精神病患者知道自己有病吗

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

精神病患者知道自己有病吗

2023-12-18 13:04播放 :

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视频内容

大部分情况下精神病患者不能准确意识到自己的疾病状态，但精神病不是准确的医学词汇，而是以精神病性症状为主的疾病俗称，比较常见的有精神分裂症、急性短暂性精神障碍、分裂情感障碍等，其中一个比较重要的特点是患者通常对自己的疾病认知不充分，多数患者不认为自己患有精神疾病，而是周围人有问题。

此行为可能与妄想有关，患者会坚定的相信自己想法，认为自己的想法、行为、情感客观且合理。因此多数患者不认为自己有病，部分患者可能会知道自己有疾病，但对于具体的疾病状态难以有清晰的认知。

如何对待精神病患者

"对待精神病患者的方式主要有以下几种：1、尊重精神病患者：有一些人可能会对精神疾病、有精神症状的患者带有歧视的眼光，或者远离他们，会导致精神病患者的自尊心受到很大的伤害。2、及时就诊：如果有精神症状建议及早就诊精神科，医生能够辨别是何种疾病，针对不同的疾病，给予不同的治疗方案。目前有很多新型的抗精神病药、抗抑郁药，对改善这些精神症状效果都非常好，而且副反应比较小。目前全世界的诊断标准、治疗方案都相似，随着现代工业的发展，我国的原研药物、仿制药物都达到了很高的水平，有一些处于世界领先的水平。3、认识到治疗的必要性：坚持治疗，并且定期到医院复诊，观察药物的副作用、检测药物浓度、评估治疗效果，有些疾病容易反复发作，或者停药容易复发，坚持长期治疗能够维持症状稳定，对稳定患者的社会功能、生活能力都比较好。4、其他方面：精神病患者症状改善以后，需要积极参加社会活动、继续工作、增强自信心，症状就会稳定，社会功能能够得到进一步改善。"

语音时长01:46''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/22收听(28733)

01:27

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2023/08/30播放(87622)

精神病患者能活多久

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2020/04/23阅读(3185)

01:53

精神病患者可以生孩子吗

精神病患者是可以生育，精神病疾病并不会破坏患者生育功能，可能会对怀孕有以下几种影响：

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曲姗│北京大学人民医院

2023/08/07播放(29957)

精神病患者怎么治疗

"精神病患者的治疗方法，根据不同的疾病，治疗方法不一样。重性的精神病、精神分裂症，在急性期主要使用抗精神病药物治疗、物理治疗，往往能够很好的改善精神病的症状。抑郁症、双相情感障碍也是使用抗抑郁的药、心境稳定治疗，能够很好的改善抑郁症状和双相情感障碍的双相症状。躁狂患者可以使用心境稳定剂，联合抗精神病药物治疗。抑郁症、焦虑症患者在治疗过程中可以增加心理治疗，像纠正抑郁症、焦虑症患者负面认知和错误的认知，能够起到增强治疗效果的作用。有一些疾病可以做心理治疗，像焦虑症、恐惧症、社交恐惧症，以及应激相关障碍，可以使用心理治疗，能够解决疾病的症状。在治疗过程中，如果有躯体症状或者其它焦虑、抑郁的症状，可以对症用药物治疗，能够辅助心理治疗。有些疾病，像抑郁症、精神分裂症，症状比较严重，出现明显的消极、拒绝治疗，或者激越行为比较明显，可以使用物理治疗的办法能够尽快的控制症状。"

语音时长01:42''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/17收听(83782)

如何与精神病患者沟通

"与精神病患者进行沟通，对患者应该有明确的诊断。如果是诊断精神分裂症，这一类的患者比较猜忌，对周围的一切不信任，可能会对提问者抱有敌意，此时应该更加耐心、细致的与患者进行沟通，消除患者的疑虑。如果是针对抑郁症的患者，因为抑郁症患者往往封闭，不愿与人交流，如果使用开放式的提问，可能患者不会给予太多的回应，此时应使用封闭式的提问，比如只需患者回答是与不是，这样能够更加快捷的收集想要得到的信息。如果与精神发育迟滞的患者进行沟通，因为患者的智能下降、思维理解、判断能力下降，一些常见的问题可能患者无法理解、无法判断，所以一定要注意提问的难易度，将要沟通的内容以最简单的形式作陈述，尽量让患者加以理解。所以与精神病患者沟通，要根据患者所得的疾病进行特殊的沟通方式，才能取得良好的效果。"

语音时长01:35''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/22收听(42452)

如何与精神病患者沟通

"精神病患者是一类特殊的人群，精神疾病分很多种，如果是抑郁症的病人，在跟他们沟通的时候一定要注意，谈及自杀、自残等倾向的时候，一定要引起注意，及时就诊，改善他们的这种想法、行为。如果是与精神分裂症病人交流的情况下，多数存在幻觉妄想，会支配他们的思维、活动，所以在与他们交流的时候要特别注意，如果患者有敌对情绪、攻击情绪，一定要引起足够重视，不要单独与这类病人接触。如果是其他精神病患者，如焦虑症、神经症的这类人群，一定要更耐心的倾听他们的诉求，根据自己所学知识，与他们正常交流，不要过分夸大，也不要一味跟着他们的想法而来。所以每种类型的精神病病人，精神疾病交流的方式也不一样，希望可以在医生的指导下，来提高与精神病患者交流的能力。"

语音时长01:16''

王灵强│中国人民解放军九六四医院

2021/06/16收听(39278)

严重的精神病患者如何治疗

"精神病严重需要治疗，治疗分为门诊治疗和住院治疗。严重的精神病常见的有精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，门诊治疗，如果患者对疾病能够认识，治疗依从性好，可以带药回家治疗。如果患者拒绝治疗，对疾病不能认识，需要住院治疗。精神分裂症，目前治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗。药物治疗可以使用非经典的抗精神病药，往往对于精神病的症状都有较好的改善作用。抑郁症的患者如果是轻度，可以通过心理治疗，心理疏导也是能够缓解，对于中度和重度的抑郁症，以及伴有精神病症状的抑郁症，可以使用抗抑郁的药治疗。特别重的抑郁症患者拒绝治疗、消极现象比较明显，可以使用物理治疗或者联合使用抗抑郁药治疗，能够很好的改善抑郁症状。针对双相情感障碍可以使用心境稳定剂作为基础，如果有兴奋，可以联合抗精神病药治疗。如果是抑郁，可以联合使用抗抑郁的药治疗。在治疗过程中，需要观察药物的副反应，一般都是有很好的治疗效果，像神经症，对于这些疾病能够认识，会主动就医，可以使用抗焦虑、抗抑郁的药，在门诊治疗也是有很好的治疗效果。"

语音时长01:49''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/16收听(38196)

怎样对待精神病患者

"对待精神病患者，首先应该正确的识别和分析患者的症状。如果患者产生症状有明显的诱因，且精神症状不严重。比如适应障碍，患者由于升学或者是搬家到了陌生的环境，难以适应周围的环境产生症状，或者是焦虑障碍，经常莫名的担心一些事情，这些症状相对没有那么严重，对于患者的社会损害也比较低，可以在生活上多支持、多鼓励患者。帮助患者多参加户外活动或者是团体活动，来疏解患者的不良情绪，必要时可以鼓励患者进行医院诊治。但如果患者症状比较重，比如是精神分裂症或者是双相情感障碍等疾病，一定要鼓励甚至要求患者去正规的医院进行正规的诊断和治疗。对于这一类疾病必须进行系统的药物治疗，才能取得比较好的效果。所以针对于精神病患者首先要判断患者的疾病严重程度。如果是轻度，可以进行生活上的干预，但如果是中度到重度，一定要进行正规药物治疗。"

语音时长01:37''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/13收听(82752)

精神病患者最害怕什么

"精神病患者最害怕什么？这个问题恐怕每个人害怕的都不一样，很难有统一的答案，可能每个人体验都不一样。比较常见的情况，比如有部分患者害怕病治不好，会不会终身服药，这样的问题会有。还有一些病人会害怕会不会影响生育、会不会影响自己要孩子，以及会不会影响孩子的健康、会不会遗传等。还有患者可能会有些实际的情况，害怕自己找不到工作等。在不同阶段、不同情况，每个患者担心、关注的事情可能并不完全一样，但是不论担心、害怕的具体是什么内容，先要分析害怕的程度和担心的范围是不是合理、合乎常情，如果超出常情，就要采取定期随诊，配合医生治疗来调整不良的认识。最根本的还是要保持病情稳定，所以一定要配合医生定期复诊、治疗，根据病情变化及时调整，包括自己害怕的心理活动，也可以和医生进行交流，请医生给予帮助。"

语音时长01:43''

张卫华│北京大学第六医院

2020/03/19收听(79462)

01:23

精神病患者可以做家务活吗

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李达│无锡市精神卫生中心

2023/12/27播放(50874)

01:40

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李达│无锡市精神卫生中心

2023/05/04播放(74686)

01:51

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任燕│山西白求恩医院

2023/11/09播放(72538)

精神病患者大脑有病变吗

"目前认为精神病是一种功能性的疾病，现在研究手段还没有发现明显的大脑器质性改变，但从微观讲，中枢神经递质有改变，此种递质是神经细胞与神经细胞之间互相传递信息的物质，可塑性有变化，也就是神经细胞的修复过程。中枢神经细胞传递信息的物质有多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺，还有很多氨基酸，上述物质发生变化都会导致不同的精神状态改变，像精神分裂症发病的机制是多巴胺活动增强，多数抗精神病药是通过改变多巴胺而发挥治疗作用。5-羟色胺在抑郁症患者中起着很重要的作用，主要是集中于脑干的某些神经核团，目前有很多新型的抗抑郁药，主要是通过提升5-羟色胺浓度而起到改善抑郁症状的作用。影像研究发现，精神疾病中枢也会有改变，精神分裂症患者涉及到所有的大脑皮质和皮质下结构，情感障碍也存在脑结构异常。抑郁症的患者部分脑区灰质减少，反复发作的抑郁症患者在额叶皮质体积缩小，治疗后的抑郁症患者额叶皮质、海马、海马旁的灰质体积增大。大脑本身还是一个内分泌器官，患者的行为、思维和大脑神经内分泌调节关系非常密切。研究发现，抑郁症患者促肾上腺皮质激素、皮质醇有异常，高水平的皮质醇导致神经核团海马椎体细胞凋亡，是应激和抑郁症发生认知损害的原因之一，还有肠道微生物群对大脑有调节作用。另外，还有社会心理因素，对大脑的结构和功能造成一定损害，会导致精神症状出现。"

语音时长02:07''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/08/05收听(63524)

01:45

精神病知道自己有病吗

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刘学军│湖南省脑科医院

2023/10/21播放(79664)

精神病患者能彻底治好吗

"精神病患者包括很多种类，像急性精神分裂症、缓慢精神分裂症，以及妄想发作、抑郁发作、躁狂发作、双相情感障碍、惊恐发作等，这里不同的疾病预后不一样，有一些短暂发作，像急性短暂性的精神障碍、妄想阵发、惊恐发作，经过相应的治疗症状很快能够缓解，而且能够彻底治疗，不需要后面继续用药治疗。有些慢性发作的像慢性分裂症或者反复发作的抑郁症、反复发作的双相情感障碍，在治疗上需要长期用药维持治疗，有些患者症状缓解得非常彻底，基本上可以恢复到正常的生活工作以学习能力，有的患者症状大部分缓解，可以残留一部分症状，想精神分裂症的患者经过治疗以后可能会残留一部分幻觉或者妄想，双相情感障碍的患者有可能会残留一部分抑郁或者躁狂的症状。总的来说，精神病的患者大部分经过恰当的治疗效果非常好。"

语音时长01:28''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/15收听(42090)

精神病知道自己有病吗

"精神病知道自己有病吗？关于这个问题，答案是不完全知道，或者大部分不知道。精神病通常是指的重性的精神病，比如精神分裂症、双相、躁狂等，通常没有自知力，自知力是指自己是不是知道自己有精神心理疾病以及对自己精神状态的判断能力。精神病特别是重性的精神病，大部分没有自知力，或者自知力丧失，也就是往往不承认自己有精神病，特别是当病人出现幻觉、妄想的症状。幻觉是指得在没有声音的情况下，能听到有声音跟他说话，或者听到其他并不存在的声音。妄想指的疑心，就是怀疑并不存在的情况，认为真实存在，比如觉得别人背后说他坏话，认为有人跟踪他、有人监视他、有人迫害他或者自我夸大，认为自己是有特殊能力、有特殊地位的人，而事实上不是。这样的病人通常没有自知力的，也就是虽然在精神疾病的状态下，但是自己并不知道有精神病。有些心理障碍或者比较轻的精神类的疾病，比如抑郁症、强迫症、焦虑症，通常有自知力，就是知道自己有精神和心理的疾病。像神经症之类的疾病，如强迫症、焦虑症以及恐怖症之类的疾病往往有自知力，就是知道自己有这方面的困惑，也主动的求治。抑郁症大部分有自知力，就是知道自己有心理的疾病，但是也有些抑郁症的患者，自知力不全，也就是对自己的症状只能认识到一部分，有一部分认识不到。而比较重的精神类疾病，像精神分裂症，特别是有幻觉、妄想症状的病人，往往没有自知力。也有少数重性的精神病，有自知力，不过这种情况比较少。"

语音时长03:06''

闫少校│北京回龙观医院

2019/07/29收听(46510)

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"临床上患者如果在短时间之内突然出现严重消瘦的情况下会有一些病理性疾病。从发病的概率来讲，临床上主要有四大类疾病：1、内分泌系统疾病，常见的就是甲状腺功能亢进和糖尿病。这两种疾病是临床上非常常见的，特别是既往有家族史，比如患者如果有甲亢，可能会脾气比较大，容易出汗，易激动，心率快，容易拉肚子，然后两个眼睛会成突出的改变，看着炯炯有神的感觉，临床做相关的检查可以确诊。2、临床上的消化系统疾病，比如患者肠道疾病、腹痛等等情况或者胆囊炎、慢性胃炎等等，进食受到影响的患者肯定会消瘦。3、临床上的肿瘤，肿瘤临床上常见的也是一些消化系统的肿瘤，比如肝癌、肠癌、胃癌，会影响患者进食而且消耗比较大，患者也会出现消瘦。所以临床上常见的导致消瘦原因就是以上几种，如果患者担心是病理情况，建议首先检查以上的疾病，当然还有其他疾病也会导致消瘦，但相对而言是不太常见的疾病。"

语音时长01:30''

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