中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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所谓的长期管其实就是半永久管,这个管放进去以后,通常情况下可以用半年,但是如果保护得好,很多病人可以用五到六年的时间,透析长期管堵了,通常有三个措施,主要如下:
1、尿激酶溶栓:如果在管头上或者管腔内长了血栓或者纤维膜,通常会用尿激酶来进行管道内的泵入,通常要求泵入四到六个小时,这样可以将局部的纤维膜或者血栓溶解;
2、导丝疏通:如果溶解效果不好,说明局部的纤维膜比较厚,可以把导丝放进去,然后捅一下,将局部捅破或者捅开,就可以继续使用长期管;
3、换管:如果长期效果不好,这个时候就要将其更换,或者改为动静脉瘘进行透析。如果反复应用尿激酶效果不好,或者是不管怎么解决,都解决不了,这个时候可以换一个地方,然后重新置入一根管子来进行透析,或者干脆将其改成动静脉瘘进行透析就可以了。
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慢性肾功能衰竭患者长期使用的透析管有时会发生堵塞,一旦出现就需要积极的进行治疗,不然会影响患者的规律透析,而导致各种并发症的发生。一般情况下发现透析管堵塞后要采用尿激酶进行溶管局部治疗,如果能达到血管通畅的作用,可以进行再次透析治疗。如果使用尿激酶溶管后或者反复多次发生透析管堵塞,就需要选择新的血管通路来进行置管或者选择血管内瘘。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/27收听(88464)
长期透析管经常堵,主要是纤维蛋白会在透析管的管壁上沉积,导致透析管狭窄,同时由于陈旧血液内的血... 张聪│中日友好医院 2023/03/17播放(61418)
长期透析管经常堵,主要是纤维蛋白会在透析管的管壁上沉积,导致透析管狭窄,同时由于陈旧血液内的血...
张聪│中日友好医院
2023/03/17播放(61418)
"发现病人透析的瘘堵了通常要早期溶栓、插管透析,如果瘘不能够再通,这个时候考虑给病人重新做瘘,大致情况如下:1、早期溶栓:透析的患者如果出现动静脉内瘘、堵塞,最常见的原因是血栓的栓塞。这个时候早期的溶栓治疗肯定有好处,溶栓最常用的药物是尿激酶,临床上把瘘的前后两端都扎起来,然后把尿激酶注射进去,把里面的血栓抽出来,动静脉内瘘就可以得到有效的再通,再通以后就可以继续做透析。2、插管透析:如果内瘘堵塞以后在短期内没有办法再通,一般会给病人临时插管做透析,临时插管的管子一般是经过颈内静脉、锁骨下静脉或者股静脉,放进去以后就可以做透析。3、重新做瘘:如果病人的内瘘抢救不回来了,这个时候可以考虑重新做动静脉内瘘,也方便以后进行继续透析。4、放置半永久的置管:如果病人的预期寿命没有那么长,这时候可以给病人放一个半永久的置管,经过这个管子也可以做透析。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(62788)
腹膜透析后易出现管路不通畅,建议患者保持大便通畅,养成定时大便的习惯,预防便秘的发生,以免便秘... 邓利荣│包头医学院第一附属医院 2023/05/16播放(62316)
腹膜透析后易出现管路不通畅,建议患者保持大便通畅,养成定时大便的习惯,预防便秘的发生,以免便秘...
邓利荣│包头医学院第一附属医院
2023/05/16播放(62316)
低血压是长期透析的一个重要并发症,首先要看透析低血压的具体原因,然后根据具体原因来调整透析的方... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/12播放(31353)
低血压是长期透析的一个重要并发症,首先要看透析低血压的具体原因,然后根据具体原因来调整透析的方...
2023/07/12播放(31353)
"长期透析的患者血压低,主要应评估透析充分性,再就是看患者降压药的应用,还有给病人加强营养。长期透析患者出现血压低,先要考虑是不是脱水脱多了,干体重要不要调整。此时可以试着把病人干体重进行调整,也就是说把患者脱水量试着减少一点,之后观察血压变化。如果血压上来,通常说明脱水脱多了。再就是要看一些降压药物应用,因为很多透析患者还会用一定量降压药。因此,此时如果出现了血压低,要调整降压药应用。此外,病人营养状况不好,也会出现血压低,此时要对长期透析患者给予加强营养治疗,也可以对抗血压降低的情况。"
2021/04/20收听(25842)
长期透析的并发症,具体如下:1、贫血:每次透析时会损失一定量的红细胞,以及透析时... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/31播放(62720)
长期透析的并发症,具体如下:
1、贫血:每次透析时会损失一定量的红细胞,以及透析时...
2023/01/31播放(62720)
长期透析又称维持性血液透析,通常是用于尿毒症患者,对于寿命的影响不明显。长期透析的患者毒素和水... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(37998)
长期透析又称维持性血液透析,通常是用于尿毒症患者,对于寿命的影响不明显。长期透析的患者毒素和水...
2023/08/28播放(37998)
"动静脉内瘘和长期管作为尿毒症患者长期行血液透析的血管通路,是他们的生命线。二者相比较,动静脉内瘘更有优势。一个良好的动静脉内瘘埋于皮下,对患者的生活工作影响小,可以保证充足的血流量、易穿刺、不易感染、寿命长。而长期管也称为半永久中心静脉留置导管,一般选择右侧颈内静脉,多用于血管条件差,无法行动静脉内瘘的患者或动静脉内瘘多次发生狭窄、闭塞、失功的患者,也用于高龄、心功能差的患者,患者常无法耐受动静脉内瘘引起心衰加重。也用于预期寿命短的晚期肿瘤患者。优点是不用穿刺、患者痛苦小,但缺点是易感染、寿命短。因此临床上只要患者的血管条件良好、心功能情况允许,我们还是建议患者首选动静脉内瘘。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/26收听(84132)
"长期透析的患者能活多久是因人而异的,平均寿命在10年左右,如果一般情况良好没有出现严重并发症,平时也注意保护自己的肾脏,这类患者可能透析时间就会更加常一些,甚至通过透析可以存活达到20年以上。还有的患者可能因为透析的时候一般状况就比较差,或者出现了严重的并发症,比如严重的心力衰竭、致死性酸中毒、心肌梗死等危及生命的并发症,一旦出现了以上的并发症就会随时出现死亡。而且有的患者还会随着透析时间的延长出现一些,比如透析相关性淀粉样病变也会导致患者死亡。存活短的患者可能在透析大约1年以内甚至几个月之内就会出现死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/24收听(61750)
"透析是指血液透析或者腹膜透析,都属于肾脏替代治疗,是治疗各种原因造成的肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能,而表现出来的尿毒症。透析患者能存活多长时间,每个人情况不一样,具体如下:1、如果进行血液透析或者腹膜透析,透析良好的话,很容易达到干体重,病人感到舒服,血中的肌酐以及尿素氮,或者其他生化指标都在可以接受的范围之内,病人可以正常的回归校会或者回归家庭,存活的时间可以达到10年或者20年,血液透析的存活周期可能相对腹膜透析长一些。2、如果有条件的进行肾脏移植,存活的周期可能正常,当然,存活周期和造成尿毒症的原发性疾病,以及在尿毒症发展过程中治疗的反应有关系。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(43536)
对于尿毒症需要长期透析患者,一般内瘘较长期管优势更大。内瘘相对长期管感染发生概率较小,且再循环... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/05播放(65186)
对于尿毒症需要长期透析患者,一般内瘘较长期管优势更大。内瘘相对长期管感染发生概率较小,且再循环...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/05播放(65186)
透析是慢性肾功能衰竭最重要的一项治疗方法。透析又分为血液透析和腹膜透析,都需要维持进行,长期下去由于透析治疗主要是清除水分和毒素,对改善内分泌功能比较差,因此在长期的透析后会出现各种并发症。血液透析的并发症主要是高血压、冠心病、心功能衰竭,往往心脑血管病是导致患者死亡的主要原因。其次还有钙磷代谢障碍、继发性甲旁亢、肾性骨病以及肾性贫血。而腹膜透析的并发症有导管感染、腹膜炎以及腹膜失功等等。
2020/08/19收听(35002)
长期血液透析的常见并发症如下:1、 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(99762)
长期血液透析的常见并发症如下:
1、 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(99762)
2023/04/23播放(99762)
"尿毒症病人需要长期透析,尿毒症患者因为体内多余水和代谢废物排不出去,病人可表现为体内水过多,或是表现出一些中毒症状,此时病人需要长期透析。透析通常分为血液透析和腹膜透析两部分,血液透析是把病人血从体内引出来,经过机器过滤以后再回输进人体,就可以把多余水分和代谢废物暂时排出去。再就是腹膜透析,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,把透析液灌到人体腹腔里面,经过腹膜交换以后,体内多余水分和代谢废物也可以排出去,从而维持病人长期稳定,所以尿毒症病人实际上需要长期透析。"
2021/04/14收听(19948)
"透析使用的长期导管,一般情况下,如果保护良好、使用通畅,可以使用3-4年的时间,但从理论上讲,要求透析用的长期管不建议使用超过一年,其原因如下:一、容易并发导管相关性感染,而出现脓毒血症、败血症等,加重病人的病情,同时使透析不能顺利进行。二、导管相关的血栓栓塞并发症,影响了血流,不能使透析达到充分性。三、中心静脉管的狭窄,由于长期的使用会出现硬化、管壁狭窄,也会使透析达不到充分性。"
2021/05/19收听(44934)
"长期透析血压低,可以吃以下食物和药物:1、食物:如果长期透析血压低是由于营养较差、体质较差引起,这时可以吃营养价值高的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等,以增强体质,补充体内的蛋白,提高机体的免疫力和抵抗力,从而改善血压低的状况。2、药物:如果长期透析血压低是由于心力衰竭引起,这时可以吃纠正心衰的药物,如芪苈强心胶囊以及地高辛等。以上药物有强心的作用,对心力衰竭引起的透析血压低有较好的治疗作用。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(94716)
尿毒症一般是指慢性肾脏病终末期,必须采用肾脏替代治疗长期治疗。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/17播放(42516)
尿毒症一般是指慢性肾脏病终末期,必须采用肾脏替代治疗长期治疗。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透...
2023/07/17播放(42516)
透析拔长期管的步骤,主要是局部的消毒、麻醉,主要是分离卡夫,然后就可以拔出来。因为透析的长期管... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(37777)
透析拔长期管的步骤,主要是局部的消毒、麻醉,主要是分离卡夫,然后就可以拔出来。因为透析的长期管...
2023/05/11播放(37777)
"血液透析并不能完全替代正常肾脏功能,只能替代部分功能,像肾脏的内分泌功能,其可以分泌激素,血液透析就不能替代。在治疗的过程中,随着患者透析时间延长会出现远期的并发症,最常见的心血管并发症,比如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心包炎等。以上是血液透析患者的主要死亡原因,大部分血透析患者可能最后都会死于心血管的相关疾病。其他的远期并发症,比如贫血、钙磷代谢异常、肾性骨病、炎症、营养不良等也是比较常见的并发症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(82308)
湖北省中西医结合医院 温暖
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