河南省人民医院
小儿心外科
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矫正型大动脉转位通常指心室和大动脉连接不一致,以及房室连接不一致并存,导致腔静脉血流仍然回流到肺动脉,即肺静脉血流到主动脉,在血流动力学上和正常人没有明显差异,不会出现紫绀等情况,但是危害非常大,患者会出现心功能不全、心力衰竭。
通常右心室容量负荷可以耐受,但是对压力负荷相对不耐受,由于矫正型大动脉转位患者右心室和主动脉连接要承担体循环压力,久而久之会出现心脏扩大、心功能不全,进而产生三尖瓣关闭不全,由于心脏结构变化,三尖瓣也会出现反流,此种情况也会加重心功能不全,出现心力衰竭。
另外,矫正型大动脉转位的传导束走行和正常人有区别,走行往往较长,患者心脏容易发生自发性房室传导阻滞,一旦出现有可能需要起搏器治疗,这种情况比较危险。
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"矫正型大动脉转位是一种较少见的先天性心脏病,是由于在胚胎的发育过程中,心管弯曲不是向右而是向左,导致解剖学右心室位于左后方,成为动脉系统的心室。而解剖学的左心室位于右前方,成为静脉系统的心室。矫正型大动脉转位的危害主要是根据其合并的其它心脏畸形引起的症状,比如左向右分流伴室间隔缺损,大部分病人表现为气急活动量下降、体重不增、肺部感染、心力衰竭。而右向左分流伴有肺动脉狭窄,则常表现为发干和缺氧性发作。对于左房室瓣关闭不全、室间隔完整,这样的病人常有心律失常的表现。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/29收听(17698)
"完全性矫正型的大动脉转位是一种罕见的先天性心血管畸形,但是由于是矫正型的,如果不合并其他的先天性心血管畸形,临床上可以没有症状,但是也常常会合并其他的心血管病畸形,如果有合并其他的畸形的,往往临床上就表现为合并其他畸形的症状。单纯的矫正型大动脉转位临床上可以没有症状,主要是因为先天在发育的过程中,正常位于左后的左室转位到了位于右前的,本来是右室的部位,本来应该位于右前的右室转位到了左后的部位,取代了左室的部位,所以正常的上下腔静脉回流到左房的血,从右房就回流到了解剖的右室,但是是生理性的左室位置。从肺静脉回流到左房,再从左房到左室,左室就变成了解剖左室,但生理其实发育过程中是右室的形态,但总体是不影响整个心脏的工作。所以单纯的矫正型大动脉转位,可以没有任何症状,合并其他畸形的时候,会表现为其他的临床症状。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(42244)
"矫正型大动脉转位,分为两种治疗方式:第一种,采用外科方法治疗,主要是依靠修复室间隔缺损的方式进行,也可采用人工瓣膜替换术,如果出现二度房室传导阻滞是需要植入人工起搏器。矫正型大动脉转位,需要通过手术完成,也有传统手术和解剖矫正手术两种方式选择,解剖矫正手术的方式得到了极大的重视。第二种,采用内科方式治疗,其方法是进行治疗心律失常和心力衰竭,可以起到作用,但效果并不是很好,此病属于少见的先天性心脏病,在受精卵形成胚胎时就已经确定,正常情况是中心管弯曲向右不是向左。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/17收听(69570)
矫正型大动脉转位是常见的先天性心脏病,它和常见的完全性大动脉转位不一样,完全性大动脉转位主动脉... 范顺阳│郑州大学第三附属医院 2023/09/16播放(65072)
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范顺阳│郑州大学第三附属医院
2023/09/16播放(65072)
大动脉转位为临床较少见的复杂先天性心脏病。与心室相连的动脉为大动脉,人体正常情况为左心室连接左... 杨建国│湖北省中医院(光谷院区) 2023/11/19播放(58228)
大动脉转位为临床较少见的复杂先天性心脏病。与心室相连的动脉为大动脉,人体正常情况为左心室连接左...
杨建国│湖北省中医院(光谷院区)
2023/11/19播放(58228)
对于大动脉转位的患儿,多是主动脉起源于右心室,而不是起源于左心室,进入主动脉的血液为未经氧合的... 康兴斌│华北石油管理局总医院 2023/06/05播放(97844)
对于大动脉转位的患儿,多是主动脉起源于右心室,而不是起源于左心室,进入主动脉的血液为未经氧合的...
康兴斌│华北石油管理局总医院
2023/06/05播放(97844)
多数孕妇可通过产前彩超检查发现大动脉转位。大动脉转位患儿出生后可存在紫绀、喂食困难、发育缓慢、... 杨建国│湖北省中医院(光谷院区) 2023/12/18播放(97690)
多数孕妇可通过产前彩超检查发现大动脉转位。大动脉转位患儿出生后可存在紫绀、喂食困难、发育缓慢、...
2023/12/18播放(97690)
"大动脉转位手术的成功率,目前就国内的现状与国际的调查临床研究,大动脉转位手术的成功率在80%以上。所谓的大动脉转位,是心脏发出的主动脉和肺动脉,在胚胎发育过程中发生了位置的交换,致使主动脉由右心室发出,而肺动脉则由左心室发出,其结果是本来串联的体循环变成了毫不相关的肺循环。胎儿出生以后依赖动脉的导管卵圆孔和室间隔缺损,交通氧合,集合慢慢的存活,但是存活的时间比较短,所以需要尽快的手术治疗。手术成功率在80%左右,远期的生存质量良好,伴有室间隔缺损的大动脉转位,可选择在3个月以内进行手术。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/07收听(48748)
"单心室大动脉转位需要通过以下治疗方式治疗疾病。首先是手术治疗,是治疗这个疾病的最重要的治疗方式,也是唯一有可能治愈的方式,将转位的大动脉纠正位置,将左心室流出道重新对应主动脉,右心室流出道重新对应肺动脉。除了手术之外还需要药物配合治疗,比如改善心功能的治疗,利尿剂利尿、硝酸酯类药物扩血管、洋地黄类药物强心治疗,并发症对症治疗。如果并发心律失常,给予抗心律失常治疗,并发肺部感染应该给予抗炎、平喘、化痰的对症治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(10488)
"矫正腿型,首先需要对整个的下肢的腿部行全长的X线检查,来判断腿的哪部分存在畸形。然后根据测量的X线来测量侧弯的角度,来判断是否需要截骨或者佩戴支具来矫正。一般比较年轻的患者,建议佩戴支具来矫形,因为患者的骨骼没有发育完全,盲目行手术治疗时,可能造成患者的骨骼停止发育。如果患者的骨骼已经发育完全,可以行截骨矫形手术,使得腿的形状得以充分的矫正和永久的修复,这样患者走起路来会更加便捷。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/26收听(384)
在门诊有的患者是因为下肢肢体出现畸形或者腿不直而前来就诊,比较关心如何矫正腿型。要说如何矫正,首先要明确是什么原因造成了腿部出现一些畸形,以及发生这些患者具体年龄,才能做出准确的判断。比如说对于中老年人因为骨关节炎的原因而造成了O形型腿、X型腿,这个时候如果要想彻底矫正这种畸形,可能只能通过手术的办法,比如说关节置换的办法来让腿变得更直。如果说是正在发育中的孩子出现了O型腿或者是X型腿,可能会早期采取手法矫正,或者佩戴矫形的支具器具来协助矫正腿部的畸形。如果孩子期间没有矫正好,到了青少年或者是成年出现了明显的腿部畸形并且产生症状,这个时候可能要需要做截骨的手术来让腿变直。因此如何矫正腿型,一定是结合患者具体的情况,他的查体还有辅助检查,综合分析判断才能制定一个对症的治疗方案。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(78636)
"矫正腿型的:第一种,外压腿法,坐直身子,把两条大腿并拢,小腿呈90°向外压,一定要紧贴着床或者地板。刚开始因为还能一下子就把大腿和小腿成90°,需要每天慢慢的一点一点的训练。第二种,绑腿法,就是用绑带把腿部的三个部位绑合在一起,大腿、膝盖、小腿的中部,这个需要绑的比较紧,才有矫正的作用,时间也比较长,最好是晚上睡觉的时候绑上。第三种,垂直倒立腿法,把腿放到墙上,让腿和垂直贴在墙壁上,同时腿和身子要成90°,一定要达到90°这个标准。这个就是比较简单的,而且还有瘦腿的功能,但是时间久了腿就会麻木。第四种,压腿法,平时没事就像跳舞人一样压压腿,把腿放到一定的高度上,同样的两腿都要直,不要弯曲,可以尝试不同高度的压腿,缓慢从90°往上升。第五种,紧贴法,平时上课或者坐公交,坐着的时候,不要翘二郎腿,用力把两条腿靠近。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/26收听(160)
"矫正腿型,看腿型是X型腿还是O型腿。首先需要根据年龄来决定。如果是新生儿,考虑肢体柔韧性比较好,完全可以使用矫形外固定带、矫形绑带等来尽量纠正。如果年龄稍大,要注意让腿型不要再进一步发展。如果已经成年,仍然存在内翻畸形或者外翻畸形,建议做矫形手术治疗,也就是膝关节下方胫骨近端的楔形截骨,可以保证膝关节的关节功能良好,而且不会过早地产生膝关节骨性关节炎。如果是年龄较大的X型腿或者O型腿,由于膝关节破坏较重,需要做关节置换术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/07/02收听(80852)
单心室大动脉转位是先天性心脏病的一种特殊类型,对于这种疾病,目前手术治疗是治疗该疾病的最重要的... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/09/27播放(79742)
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郭彦青│山西省心血管病医院
2023/09/27播放(79742)
正规的牙齿矫正是没有危害的,但在矫正过程中所需的时间比较长,需要患者的密切配合,对于饮食习惯和... 柯正建│无锡口腔医院 2023/11/12播放(81582)
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2023/11/12播放(81582)
在矫正过程中由于牙齿有移位,可出现牙齿疼痛及不适。如果患者戴钢丝矫正器,则可导致吃饭不方便,有... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/05/23播放(65928)
在矫正过程中由于牙齿有移位,可出现牙齿疼痛及不适。如果患者戴钢丝矫正器,则可导致吃饭不方便,有...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/05/23播放(65928)
"很多人担心矫正牙齿之后会对牙齿产生伤害,有以下几种情况:一、有人会说矫正牙齿的过程中牙齿会变得比以前松,这是正常的,因为牙齿矫正本身就是利用牙齿的生理松动和牙周膜的弹性,促进牙槽骨发生重塑,最终实现牙齿位置的改变,这个是短暂的过程,当矫正结束之后牙齿松动的情况就会逐渐的恢复正常。只有极个别的情况,牙齿松动程度会比较重,这个时候要适当减小矫正的力度让牙齿恢复以后再继续加力。二、牙齿矫正牙齿会疼,这是有伤害的,这种疼是一种压力性的疼痛,而且是暂时的,在每一个正畸加力周期中,大约都会有3-5天发生疼痛的情况,它是对牙齿健康的影响,基本是没有的。三、有人说矫正牙齿影响牙槽骨的健康,在配戴矫正器过程中,口腔卫生就不容易得到保持,口腔卫生不好就容易引起牙周炎,这在一定程度上确实是影响牙槽骨。所以在治疗之前对于有牙周炎的成年人,建议做系统的牙周治疗,并且要选择在正规的医院,在治疗过程中口腔卫生的维护也是非常重要的,一定要避免发生牙周炎。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/20收听(31980)
鼻中隔歪曲的矫正是将弯曲的鼻中隔进行去除调整,改变状态,所以有些时候有可能会出现鼻中隔穿孔的情... 张海林│北京协和医院 2023/02/23播放(92636)
鼻中隔歪曲的矫正是将弯曲的鼻中隔进行去除调整,改变状态,所以有些时候有可能会出现鼻中隔穿孔的情...
张海林│北京协和医院
2023/02/23播放(92636)
牙齿矫正有副作用,但副作用可能因人而异。有些情况下,矫正医生也不是特别了解其发生机制,具体如下... 白丁│四川大学华西口腔医院 2023/04/01播放(90696)
牙齿矫正有副作用,但副作用可能因人而异。有些情况下,矫正医生也不是特别了解其发生机制,具体如下...
白丁│四川大学华西口腔医院
2023/04/01播放(90696)
"牙齿矫正没有所谓的危害,但是它有并发症或者是弊端。首先牙列重度拥挤的人,评估之后可能需要拔牙,拔牙对于很多人是一个不能承受的,它是不可逆的,拔掉的牙齿就不能再安回去,这是不可逆的损害。还可能会出现牙龈退缩或者牙周炎牙,戴矫治器之间牙齿很难进行彻底的清洁,很容易存留更多的菌斑,从而导致牙龈炎或者是牙周炎。如果是牙周炎,会导致牙龈退缩,根面暴露,出现牙本质敏感的症状。还有危害可能矫正之后再次复发,出现口内更多的牙缝,需要进行保持器的继续治疗。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/21收听(52660)
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