下肢静脉血栓形成，溶栓治疗的优先使用药物需要根据患者的具体病情来决定。通常如果发现患者有下肢静脉血栓，会给患者进行一个肺动脉CTA的检查，叫做CTPA，目的是明确患者有没有出现肺栓塞，具体如下：

1、阿替普酶：因为下肢静脉血栓时，血栓如果脱落会顺着血流一直流到肺而导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致患者猝死。所以此情况如果有肺动脉血栓形成，会采取全身性静脉溶栓，一般使用阿替普酶，使用时先将10%的药物通过静脉进行推注，剩余药物在1h之内进行静脉滴注，使全身血管内的血栓都能够进行消融；

2、尿激酶：如果通过检查发现患者肺动脉内没有血栓，只是在下肢静脉内有血栓，会在患肢进行足背静脉穿刺，局部注入尿激酶来达到溶解血栓的目的。尿激酶直接作用在下肢静脉的血栓内，可以大大减少溶栓药物的使用量，从而大大降低出血的风险。而且因为将尿激酶直接注入到血栓里，还能够增加溶栓效果。