冠脉造影是怎么回事_有来医生

李维军
副主任医师

郴州市第一人民医院

老年心血管内科

冠脉造影是怎么回事

2023-12-20 14:16播放 :

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视频内容

冠脉造影是一个针对冠心病的介入检查，不是一个真正意义上的手术，因为它是一个微创的检查，所以平常一些大夫把它叫做手术，但是对病人而言可能很难接受，一说到手术可能会觉得是很大的创伤，其实不然。冠脉造影是一个非常小创伤的检查，一般来讲，目前95%以上都是通过上肢的桡动脉穿刺，然后经过桡动脉血管向心脏方向缓慢送入一个造影管，送到冠状动脉开口，这个时候推入显影剂，然后拍电影，会很清晰地看到冠状动脉充填的情况。如果有充盈的缺损，一般认为血管这里堵塞，阻塞的严重程度也一目了然。所以冠脉造影在冠状动脉诊断当中起到非常好的作用，是一个非常高的地位，是冠心病诊断当中的一个金标准。

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什么是冠脉造影

"冠脉造影是目前确诊冠心病的最佳检查方法，可以用于冠心病、心绞痛、重度血管狭窄疾病的治疗。造影就是通过微创的方法，在患者的手腕部或者腿部动脉中送入一根非常柔软、细小的导管通道到冠状动脉，注射造影剂显示冠状动脉的情况，如果有狭窄、扩张、阻塞和其他异常情况时，可以一目了然，显而易见，非常直观的了解冠状动脉的走形直径、形态、分布，是诊断冠状动脉疾病的金标准。冠脉造影是心血管疾病中最为重要的诊断、治疗手段，通过冠脉造影检查可以更好指导临床上疾病的治疗，对不典型心绞痛的患者，可以给予明确诊断，对并非心绞痛的患者，也可以更好进行鉴别。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/15收听(55806)

什么是冠脉造影

"冠状动脉造影检查，是利用血管造影机通过特制定型的心导管经皮穿刺右手桡动脉或下肢股动脉，至升主动脉根部，然后插至左或右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，就可以清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在。对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等，作出明确诊断决定治疗方案，还可以用来判断疗效。心电图、心脏彩超均不能完全确诊冠心病，不能有效显示心脏血管的狭窄程度。所以，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。"

语音时长01:33''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/22收听(82822)

什么是冠脉造影？

冠脉造影就是将一种特殊导管经过上肢，我们的桡动脉，摸脉地方，或者是大腿根部股动脉，穿刺以后沿着血管，插进导管，送到冠状动脉开口，往里面推注造影剂，选择性的把造影剂注入到冠状动脉里面，造影剂在X光下是能够被显影的，然后我们记录下来，来判断冠状动脉有无问题。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病金标准。一般情况下诊断无非是以下几种情况，一种是造影出来血管正常，血管病变程度都不到50%，我们医学上称之为冠状动脉硬化，一种是血管狭窄大于50%，但是不足75%，这种病变已经构成了冠心病诊断，但是大部分情况不需要进行支架治疗，你通过规律服药控制就可以了。还有一种是狭窄程度也比较严重，达到75%以上，直径堵到四分之三，这个时候可能需要进行支架手术治疗。最后一种情况血管非常严重，这个时候三支血管都堵塞了，或者是钙化斑块特别重，这种病人不适合做支架，可能需要选择外科搭桥手术治疗，或者是采取药物的姑息保守治疗，或者是中医中药治疗。总之，冠脉造影的目的无非就是要分清楚上述那些情况，有的放矢的选择治疗方案。

语音时长02:06''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/03收听(58004)

什么是冠脉造影

冠脉造影是诊断冠心病的一种常见手段，它能直接、有效显示冠状动脉病变的部位，以及狭窄程度和范围。...

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2023/08/22播放(78964)

冠脉造影和心脏造影有什么不同

心脏造影包括冠脉造影和心室造影，冠脉造影是冠心病的检查方法，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支。当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，心电图对于诊断冠心病只能作为参考，冠脉CTA又不够精确，所以冠脉造影应运而生是诊断的金标准，冠脉造影的同时还可以植入支架做治疗。冠脉造影选取桡动脉进导管导丝，往血管内打造影剂来显影心脏血管，清楚的看到血管走形以及狭窄情况，是个微创手术。手术结束后给予输注生理盐水及嘱患者多喝水，很快会将造影剂排出体外，对身体不会有影响。心室造影与冠脉造影类似，主要是看心室射血，收缩、舒张时血流动力学以及心室腔内有无血栓等。

语音时长01:18''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/06收听(43470)

冠脉CT造影和冠脉造影的区别是什么

"冠脉CT和冠脉造影都是想看清冠状血管结构的操作方式，冠脉CT是从外周打造影剂，一般需要100ml的造影剂，通过循环达到冠状血管以后在冠状血管用CT的方式来显影，看到冠状血管的血流情况。而冠状动脉造影是在导管室中进行的，在桡动脉或者股动脉上穿刺进管后达到心脏的冠状动脉，随后在冠状动脉上打造影剂看冠状血管的问题，通过不同的体位进行检测。其显示的主要区别就是冠状动脉造影的时候能够看到很清晰的实时影像，而且各个角度看的比较完整，除了血管的粗细以外还包括了血流的状况，在冠脉造影上可以显示，冠脉CT只能显示冠状动脉结构性的状况，虽然各个角度都能看的很好，而且对于整体来讲，其没有太大的操作风险，但因其成像的问题，对于冠状动脉近中段的血管显影比较好，偏远端的血管显影不太清晰。冠状动脉CT以及冠状动脉造影的成像过程都需要造影剂，所以都存在过敏的风险，也就是造影剂过敏的风险，在使用前都需要进行相应的问诊。"

语音时长02:09''

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冠脉造影和冠脉CT区别

"冠脉造影和冠脉CT的区别为冠脉造影是微创手术，一般选腕部的桡动脉搏动点为穿刺点，置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处，注射造影剂显示心脏血管。冠状动脉造影是患者动脉大血管病变诊断的金标准，价位较高，一次冠脉造影手术费用需要5000元左右。冠状动脉CT为无创，价位较低，1600元左右，冠脉CT是通过CT平扫胸部、计算机后台重建冠状动脉血管的检查，易形成伪影。多排螺旋CT的排数越多，片子质量越好，但冠脉CT对于患者的心率要求略高，要求患者心律整齐，在60-70次\/分，冠脉CT诊断冠心病、大血管病变有局限性，不如冠状动脉造影更直观。"

语音时长01:38''

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做冠脉ct好还是冠脉造影好

"做冠脉CT和冠脉造影各有利弊，CT的优势是比较便宜、相对无创，检查也比较快，患者接受程度比较高，除了可以看管腔，还可以看管壁的情况。它的劣势主要是准确性不够，存在一定的假阳性率、假阴性率。冠脉造影的优势是目前冠脉造影是诊断阻塞性冠心病的金标准，它的劣势是相对有创、复杂，价格也比较昂贵，患者接受度较低，做完以后还要进行监护，存在一定的风险。这要因人而异的做决定，如果患者是做筛查，可以考虑做CT。如果是想要确诊或者冠脉CTA已经发现有问题，建议患者一步到位，行冠脉造影会更好。"

语音时长01:21''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

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冠脉cta与冠脉造影的区别

"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法，冠脉CTA也是通过注入造影剂，在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄，以及斑块的形成等情况，但是冠脉CTA受制于影像学的限制，对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用，它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况，它同时还可以行介入治疗，比如发现严重的狭窄，有适应症的情况下可以植入支架治疗，所以冠脉CTA是一个检查手段，而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者，也可以进行检查。"

语音时长01:23''

李琳│中日友好医院

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冠脉造影多少钱

"冠脉造影的检查有两种检查方法，一种是在介入导管下进行的冠脉造影，也就是冠脉DSA的检查。另一种是在CT下进行的冠脉造影，这两种检查方法的价钱是不一样的。冠脉DSA造影的费用需要3000多块钱，而冠脉CTA需要1800块钱左右，这两种检查方法都是可以检查冠状动脉的血管狭窄情况，但是冠脉DSA检查是检查冠脉的金标准，能够更准确的显示冠脉血管的狭窄程度。如果患者的冠脉血管狭窄超过了75%以上，可以直接对患者进行冠脉支架置入，而冠脉CTA的检查只是一种检查手段，只是先明确一下冠脉血管的狭窄程度，如果狭窄严重了，还是需要进一步的冠脉DSA造影来明确诊断。"

语音时长01:23''

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冠脉造影的价格大概在5000元左右，具体价格不同的医院会略有差异，具体价格也会和当地医院的发展、级别、性质等相关。目前，一般需要一根多功能造影管就可以完成左冠和右冠的选择性造影，除非冠脉开口非常异常，需要额外应用造影管完成全部造影，价格会多1000元左右。有时桡动脉途径无法完成造影，还会从股动脉进行造影，应用缝合器价格又会多1000元左右。另外，在行冠脉造影术后，需要严密观察病情变化3-7天，同时给予营养心肌治疗，又需要1000元钱左右。

语音时长01:09''

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