上海市第六人民医院
神经外科
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腰椎骶管囊肿的治疗方案要看患者的症状,腰椎骶管囊肿是否有对这种神经造成比较大的损伤,采取保守治疗或手术治疗,具体如下:
1、保守治疗:如果没有损伤,只是偶然发现此处囊肿,可以采用保守治疗。如果有症状,可以采用消炎镇痛类的药物缓解症状,另外严密观察囊肿是否有发展;
2、微创治疗:如果囊肿对患者造成了明显疼痛为主的症状,或者是造成了其他神经功能损伤,可以考虑更积极的治疗。例如可以采用微创的治疗方法,就是经过穿刺将囊液抽吸,能够缓解患者症状。有时抽吸之后,还可以在局部注射纤维蛋白胶,预防囊肿的复发,这是一种治疗的方法;
3、手术治疗:更积极的就是做开放性手术,把囊肿部分的囊壁进行切除。囊液释放以后,做缝合,但是术后囊肿复发的概率也不算特别低。
所以总体来说,在治疗方案方面,包括保守治疗以及微创的穿刺抽吸,加注射纤维蛋白胶的治疗,以及开放性的手术治疗。
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"腰椎骶管囊肿是临床上比较常见的一种疾病。根据患者是否有症状以及囊肿大小,治疗方案基本上可以分为三大类:第一、在做腰骶椎磁共振检查时意外发现,平时没有任何症状的骶管囊肿,对于这类患者不需要进行预防性手术或其他处理。第二、骶管囊肿体积中等,患者症状比较轻微,此时也可以口服药物进行对症处理。第三、骶管囊肿引起明确的神经系统症状,特别是久站、久坐之后出现臀部、下腰部、骶尾部、会阴部、肛门周围疼痛和坠胀感,排便、排尿不尽感,进行性加重的性功能障碍等。对于这类患者,应考虑有经验丰富的医生在显微镜下进行微创的手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/17收听(16162)
"腰椎骶管囊肿治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行判断。一般如果没有特殊的临床症状,只是查体的时候发现,这样的患者一般不需要特殊治疗,观察即可。如果有的时候出现逐渐加重的临床症状,则需要相应的治疗,一般以穿刺抽吸或者注入硬化剂的方式进行治疗为主。创伤虽然小,但是容易复发,所以如果症状持续加重,仍然未见明显好转,则需要通过开刀的方式进行治疗,将椎板打开,将囊肿取出,而且细致的分离周围神经,这样可以做到完整切除,但是创伤也比较大,手术相对比较彻底,所以都是有利有弊。患者一定要根据病情变化,才能选择正确的、适当的治疗方式。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/14收听(10479)
"腰椎骶管囊肿是一种良性的病变,具体如何治疗还是要看病人的症状情况和囊肿的大小。首先很小的囊肿是不影响身体健康且不会有什么症状表现和危害,所以针对于这种囊肿可以不做治疗,平时继续的观察和定期复查就行。只要不出现持续的增大,就不用管它。其次如果目前囊肿比较大,导致出现压迫脊髓、马尾神经和神经根等。可以导致出现下肢的行走异常,以及出现会阴区的感觉异常和大小便失禁等。如果存在上述症状需要进行处理,囊肿通过药物治疗基本没有什么作用,没有什么药物能够使囊肿缩小或者消失。囊肿需要通过手术处理,通过手术将囊肿切除,解除对于神经的压迫和刺激就能够使症状消失。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/11收听(30722)
"腰椎骶管囊肿一般都是做核磁共振时无意中发现,腰椎骶管的囊肿多数情况下是不会引起下肢的症状的,因为它实际上一个皮里边包含了一包液体,这种液体是可以变动的,所以多数情况下是不会压迫神经而出现症状的。如果囊肿为多发或者是多囊性的囊肿,比较大,有可能会压迫神经而出现下肢麻木、无力的症状,或者是压迫了马尾的神经而出现二便的障碍或会阴部的疼痛、麻木。这时就需要进行手术治疗,可以进行囊肿的切除。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/21收听(13216)
治疗腰椎骶管囊肿没有特效药物,用药治疗主要是改善病症,对于囊肿比较小的患者可以使用腺苷钴胺或甲钴胺,伴随有腰、腿疼的患者可以使用非甾体类解热镇痛抗炎药,如扑热息痛、布洛芬、阿司匹林等。临床上大多数骶管囊肿患者没有症状,对于这种情况以观察为主,可以先不用治疗。出现下面几种情况的时候需要考虑进行手术治疗,性功能障碍、会阴部持续性疼痛、大小便功能受限、腰或腿疼伴随感觉减退。骶管囊肿还会造成周围骨质破坏、运动功能障碍、感觉异常等并发症,除了要对疾病本身进行治疗,出现并发症的时候还要积极的治疗并发症。
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/30收听(33638)
对于腰椎骶管囊肿,绝大多数情况下是不会引起明显的症状的,大部分的情况下是由于其他的腰部的疾病进行核磁共振检查的时候发现的,所以一般情况下不需要特殊的治疗。它其实是属于一种硬脊膜的囊肿,起源于脊髓的被膜,大部分的情况下是先天性的因素导致的,也有后天性导致的,原因还不是很明确,主要与脑脊液流动异常有很大的关系。如果骶管囊肿逐渐的增大,引起了神经的损害的症状,对正常的工作和生活带来非常大的不便,如果具备手术指征,可能需要进行手术治疗,才能彻底的治愈骶管囊肿。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(15844)
腰椎骶管分先天性和继发性,一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理,也不需要特殊治疗。... 杨永竑│浙江医院 2020/04/07播放(66817)
腰椎骶管分先天性和继发性,一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理,也不需要特殊治疗。...
杨永竑│浙江医院
2020/04/07播放(66817)
"腰椎骶管囊肿保守治疗的方式:第一、避免大体力的劳动,主要还是以卧硬板床为主,并且在睡觉的时候可以将臀部垫高、俯卧,可以有效的减轻骶管囊肿的临床不适感。第二、积极的改善神经、改善循环的方式,比如口服甲钴胺、维生素B1等进行相应的治疗措施。第三、物理治疗,也就是推拿、按摩、理疗等方式进行适当的缓解。第四、止疼类药物,酮咯酸氨丁三醇注射液或者洛索洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗,如果还不行,可以用硬膜外注射的方式进行治疗,但是这些方式只能缓解一时的症状,不能够从根本上治愈,一定要做到随时复查、及时治疗。"
2019/03/06收听(52431)
针对一些症状不明显或症状非常轻的患者,可以选择保守治疗,具体分析如下:1、姿势动... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/23播放(81381)
针对一些症状不明显或症状非常轻的患者,可以选择保守治疗,具体分析如下:
1、姿势动...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/23播放(81381)
骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(79883)
骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(79883)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状,通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2020/09/13播放(63564)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状,通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有...
韩树峰│山西医科大学第一医院
2020/09/13播放(63564)
针对骶管小囊肿,主要采取如下的治疗手段:1、如果囊肿非常的小,对周围的神经没有明显压迫,可以不用去管它,继续观察。2、如果这些小囊肿对周围的神经产生压迫,要看压迫的程度决定做什么样的治疗。如果压迫的程度非常的轻或者仅仅是造成周围的炎症水肿,可以使用消炎、消肿、营养神经的药物,做一段时间的保守治疗。大部分是通过静脉注射的。有时还可以做局部的骶管封闭,也就是通过骶管裂孔部位,向骶管内不注射上述的药物,以达到比较快的治疗效果。如果小囊肿对周围的神经产生比较严重压迫,需要尽早的做手术治疗。手术的原理主要是通过一定的手术入路充分暴露这些囊肿,将其与周围的组织分离,之后切除。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(53879)
"在临床上,骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部,出现骶管囊肿后,首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生,再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大,面积较小,对日常生活没有影响,对病人没有产生神经症状。如果是这种情况,就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快,而且对神经产生压迫,病人有双下肢刺痛、麻木无力,腰部功能活动受限,影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗,可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息,同时对症治疗,可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(88377)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类,具体如下:第一类是对于平时没有任何症状,在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿,可以进行临床的随访观察,患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振,了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉,症状比较轻微,休息后即可缓解,此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显,影响患者的日常生活和工作,针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
2018/11/21收听(62698)
骶管囊肿治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状,只是查体的时候发现,还是以观察为主。但是在某些情况下,如果骶管囊肿在短时间内继续增大,并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍,甚至是下肢的麻木无力,需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种:第一种,直接开刀将囊肿进行清除;第二种,进行穿刺抽吸治疗,要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人,主要还是选择开刀,将囊肿直接清除,不容易复发。如果是小儿或者老人,选择穿刺抽吸的方式进行治疗,虽然后期有一定复发概率,但是创伤几率比较小。
2019/05/09收听(68703)
骶管囊肿该怎么治疗,需要根据患者的临床症状判断,具体如下:1、临床观察:临床上大... 杨冬│中日友好医院 2023/04/28播放(59526)
骶管囊肿该怎么治疗,需要根据患者的临床症状判断,具体如下:
1、临床观察:临床上大...
杨冬│中日友好医院
2023/04/28播放(59526)
"骶管囊肿比较常见,大多数无症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察。对于有症状者,应排除腰椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下,积极手术治疗。一般出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行,保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型,用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁,手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行封闭。术后患者应尽量采取头低臀高伏卧位,手术切口用盐袋加压;下地活动应在1周后,术后戴腰围,3周后进行功能锻炼。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(22241)
骶管囊肿是一个少见的脊柱疾病,它是在骶管上,硬脊膜上有个先天性的薄弱口,然后人在直立行走时,骶... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(61650)
骶管囊肿是一个少见的脊柱疾病,它是在骶管上,硬脊膜上有个先天性的薄弱口,然后人在直立行走时,骶...
陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(61650)
骶管囊肿在临床中也非常常见,很多病人是在体检或者拍片子的时候,无意中发现骶管有囊肿,可能没有任... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/07播放(66942)
骶管囊肿在临床中也非常常见,很多病人是在体检或者拍片子的时候,无意中发现骶管有囊肿,可能没有任...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/07播放(66942)
"骶管囊肿对于治疗方式的选择,一定要根据具体病情进行具体对待,因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状,只是查体的时候发现可以暂时不治疗,只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微,可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点,可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转,症状反复发作,到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗,开刀之后将囊肿进行切除,可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状,也可以分离相应的神经组织,进行相应的治愈,后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以,对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。"
2019/03/12收听(21776)
郑大一附院 陈建设
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