上海长征医院
神经内科
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脑梗即脑梗死,脑梗死以后出现的大小便失禁,如果在急性期治疗,特别在1个月内没有完全恢复,则恢复的可能性明显缩小。
当然,在3个月,甚至1年内,还有一定的恢复期。如果1年后,脑梗死形成的大小便失禁,仍然没有恢复,就属于脑梗死后遗症,恢复概率几乎为0,很难再恢复,称为后遗症期。
所以,脑梗死时,需要早诊早治,便于大小便失禁功能尽快恢复。一旦发生脑梗死,建议在溶栓时间窗之内,特别是在发病3.5个小时内,到医院就诊。如果符合溶栓治疗标准,立即进行溶栓治疗。
如果没有进行溶栓治疗或者不符合溶栓指征,可以进行抗栓,以及他汀类药物、神经细胞保护以及其他治疗,如丁苯酞等进行综合治疗。及时给予综合治疗,挽救脑梗死后的半暗带区的变性、水肿的神经细胞,也利于大小便失禁的功能恢复。
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"脑梗死导致的大小便失禁有一定概率可以恢复,脑梗死是神经细胞发生缺血缺氧性损伤,如果在早期及时治疗,部分细胞仅仅是功能受损,没有完全坏死,就可能恢复原来的功能,周围细胞也可以代偿坏死细胞的功能。所以大部分脑梗死患者在经过及时正规的治疗以后,其神经功能缺损程度都能够有所恢复,但是不能恢复到正常。如果患者出现大小便失禁,考虑和中枢神经系统受损有关,经过3-6个月的恢复期,其大小便功能有可能恢复到正常,如果损伤较重,患者对大小便管理的中枢完全失去作用,也有可能造成长期大小便失禁形成后遗症。如果恢复期超过半年症状仍然存在,再次恢复的可能性就非常小。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/07收听(93294)
"大小便失禁是否能恢复,要根据引起大小便失禁的原因具体的分析。如果是因为脱髓鞘的疾病,比如多发性硬化引起的大小便的失禁,同时伴有肢体的活动障碍,证明病灶已经侵犯的脊髓,经过治疗大小便恢复的希望不是很大。如果是因为外伤引起的脊髓的损伤、不全性的损伤,早期通过减轻水肿、营养神经处理以后,部分患者的大小便是可以恢复的。如果因为外伤引起的颈椎的骨折,高段位的骨折引起的脊髓完全性的瘫痪,这个时候做肌电图检查示失神经的电位,大小便的功能恢复是非常困难的。患者因为缺血缺氧性脑病引起的大小便功能的失禁,随着脑功能的恢复,大小便的功能也可以恢复一些。大小便失禁能不能恢复,要根据引起大便失禁的原因具体的分析。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/16收听(90392)
"大小便失禁往往是脑部或脊髓病变引起的继发性大小便失禁,也有一些是由于膀胱直肠功能障碍本身所造成的大小便失禁。对于大脑和脊髓病变所引起的大小便失禁患者,随着原发病治疗的好转,大小便失禁的现象都能有所改善,甚至治疗后好转,如脊髓炎造成的大小便失禁。在患者使用大剂量激素冲击治疗以后,部分大小便失禁的患者会恢复甚至完全恢复。脑血管病的急性期,有些患者也会出现大小便失禁,有时候是由于患者意识障碍所引起的,随着治疗的好转和病情的稳定,大小便失禁有所恢复,必要时配合针灸治疗,因此大小便失禁绝大多数能够治疗或改善。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/21收听(45200)
大小便失禁能否恢复,根据其病因来确定。大小便失禁常见于泌尿系统、消化系统疾病以及神经系统疾病,... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/31播放(26643)
大小便失禁能否恢复,根据其病因来确定。大小便失禁常见于泌尿系统、消化系统疾病以及神经系统疾病,...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/31播放(26643)
脑梗死尤其是大面积脑梗死患者,常会出现大小便失禁,脑梗死大小便失禁的患者,如果护理得当,基本不会影响患者寿命。大小便失禁的患者更应加强护理,预防泌尿系感染。病人寿命长短的决定性因素,为脑梗死有没有进一步加重,在家中有没有按时服用预防脑梗死的药物,比如阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙等,只要有效预防脑梗死进一发展,对延长患者寿命是有益的。此外还取决于脑梗死患者有无并发症的发生,常见的并发症有肺部感染、泌尿系感染。其中肺部感染是脑梗死的主要死亡原因,平时应给予患者两小时翻身,叩背一次,出现肺部感染时及时应用抗生素治疗,带尿管的患者应及时更换尿管,做好尿管护理,预防泌尿系感染。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(72134)
"对于脑梗后发生大小便失禁的患者,考虑是由于脑梗所导致,多见于旁中央小叶的病变。对于小便的失禁,可以给予病人进行留置尿管,同时配合中医的针灸、艾灸,促进小便功能的恢复。对于大便失禁的患者,建议必要的时候可以进行肛门括约肌的锻炼。大部分脑梗后遗留的大小便失禁,经过系统的康复锻炼会有一定的恢复,其中中医针灸对于后遗症有很好的效果。对于脑梗的病人,如果出现大小便失禁,要避免引起泌尿系感染或者消化系统感染,要注意个人卫生。同时,要启动脑血管的二级预防,避免脑血管疾病的再发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(78088)
"脑梗之后患者出现大小便失禁的症状,表示病情相对严重,需要严格控制人体血压,防止出现紧急出血以及梗塞。脑梗塞是因为脑部的血液供应障碍,或者长期处于缺血、缺氧,引起的脑部组织缺血性坏死。不仅会引起头晕乏力的症状,还会导致身体的感觉和运动功能逐渐出现障碍,在后期会引起患者出现大小便失禁的症状。此时需要及时控制血压,避免血栓形成,尽早改善脑缺血区域的血液循环,同时应该促进神经功能恢复。在临床上使用链激酶、尿激酶进行溶栓治疗,也可以使用甘露醇或者高渗性盐水进行脑部水肿的治疗,同时也可以增加脑部的血容量,改善脑部的代谢状态。"
2020/01/29收听(50124)
大小便失禁,可能是因脊髓控制的低级中枢,和大脑控制的高级中枢受到损伤引起。患者有可能也会因迟发性一氧化碳中毒性脑病,导致大脑前动脉损伤、旁中小叶脑梗死,从而引起大小便失禁。大小便失禁也可能是因为脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓肿瘤等神经系统病变,大脑不能自主控制大小便导致大小便失禁。如果患者患有肛管直肠、肿瘤直肠癌、肛管癌等肛管直肠疾病,导致直肠脱垂、肛门松弛,肛周的严重瘢痕抑制肛门括约肌的功能,导致肛门闭锁不全也会引起大小便失禁。如果肛门、直肠本身结构发生变化,或者肛门、直肠畸形,导致内括约肌和外括约肌紊乱,也会引起大小便失禁。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(34676)
脊髓损伤造成的大小便失禁,根据不同性质的损伤,患者恢复的时间有所不同,具体如下:... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/12播放(59090)
脊髓损伤造成的大小便失禁,根据不同性质的损伤,患者恢复的时间有所不同,具体如下:
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范存刚│北京大学人民医院
2023/10/12播放(59090)
截瘫的患者会出现大小便的问题,临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留,因此截... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/11/22播放(83312)
截瘫的患者会出现大小便的问题,临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留,因此截...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/11/22播放(83312)
脊髓损伤患者出现大小便功能障碍的恢复时间,大概是半年到一年,具体情况要具体分析。脊髓损伤出现大... 张彦男│山西白求恩医院 2023/05/13播放(83426)
脊髓损伤患者出现大小便功能障碍的恢复时间,大概是半年到一年,具体情况要具体分析。脊髓损伤出现大...
张彦男│山西白求恩医院
2023/05/13播放(83426)
截瘫出现大小便失禁,常见的病因是外伤导致脊柱骨骨折,损伤神经所致。截瘫引起的大小便失禁临床恢复比较困难,在早期应及时处理脊柱骨骨折,缓解局部损伤对脊椎的压迫与刺激。并应用活血化瘀、营养神经的药物,促进脊髓神经纤维生长。在截瘫的中晚期,主要是加强患者的日常护理,保持会阴部清洁,每天多喝水,多排尿,增强泌尿系黏膜的抵抗力,预防泌尿系感染。应多吃水果、蔬菜,补充纤维素预防大便干结。还可以给患者推拿、理疗、按摩、针灸等。病情允许的患者可进行盆底肌肉的锻炼,缓解大小便失禁。患者可选肖氏手术治疗,建立人工排尿反射弧。
2020/01/11收听(39302)
脑出血大小便失禁一般能恢复,这是脑出血以后常见的并发症的一个问题。对于这种情况来讲,如果经过积... 周景儒│北京大学人民医院 2023/03/26播放(29096)
脑出血大小便失禁一般能恢复,这是脑出血以后常见的并发症的一个问题。对于这种情况来讲,如果经过积...
周景儒│北京大学人民医院
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下肢瘫痪、大小便失禁是否能够恢复,需要根据其病因,以及是否处在急性期进行分析。可以引起下肢瘫痪... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/04播放(34610)
下肢瘫痪、大小便失禁是否能够恢复,需要根据其病因,以及是否处在急性期进行分析。可以引起下肢瘫痪...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/04播放(34610)
"脊髓损伤之后造成了大、小便失禁,在脊髓的休克期过后如果仍然存在大、小便失禁的问题,可能就不能再恢复了。所谓的脊髓休克期就是在脊髓损伤之后,损伤平面以下所有的运动、感觉、反射都完全消失。当出现腱反射或者球海绵体反射和肛门反射之后,其他的这个运动感觉或者反射仍然没有恢复,脊髓休克期就算是过去了,也就是不能够再恢复了。像这种情况,可能通过这种物理疗法通过康复能够人为的训练出人工膀胱,能够得到自主的排便,但这并不意味着这个大便小便功能能够得到自主恢复。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/25收听(81256)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风,包括脑梗塞或者脑出血,引起排便或者排尿中枢受到损伤,引起大小便失禁。另一种情况,外伤后,导致神经传导受损,导致大小便失禁。对于大小便失禁,建议大家应该注意是否有外伤史,是否有肢体活动受限,建议大家,可以做头颅CT或者磁共振检查,发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查,发现神经根是否有异常的损伤,有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(80210)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(74704)
大小便失禁,包括大便和小便的失禁,即在人体无需大便时,粪便从肛门口不自主流出,在人体不需要小便...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(74704)
"大小便失禁容易导致局部感染,比如尿路感染、肛周脓肿,需要加强护理,具体如下:1、经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿根部,局部通风,保持干燥,可以使用尿不湿,也可以插尿管,穿纯棉内裤,经常换洗床单及护理用品。2、如果肛周发红,可以用护臀膏或者氧化锌保护创面,防止局部溃烂。3、每天及时开窗通风,保持室内空气流通。4、每天定时关闭尿管,用温毛巾温敷小腹部,锻炼膀胱功能。5、通过针灸、理疗的方法,刺激肛门肌肉及膀胱肌肉。6、多进食高蛋白、高纤维素的食物,加强营养,防止便秘,需要积极查找引起大小便失禁的原因,对因治疗。"
2019/12/30收听(34720)
"引起大小便失禁的原因疾病有很多,所以治疗的方式也不同。神经内科最常见的是因为脑血管疾病导致患者对于大小便不能控制,患者可以毫无知觉的排便,这种情况比如见于急性的脑梗死,要对症的改善脑梗死,给予活血化瘀、改善脑血循环的治疗。而如果是脑出血疾病导致,就要对症脱水降颅压,减轻神经水肿防止继续的出血治疗。而如果患者大小便的失禁考虑是癫痫引起的,就要对症的抗癫痫治疗。而如果是腰椎间盘突出或者颈椎病方面的疾病导致的,要给予相应的比如按摩、牵引或者手术治疗的方式来减轻椎间盘压迫神经根引起的症状。所以当患者出现了大小便失禁,一定要及时的就诊医院进行检查,明确病因以后再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/09收听(19262)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:1、言语、心理护理:对于能够自由行... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/09播放(37762)
大小便失禁的患者要进行多方面的护理,具体如下:
1、言语、心理护理:对于能够自由行...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/09播放(37762)
湖北省中西医结合医院 温暖
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