月经后同房出血怎么回事_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

月经后同房出血怎么回事

2023-06-07 01:32播放 :

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视频内容

月经后同房出血，有时是月经尚未彻底干净，宫腔内有少量积血排出的表现，因为同房通常会诱发宫缩，宫缩会将积血排出，但积血一般量较少，通常颜色发黑，通常是偶发现象。需要除外其他器质性病变，以及宫颈病变导致的同房后出血，以及宫腔病变导致的同房后出血。

另外需要检查宫颈情况，进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌引起的同房后出血。如果有特异宫颈病变，则需要给予相应的特异治疗。除外宫颈病变后需要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等宫腔病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，以除外子宫内膜肿瘤。

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"正常女性月经，是由于卵巢周期性变化，而引起的女性性激素水平周期性改变，导致子宫内膜周期性脱落以及出血。这也就提示着月经是受到体内激素水平控制的，在月经期以及月经前后，性激素水平是最低的阶段，在此期间女性的生殖系统防御能力，和阴道自净能力都是低下的。另外，经期由于经血排出，宫颈口是敞开的，也是容易受到细菌感染的阶段，正常月经期应该是禁止性生活的。如果月经最后一天性生活后出血，很有可能就是刺激子宫，引发感染导致的出血。如果出血量不大，可以暂时观察，并且建议口服抗生素预防防感染，如果出血量多，应该及时到医院寻找出血的原因，对症治疗。"

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月经的最后一天同房出血，这种情况有可能是阴道或者是宫腔里含有少量残流的血液引起的，这种出血一般都是颜色比较暗或者是褐色的。但是如果同房以后出现鲜红色出血，那就不正常，可能是宫颈炎症、宫颈息肉引起的，需要到医院去做检查。有时候宫颈的癌前病变也会出现同房后的出血，需要到医院去做阴道检查，最好是做宫颈的癌前筛查。如果是有宫颈息肉，是可以摘除的，摘除以后出血就会消失。如果是有宫颈癌前病变，要根据检查的结果确定下一步的治疗方法。

语音时长01:12''

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月经后一天同房出血怎么回事

如果在月经干净后第一天同房，出现阴道出血，假如说流血是暗红色的，常常是由于宫腔内残留的月经没有流干净所导致的，在外力的作用下就会造成阴道出血。这种现象是正常的，一般隔2-3天，出血就会自行停止。如果是月经之后同房第一天出血是鲜红色的血，考虑是宫颈局部的病变所引起的，比如慢性宫颈炎症或者宫颈上皮的病变。建议做妇科检查并且做宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否有高危HPV感染、是否有上皮的病变，根据结果临床上再给予处理，以免漏诊。

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/01/07收听(12678)

月经后同房出血怎么回事

"月经后同房出血的原因有以下几种：第一、可能是因为女性的阴道黏膜未能够充分恢复，因月经期间除了子宫内膜会出现周期性的脱落以外，阴道黏膜也会有脱落，月经刚结束后就同房，可能会因为在性生活的过程中使阴道黏膜再次受到创伤而导致阴道出血，在临床上很常见。第二、可能是因为有妇科炎症，比较常见，最常见的阴道炎和宫颈炎，当阴道有炎症时阴道的皮肤黏膜就会受到炎症物质以及细菌的间接的侵害，同时容易导致阴道黏膜上的小动脉受到破坏，导致血管壁的通透性遭到破坏，阴道本身就容易出血，如果再加上性生活对阴道黏膜的创伤，就更容易造成阴道流血。"

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周曙光│安徽省妇幼保健院

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"月经快来的时候同房出血见于以下情况：1、月经快来之前的子宫内膜非常疏松，几乎临近即将脱离的状态。此期间同房如果动作比较粗暴，或者引起了子宫的收缩，都有可能加快月经的来临，不用过于紧张焦虑，需要注意外阴的清洁卫生，勤换洗内衣、内裤。2、宫颈病变引起，需要进一步检查宫颈癌筛查TCT、HPV，根据检查情况确定下一步如何处理。3、宫颈息肉引起，需要行宫颈息肉摘除手术，术后送病理化验。4、妇科炎症引起，需要进一步做相关化验检查明确诊断，然后决定下一步如何处理。"

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月经结束后同房出血怎么回事

"月经结束的时候，引起同房出血的原因比较多。例如月经结束的时候，阴道内还残留少量的血液，在同房的时候可能会引起少量的出血。同房的时候过度用力，会刺激宫颈或者阴道壁，引起血管的破裂，导致少量出血的情况发生，一般出血时间为3-7天，可以自动愈合。例如存在宫颈糜烂，当柱状上皮外翻的时候，同房刺激糜烂面也可能会引起少量出血的情况，一般出血在3天之内就会结束。例如存在一些炎症，包括宫颈炎或者阴道炎的时候，由于黏膜水肿，在同房时候刺激都可能会有少量出血的情况发生。"

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卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2018/12/16收听(80072)

月经干净后同房出血是怎么回事

"月经干净后同房出血，主要是考虑宫颈的病变，如宫颈重度糜烂、宫颈急性炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌都可以表现为同房出血，还有宫颈的息肉也可以表现为同房出血。比较少见的子宫黏膜下肌瘤，如果黏膜下肌瘤脱出阴道口内，也可引起同房出血。同房出血还需要考虑阴道壁的病变，如阴道壁的损伤、阴道壁的糜烂也可以引起同房以后出血。比较罕见的是子宫内膜的病变，如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌也可以表现为同房以后出血，为不规则出血。"

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月经走后出现同房后出血，跟宫颈病变可能性会比较大。常见的原因有首先是良性疾病，比如宫颈炎，宫颈炎的宫颈会出现充血水肿，这样性生活以后就会出现出血，或者有宫颈息肉存在的情况下。因为宫颈息肉比较质软，触之容易出血，所以在性生活以后会出现出血。另外还有最常见的我们需要首先排除的，就是宫颈癌前病变和宫颈癌。宫颈癌前病变和宫颈癌最常见的临床症状就是接触性出血，所以一旦出现同房后出血，有可能由这些原因造成的，需要到医院由医生进行妇科内诊，上窥器以后才能够观察到宫颈的情况。另外还要极少数的一种疾病就是阴道癌，阴道癌的患者也可能会出现同房后出血，所以原因还是非常多的。

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/15收听(38686)

月经末期同房出血怎么回事

月经末期就是月经快要结束的时候，此时同房月经还没有完全结束，同房的时候存在交叉感染的情况，可能会引起盆腔炎、输卵管炎甚至子宫内膜炎。子宫内膜的恢复需要一定的时间，如果此时进行同房，会再次引起子宫内膜脱落，也会引起少量出血，还会伴随月经淋漓不止。出现这样的情况建议可以观察，只要在3天左右结束就没有太大问题。如果超过3天还有出血，并且伴随有严重的腹痛、高热，有可能引起急腹症，建议去医院进行妇科彩超检查，判断子宫双附件有没有异常。根据情况可以口服一定的消炎药物和止血药物，帮助子宫恢复到正常形态，以后尽可能不要在月经期间同房，以免引起不孕的发生。

语音时长01:14''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/05/31收听(81276)

月经过后同房又出血怎么回事

月经过后同房又出血，在临床上常见于以下原因：1、从表面看月经已经干净，实际宫腔内还有少量的残留月经血，同房之后会刺激引起子宫收缩，这样会将残留的月经血排出，所以又会出现出血的现象。2、因为接触性出血所导致的，也就是同房之后接触到宫颈，使宫颈局部出现出血的现象，这种出血在临床上常常是鲜红色的，并且没有下腹部疼痛。建议这种情况一定要做宫颈癌的筛查，主要是排除宫颈上皮是否有病变，并且排除宫颈上皮是否有高危型HPV感染，所以对于同房出血建议尽早的去医院给予检查。

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/16收听(36584)

月经过去三天同房出血怎么回事

如果月经干净1天同房出血，有时是宫腔积血排出的表现，属于正常现象，不需要特殊处理。

赵晓东│北京医院

2023/08/25播放(39088)

月经干净后同房又出血了是怎么回事

性生活时出血最常见的原因就是宫颈疾病，包括慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肌瘤，以及宫颈高级别上皮内病变、宫颈癌等，可能会造成性生活出血，通过妇科内诊、宫颈癌筛查等能够明确是否存在宫颈病变。还可能是黏膜下子宫肌瘤，当黏膜下子宫肌瘤存在长长的蒂，使肌瘤脱出到宫颈外口，有可能在性生活的时候发生接触性出血，通过妇科内诊、子宫附件超声等检查，可以明确是否存在黏膜下子宫肌瘤，以上是常见的原因。如果造成性生活时出血，一般是一种异常情况，建议及时进行相关检查，并且明确病因，给予相应的治疗。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2020/01/21收听(34116)

月经走后同房出血怎么回事

"在月经走后性生活出现出血，常见的原因如下：首先，是宫颈相关的疾病，例如存在宫颈息肉、宫颈肌瘤，有可能在性生活的时候，触碰到肌瘤或者息肉而发生出血。其次，急性或者慢性的宫颈炎，因为宫颈表面充血，有可能在性生活之后出血。然后，是子宫颈相关的恶性疾病，例如子宫颈癌，可能会在性生活的时候，因为癌灶组织受到触碰而出血。总之，在性生活的时候出血是异常的情况，一定要进行宫颈癌的相关筛查以及妇科内诊，来明确相关的原因并且给予处理。"

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/22收听(26538)

月经前几天同房出血是怎么回事

不管是月经的哪个期，出现了同房出血，必须除外宫颈病变。因为宫颈病变的典型临床表现即为同房后出血，出现了同房后出血，要到医院进行检查，观察宫颈的形态以及是否有活动性出血，出血的部位、性状等等。还要做宫颈TCT的检查和HPV的检查，根据TCT和HPV的检查结果，决定是否进行阴道镜检查。如果阴道出血量比较多，还要注意检查阴道黏膜以及宫颈管有无出血。如果阴道黏膜有损伤，必要时还要进行损伤的修补。如果出血来自于宫颈管，还要进行B超的检查，了解子宫内膜是否存在问题。

语音时长01:42''

吴燕│北京大学人民医院

2020/08/12收听(13672)

月经刚完同房后出血怎么回事

"在月经刚结束后进行性生活，出现出血的情况，大部分考虑阴道内还有残留经血，没有排出导致，这种情况不需作特殊处理。但还有一些患者在性生活后，出现阴道流血的情况，可能和宫颈疾病有关系，尤其是怕宫颈癌前病变，还有其他的炎症。如果出现这样情况，建议去医院进行妇科检查，重点做宫颈防癌筛查，排除宫颈病变。"

语音时长01:09''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/05/22收听(42252)

月经完了同房又出血是怎么回事

"月经完了同房又出血的原因有几种：1、性行为过于粗暴，损伤阴道黏膜导致。2、月经尚未完全干净，即月经回潮现象。3、有宫颈疾病，如宫颈息肉、宫颈糜烂等。如果是性行为过于粗暴引起的出血，一般出血的颜色是鲜红色。如果出血颜色较暗，可排除此原因。如果是月经回潮，出血颜色较暗，且出血量不多。另外，宫颈疾病会引起月经不规则出血，最好是到医院做妇科检查。如果有宫颈息肉可以切除，宫颈糜烂可以服药缓解，对症治疗，治疗期间要禁止夫妻生活。"

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张春花│南昌大学第三附属医院

2019/06/03收听(14126)

月经刚完同房后出血是怎么回事

"很多人认为只要月经走了，就可以同房了，其实不是这样的。月经刚来同房为什么也会出血？首先，期间同房出血可能是局部的粘连，黏膜受到损伤，是需要多休息，局部用妇炎洁清洗，以后尽量避免这个时期同房，是需要在月经干净以后再同房。还有是月经刚走，阴道内的皱褶应该含有淤血，性生活时候就会带出来，所以就会有同房后出血。还有月经以后性生活，由于性刺激，可以发生少量出血的现象，同时，宫颈息肉出血、宫颈糜烂和外伤等出血。应该到正规的医院来查明出血的原因，对症治疗。女性一定要到月经干净后3天，才可以同房，过早的性生活会刺激子宫导致出血，要停止性生活。注意局部的卫生，少吃辛辣、刺激的食物，一般出血1-3天内停止。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/26收听(82508)

月经干净后同房出血怎么回事

女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈...

樊庆泊│北京协和医院

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