免进一步发生肝硬化的可能性。"
2019/06/06收听(33118)
"引起孩子黄疸偏高的原因非常多，可以说原因多种多样，涉及到很多种疾病。黄疸是孩子体内胆红素水平过高，从而导致孩子皮肤黄染的疾病。所以主要看引起孩子胆红素增高的原因有哪些，可以分几个层面去考虑：一、有的疾病会引起孩子体内胆红素的生成增多，比如孩子有溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿感染等，这些疾病都会引起红细胞破坏增多等，从而导致胆红素水平增高，使孩子的黄疸偏高。二、还有一类疾病主要是肝胆对胆红素的代谢障碍所引起，胆红素需要经过肝脏代谢最终排出身体内。如果孩子患有婴儿肝炎或者先天性疾病，比如先天性甲状腺功能减低症等都会引起肝脏对胆红素代谢的障碍，使胆红素没有办法及时代谢掉排出体外，也会引起孩子黄疸增高。三、还有孩子可能是因为胆汁的排泄障碍，因为胆红素最终需要通过胆汁排泄到肠道里面，随着大便排出，所以如果孩子有先天性胆道闭锁或者先天性的代谢缺陷病，包括像新生儿肝炎综合征等都可能引起胆汁排泄障碍，从而使胆红素没有办法排出体内，导致体内的胆红素增高。所以，上述提到的只是其中一部分非常常见的诱因，还会有很多的疾病都可以引起孩子黄疸偏高。当发现孩子黄疸增高时需要带孩子去医院，请医生来帮助确认引起黄疸偏高的诱因，再考虑需要做什么样的处理。"
2020/04/15收听(97754)
"对于小孩黄疸偏高这个问题，一般分为两个方面去处理：1、如果孩子黄疸水平非常高，无论是什么原因引起的，都先要做及时的、积极的退黄治疗，可以做蓝光照射或者换血处理等等，有一定标准。如果孩子胆红素水平增高，达到了需要光疗的标准，就需要做光照治疗。而如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，就要考虑给孩子做换血治疗，先保证孩子黄疸尽快的降下来，避免发生胆红素脑病严重的并发症。2、找到引起黄疸增高的原因到底是什么，比如有些孩子是因为吃母乳导致出现黄疸偏高，这个时候可以不做特别处理，如果孩子有感染、甲功异常、溶血病等等，这个时候就要做相应的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙种球蛋白封闭抗体，避免溶血的进展等，都有助于孩子黄疸彻底消退。"
2020/12/22收听(12744)
"宝宝黄疸偏高实际上主要是和新生儿生后体内胆红素代谢的生理特点是有关系的，新生儿的胆红素代谢和成人是不太一样的。新生儿相对在宫内的时候，可能红细胞会比较多，生后就不需要这么多红细胞，同时孩子红细胞寿命会比较短，所以孩子生后会有比较大量红细胞破坏，会导致孩子胆红素水平的增高，因为红细胞破坏之后就会释放出比较多的胆红素到孩子血液中，这是最常见的引起孩子黄疸的诱因之一。除此之外，新生儿本身各脏器发育不太成熟，肝脏功能也不是特别的健全，所以对于胆红素的代谢能力是有限的，所以也容易导致孩子体内胆红素水平增高，同时新生儿的肝肠循环跟成人也不太一样，所以会有更多的胆红素从肠道里被重吸收回孩子体内，也是引起新生儿黄疸偏高的原因之一。所以对于宝宝，尤其是新生儿，由于自身胆红素代谢的生理特点，会导致很多新生儿出现黄疸偏高的表现，大部分孩子都是生理性黄疸，对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要等待、观察、监测黄疸的变化，然后等自行消退就可以了。"
2020/12/10收听(14290)
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