河北医科大学第二医院
心血管内科
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目前自发性心绞痛称为变异型心绞痛，为特殊类型的心绞痛。变异型心绞痛常在睡觉时出现，如凌晨2-3点时，患者突然间出现胸闷，继而导致憋醒。
此类型的心绞痛与劳动无关，常在休息状态下出现，较劳累型心绞痛持续时间较长，发作通常持续15分钟左右。如果患者出现变异型心绞痛，为冠脉痉挛导致，仅可采取药物控制痉挛发作。
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自发性心绞痛即心肌耗氧量没有明显增加的情况下发生心绞痛，多数患者的发病机理是因为冠状动脉痉挛。... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2023/11/18播放(61702)
自发性心绞痛即心肌耗氧量没有明显增加的情况下发生心绞痛，多数患者的发病机理是因为冠状动脉痉挛。...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2023/11/18播放(61702)
自发型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，主要是由于冠状动脉暂时性痉挛或收缩、其他动力性阻塞因素造成一过性心肌供血减少所致。目前已习惯将自发型心绞痛与安静型心绞痛或休息时心绞痛等同，实际上按自发型心绞痛定义，发作不仅可发生于休息时，也可发生于一般活动时，自发型心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段压低。单纯自发型心绞痛临床还是比较少见的，这类患者本身的冠状动脉病变一般比较轻，临床发作特点亦与变异型心绞痛无差异，主要表现在后半夜和清晨发作，硝酸甘油有良好的缓解效果。自发型心绞痛和变异型心绞痛主要是缺血程度上的区别，后者因冠状动脉痉挛致管腔完全或几乎完全闭塞，造成透壁性缺血，前者主要因不全阻塞性痉挛导致心内膜下缺血。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/23收听(48342)
所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛，相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因，... 王仲朝│山西省心血管病医院 2023/03/10播放(51198)
所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛，相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因，...
王仲朝│山西省心血管病医院
2023/03/10播放(51198)
"自发性心绞痛在临床上比较常见，它属于不稳定型心绞痛。自发性心绞痛发生与冠状动脉血流储备量减少有明确的关系，而自发性心绞痛疼痛的发作与体力或者脑力活动，所引起的心肌需氧量增加，则没有明显的关系。自发性心绞痛的疼痛发作，一般来说疼痛的程度比较严重，疼痛发作以后持续的时间也比较长，而且这种疼痛含服硝酸甘油是不容易缓解的。自发性心绞痛在临床上包括以下分型，即卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全，此外还包括梗死后心绞痛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(20782)
"自发性心绞痛是相对于劳力性心绞痛而言的，自发性心绞痛特点是胸痛发作，与心肌的需氧量增加没有明显关系。自发性心绞痛和劳力性心绞痛相比，症状发作的时间比较长，胸痛比较剧烈，应用硝酸甘油不能使症状缓解，临床上主要有卧位型心绞痛、变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于血管痉挛引起的，严重的冠状动脉血管痉挛，会发生急性心肌梗死。变异型心绞痛常有明显的诱发因素，如吸烟、吸毒等，心电图表现为ST段弓背向上抬高，症状消失时，ST段可回落到基线。卧位型心绞痛常在凌晨刚醒的时候发生，此时交感神经比较兴奋，容易诱发心绞痛。胸痛与心肌需氧量增加无关"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/07收听(94950)
自发性心绞痛属于心绞痛的一个分支，心绞痛发生的原因与冠状动脉缺血相关，自发性心绞痛的根本原因也... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2023/10/28播放(69514)
自发性心绞痛属于心绞痛的一个分支，心绞痛发生的原因与冠状动脉缺血相关，自发性心绞痛的根本原因也...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2023/10/28播放(69514)
"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛，目前这种类型的心绞痛已经很少这么称呼，在临床上主要称之为静息型心绞痛，也就是这种类型的心绞痛发生在休息的时候，比如患者坐着、躺着的时候，每次发作持续时间通常大于20分钟，叫做自发性心绞痛。这种类型的心绞痛属于不稳定型心绞痛的类型之一，相对而言是比较危险的，建议患者应当及早行冠脉CT或者冠脉造影检查，平日里一定要按时口服拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀等药物。如果应用以上药物，心绞痛的症状没有控制良好，还需要联合应用倍他乐克、单硝酸异山梨酯、普利类或者沙坦类的药物。还要注意戒烟戒酒，规律作息，避免劳累熬夜，低盐低脂饮食，这样才可以预防自发性心绞痛的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(77954)
"心绞痛是由于冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛发作时，心电图表现为多数患者可以出现暂时性的心肌缺血引起的ST段改变，包括ST段下移或者是ST段上抬；有时伴有T波的倒置，在平时T波倒置的患者心绞痛发作的时候，可以出现T波直立。心绞痛在心内膜出血时表现为ST段压低，在变异性心绞痛发作时出现ST段抬高，有时伴有传导阻滞或室性早搏、房性早搏等心律失常。疼痛缓解时多数人的心电图，可以是正常的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/22收听(25196)
"自发性心绞痛主要症状是胸闷、气短、心前区疼痛，与缺血性心脏病症状相似，但二者的特点不同。自发性心绞痛发病时间较长，症状持续较久，疲劳或运动后其症状不会加剧，含服硝酸甘油和吸氧症状也不会缓解。缺血性心脏病疲劳或运动后症状会加剧，含服硝酸甘油吸氧后症状会缓解，自发性心绞痛的发作没有明显诱因，休息时都会发作，在一天当中定时发作，是治疗扩张血管的药物，常用的有消心痛。自发性心绞痛多发生在老年人，与体质虚弱、受凉有关，可以选择理中丸治疗，治疗期间防寒保暖有很重要意义，饮食方面禁止吃生冷的瓜果。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(91434)
自发性心绞痛属于心绞痛，但与其它心绞痛不同，发作时间更长，含服硝酸甘油不能缓解，这种心绞痛与心... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2023/10/24播放(90394)
自发性心绞痛属于心绞痛，但与其它心绞痛不同，发作时间更长，含服硝酸甘油不能缓解，这种心绞痛与心...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2023/10/24播放(90394)
"自发性心绞痛又称为变异型心绞痛，隶属于冠心病心绞痛中的不稳定型心绞痛。此类患者平时发作过程与活动无明显相关，多于休息状态或者睡眠状态中突发，发作持续时间并不长，但是发作程度较为剧烈，有时会伴有出汗。心电图显示发作过程中ST段明显抬高，但在发作结束、胸痛缓解后，再做心电图又会发现抬高的ST段有所回落。变异型心绞痛（自发性心绞痛）主要原因是心脏冠状动脉的痉挛导致，并非是明显的狭窄。此类患者口服硝酸甘油一般无明显好转的倾向，临床上应该服用钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物，如维拉帕米、地尔硫卓，可以明显的缓解冠脉痉挛情况。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(94508)
自发性心绞痛又可以分为静息型心绞痛、卧位型心绞痛，以及变异型心绞痛。 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(37366)
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(37366)
自发性心绞痛在临床上比较常见，患者疼痛的程度可能比较严重，而且含服硝酸甘油后疼痛缓解可能并不明... 汪云鑫│海南省中医院 2023/08/02播放(51050)
自发性心绞痛在临床上比较常见，患者疼痛的程度可能比较严重，而且含服硝酸甘油后疼痛缓解可能并不明...
汪云鑫│海南省中医院
2023/08/02播放(51050)
"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛，对于这样的患者最好可以择期行冠脉CT检查，如果患者确实存在严重的冠脉血管狭窄，就要进行冠脉介入治疗，必要时，对于不能行冠脉介入治疗的患者，还可以行冠脉旁路移植术。如果经过检查后，患者的冠脉血管并没有重度狭窄，但也确实存在轻度或者中度的冠脉血管狭窄，就要加强药物治疗，建议患者要口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力、倍他乐克、普利类或者沙坦类的药物。对于单独服用瑞舒伐他汀，血脂不能降至达标水平的患者，还可以联合应用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布来联合降脂，这样才可以更好的预防疾病进展。"
2019/02/14收听(40570)
"自发性心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种类型，这种类型的心绞痛与变异性心绞痛，都不可以单独使用β受体阻滞剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。对于自发性心绞痛的患者，建议可以选择钙通道阻滞剂或者硝酸酯类药物，也可以将两个药物联合应用。在联合应用这两种类型药物的同时，还可以结合口服曲美他嗪这类药物，有助于更好的缓解心前区不舒服的症状。钙通道阻滞剂代表性药物有硝苯地平、地尔硫卓等，硝酸酯类的代表性药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，在应用过程中，要注意监测患者的心率和血压。除了要注意使用药物之外，必要时还要查明目前冠脉血管病变的严重程度，可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"
2019/02/25收听(59280)
"自发性心绞痛首选的药物为舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油可以有效地使冠脉扩张，防止冠脉的痉挛。一旦出现自发性心绞痛，除了舌下含服硝酸甘油以外，还需要给予高流量的氧气吸入，保持室内环境的清静以及空气的流通。另外需要拨打120急救电话，前往医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查明确心绞痛持续的时间，以及是否发生心肌梗死的症状。通过这些进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，都可以缓解心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(41528)
"自发性心绞痛，也称之为静息性心绞痛。这种心绞痛的特点往往是在休息的时候发作，每次持续的时间大概可以超过20分钟。至于每天发作多少次，其实是很难评估的，但是一般是要超过3次以上。所以，这种心绞痛的类型相对是比较严重的，建议患者应当及时地行冠脉CT、冠脉造影的检查。自发性心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种类型。如果患者确实存在冠脉血管的重度狭窄，就要及时行冠脉介入治疗，这样才可以在早期预防急性心肌梗死情况的发生。同时还要积极的给予药物治疗，比如建议患者应当口服单硝酸异山梨酯、拜阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克之类的药物。患者血压能够耐受的前提下，还结合应用普利类或者沙坦类的药物，这些药物都属于心绞痛的二级预防用药，可以更好地延缓疾病的进展。"
2019/02/21收听(48068)
"自发性心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛。如何判断自发性的心绞痛？心绞痛发病的发生是在饱食、寒冷、情绪激动、过度的体力劳动后，通过以上的几种因素可以出现心绞痛的情况，就可以诊断为自发性心绞痛。而心绞痛的特征是胸骨后以及后背的紧缩压榨感，向左手、左肩放射，在舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸后，2-3分钟之内快速的缓解，也可以为判断自发性心绞痛的特征。"
2019/01/18收听(82714)
"自发性脑出血是指没有其他外界因素的作用，而是患者自身血管破裂所发生的出血。外部因素最常见的一般是指脑外伤，脑外伤、外力撞击使脑实质发生损伤、血管破裂，或者出现脑挫裂伤、毛细血管出血等。自发性脑出血最常见的原因是高血压病，长期的高血压如果控制不佳，可以导致小动脉发生硬化，管壁有玻璃样变，长期的血流冲刷容易使管壁薄弱处向外膨出，形成微小的动脉瘤，当血压剧烈波动时，微小的动脉瘤有可能发生破裂、导致出血。如果发生在脑实质内就是脑实质内出血，发生在脑室系统就是脑室出血，如果发生在蛛网膜下腔就是蛛网膜下腔出血，但是脑室出血和蛛网膜下腔出血也常见于先天性的动脉瘤、以及动静脉畸形。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/18收听(15450)
"自发性肋骨骨折通常都是病理性骨折。通俗地讲就是因为身患某种疾病所发生的骨折，例如肋骨骨质疏松或者肋骨骨质因为患病而被破坏所发生的肋骨骨折。多数的自发性肋骨骨折都出现在中老年人群中，尤其是患有骨质疏松的病人，骨结构承受能力下降，受到轻微外力作用或者自身生理反应，例如打喷嚏，咳嗽等就会引发肋骨出现骨折。还有些患结核病的患者，结核菌感染到了胸壁而累及肋骨，出现肋骨的骨质破坏，肋骨被破坏到一定程度承受不了大气压力自然会发生骨折，哪怕是骨折时身体保持静止状态。还有些骨肿瘤的病人也会因为肋骨的骨质遭到破坏而发生肋骨骨折。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(47698)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
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