糖尿病患者周围神经病变是怎么回事

2023-01-27 03:08播放 :

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糖尿病周围神经病变是指患者明确诊断糖尿病后,后期出现了下肢运动、感觉障碍为主要表现,出现肢体麻木、痉挛疼痛、肌肉无力和萎缩感等,以及出现下肢异常感觉,如蚁行感,以及下肢温度觉有所减退,出现下肢冰凉。糖尿病神经病变以下肢为主,上肢较为少见,要对引起下肢神经的病变进行鉴别。常见即腰椎间盘突出患者,会出现下肢痛温觉改变,腰椎病变是以单侧肢体为主。还有要排除脑血管意外引起下肢血管病变,脑血管疾病患者一般是以单侧肢体为主,而糖尿病神经病变是以下肢对称性为主。糖尿病周围神经病变主要诊断标准是以患者是否出现温度觉的异常,还有尼龙丝检查足部感觉减退或消失,定量音叉感觉是否存在异常,踝反射是否消失,以及查神经传导速度测定,有2项或2项以上神经传导速度减慢,进行相应诊断。刚才讲到腰椎病变、腰椎间盘突出、颈椎神经根受压,颈椎神经根受压是以双上肢为主,这类患者如果出现神经病变,要和糖尿病患者周围神经病变进行鉴别。还有脑梗塞以及格林-巴利综合征和严重动静脉血管病变,如下肢静脉栓塞和淋巴管炎等进行鉴别。

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什么是周围神经病变

周围神经病变包括脑神经疾病和脊神经疾病,种类复杂多样,以下列举几种常见的疾病:1、三叉神经痛,主要症状是三叉神经支配区域的疼痛。治疗上主要使用卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁、苯妥英钠止痛对症处理。2、面神经麻痹,主要表现为病变侧的周围性面瘫,治疗上早期使用激素,常用地塞米松或者泼尼松,同时使用B族维生素营养神经处理,伴有病毒感染的患者,还要使用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗。3、面肌痉挛,表现为面部肌肉不自主的抽动,治疗上可以使用多种镇静药和抗癫痫药,比如卡马西平或者氯硝西泮,也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神经疾病,比较常见有桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓神经麻痹。治疗上基本上都是以营养神经、对症处理为主,常用B族维生素促进神经修复,也可以加用改善循环和活血化瘀的药物来改善神经血供,比如贝前列素钠片、艾地苯醌、尼麦角林、消栓肠溶胶囊等。5、多发性周围神经病,四肢同时受累,常出现手套和袜套样的感觉障碍。治疗上要以病因治疗为主,如果是炎症引起要使用激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂,如果是缺血性疾病引起,要给予阿司匹林抗血小板聚集,消栓肠溶胶囊活血化瘀,贝前列素钠片扩张血管等治疗。

语音时长02:04''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2020/01/04收听(59442)

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