有月经就有生育能力吗_有来医生

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

有月经就有生育能力吗

2023-02-28 09:58播放 :

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视频内容

有月经不一定有生育能力，每个月从卵泡期开始会有一个卵泡逐渐长大，长大到直径2cm左右排出，雌激素水平突然出现高峰，在排卵后下降，这时形成黄体组织，黄体组织会分泌雌激素加孕激素。雌激素和孕激素水平在月经前达到高峰以后，由于黄体急骤萎缩，激素维持不住，子宫内膜脱落形成月经。

只要有激素改变就会形成月经，但是有生育能力的前提是卵子能排出，有一部分年轻人月经很好，但不怀孕，因为卵子长到到一定程度以后并没有排出来，只是在卵巢内发生萎缩，产生的激素变化跟有排卵相同，但是卵子没排出就不具备受孕能力。另外到了40岁以后卵巢功能呈断崖式下降，大部分人是在50岁左右绝经，但实际上40岁之后虽然每个月也有排卵，但是卵子质量急骤下降，可能并达不到受孕能力，45岁以后自然妊娠的概率非常小。

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"女性有月经也不代表这就一定有生育能力，因为女性的生育能力包括多方面，比如女性存在子宫发育畸形的现象会影响生育能力。有可能会导致女性不孕的情况出现，比如女性有子宫纵膈、子宫发育小、双角子宫等。如果女性患有子宫方面的疾病也会影响生育能力，比如宫腔粘连。如果患者患有慢性的输卵管炎、输卵管堵塞不通等情况时，也会导致女性的生育能力下降甚至不能生育。当女性出现以上这些疾病的时候，月经也会正常的来临，但是通常情况下怀孕都是非常困难的。如果想要怀孕最好做孕前的检查，如果有问题出现应该及时治疗。"

语音时长01:12''

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有月经就有生育能力吗

"有月经不一定有生育能力，因为不孕的女性大部分是有月经的。生育不仅仅需要有子宫内膜功能、有月经，也需要有规律的卵巢排卵、正常的输卵管功能、男方提供正常的精子，这些条件缺一不可。如果女性未避孕，一年以上未怀孕考虑不孕，要查找原因给予处理。其主要检查卵巢排卵功能、输卵管功能，以及做B超检查，除外宫腔和子宫内膜的病变。最常见的是输卵管功能异常，比如输卵管不通，要做输卵管造影、通液检查来明确诊断，要给予手术治疗或者试管婴儿。有时不孕女性见于排卵障碍性疾病，比如多囊卵巢综合征，常常要给予促排卵治疗。"

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赵晓东│北京医院

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有月经就有生育能力吗

"女性有月经，不一定是有生育能力的。因为正常的怀孕的我们需要正常的卵子，正常的精子，以及通畅的输卵管，生殖管道，以及受精卵结合以后，所生长的内环境。只有这些条件都满足，女性才具有生育的能力。月经正常，只能说明卵巢和子宫的内分泌功能比较好，但是并不能说明女性的内生殖器的结构是好的。要保证输卵管是否通畅。引起不能生育的原因有很多，如果老公是否有正常的生育能力也是要参考的。女性也有很多的因素，我们不能单单的来依靠是否有月经来判断是否有生育能力，要结合其他的生育能力指标。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

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有月经就有排卵吗

正常情况下卵巢发育成熟后，大多数情况只要有规律的月经，每个月应该有一个正常成熟的卵子排出。但是有月经并不一定会有排卵，比如青春期少女，由于卵巢功能还没有完全发育成熟，很容易出现无排卵性月经，这种情况一般是由于雌激素和孕激素分泌不足，出现月经淋漓不尽等情况。有些更年期妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，也容易出现无排卵性月经，只要月经周期正常，就不会出现出血量过多或经期延长等情况，一般不需要特殊治疗。如果出现出血量过多或经血淋漓不尽、经期延长，需要及时做腹部彩超及性激素六项等相关检查，在医生指导下对症药物治疗，避免出血过多，引起贫血。

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张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

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"鞘膜积液一般不会影响生育能力，也就是鞘膜积液的患者是具有生育能力。鞘膜积液指的是睾丸鞘膜里面存在有大量的积液，一般是普通的液体，呈黄色。鞘膜积液主要的临床表现是阴囊慢慢的增大，当患者鞘膜积液比较小的时候不会导致明显临床症状，如果患者鞘膜积液比较大，有可能会压迫睾丸或者影响患者的行走，鞘膜积液比较大的时候会出现坠胀的临床症状。一旦出现临床症状，建议及时到医院做阴囊彩超检查明确诊断。"

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"一来月经就有痔疮，多考虑两种情况：第一种，来月经时盆腔充血明显，这个时候肛门局部也会充血加重。如果有痔疮的话，痔疮充血就会症状加重明显，会感觉到肛门肿痛、坠胀不舒服。第二种，来月经的时候因为长期使用为生护垫，局部比较闷热所以导致痔疮，水肿不舒服。如果你有痔疮，建议您平时清淡饮食，多喝水，吃蔬菜、水果，保持大便通畅。如果局部不舒服，可以使用马应龙痔疮膏等药物保守治疗。如果反复发作，建议您到医院肛肠科就诊，积极治疗。"

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生育能力怎么检查

"受孕和男女双方都有关系，有正常的性生活，在不采取避孕措施的情况下，如果一年内不能正常受孕，可以诊断为不孕症。男女双方都要进行检查。除了基本的化验，比如血常规、尿常规、生化系列等。女性应该进行妇科内诊检查、盆腔超声检查、性激素六项检查、抗苗勒试管激素检查、排卵检查、输卵管检查、不孕不育六项检查等。男性做精液常规检查，受孕是个复杂的过程，需要有正常的卵子和精子结合，并满足着床条件时才会成功受孕。受孕也会受到环境、情绪、个人体质等多方面影响。年龄也是生育能力的重要因素，最佳生育年龄在25-29岁。平时要保证规律的作息时间，不要熬夜、吸烟，要调畅情志，注意蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的摄入。"

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男性的生殖是到了青春期以后就开始随着发育，身体里边就会刺激产生一种促性腺激素，导致睾丸的生精细胞逐渐进行成熟，成熟之后就产生正常的精子，这个过程是非常复杂的。但男性因为不像女性，可能有闭经的过程，会导致雌激素水平的骤然下降，导致女性闭经之后，女性就没有就没有生育能力了。男性没有这个过程，男性的睾酮就是雄激素，终身都会存在，也就是终生都会分泌，所以理论上讲。男性的生殖能力始终是存在的，这也是为什么之前孔子父亲七十多岁才生了孔子，八十多岁有生育能力的男性，生孩子的也有很多。但是随着年龄的增长，男性生殖能力逐渐下降，因为雄激素的水平也逐渐的下降，睾丸的生精能力也逐渐的下降。

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怎么查生育能力

"如果男性要检查生育能力，最常见的检查项目是精液检查。通过精液检查可以初步判断男性的生育能力，包括精液的量、液化时间、黏稠度、酸碱度，还有精液中的白细胞、精子的数量、精子总数、精子的活力、精子的形态学检查，以及精浆的生化分析检查等。一般情况下，正常成年男性精子的密度应大于2000万个\/mL，每次射精精液中总的精子数量应大于4000万个，精液标本在60分钟内，快速前向运动的精子应大于等于25%，快速前向运动和慢速前向运动的精子之和应大于等于50%，精子存活率在60%以上，形态正常的精子在4%以上。如果精液检查出现问题，还需要做进一步的检查，比如体格检查、阴囊的超声、精索静脉的超声，以及激素检查等。"

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如何检查生育能力

"女方生育能力检查分为以下几个方面：第一、检查卵巢储备功能，可做B超测月经第二天的卵巢卵泡数，也可测月经第二天的内分泌激素水平或测抗苗勒氏管激素，就是AMH的水平，AMH的水平如果在一以上，代表卵巢储备功能还是可以的。第二、需要知道能否排卵，如果月经很规律，28-30天来一次，一般来说排卵问题不是非常大，如想确切知道是否排卵，可到医院做B超监测排卵。第三、检查输卵管是否有堵塞，月经干净3-7天做子宫输卵管造影，看输卵管是否通畅，这是女方生育能力检查。男方生育能力检查比较简单，查精液常规就可。"

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刚来完月经就有白带正常吗

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没有生育能力的男人有什么特点

"男性不能有正常的生育功能，可能表现在以下几个方面：1、评价男性生育功能，最常用方法就是精液分析，不育患者的精液质量可能有明显下降；2、先天性异常，如染色体核型异常，比如克氏综合征，以及Y染色体基因微缺失；3、生殖道及生殖附属性腺发育不良、畸形，如小睾丸、先天性输精管缺失、先天性精囊缺如等等。临床上有很多不育男性并没有明显外部表现及体征，需要进行生殖评估检查明确诊断。"

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"了解自己的生育能力，可以到医院化验精液，通过精液检查可以初步判断男性的生育能力，包括精液的量、液化时间、黏稠度、酸碱度，还有精液中的白细胞、精子的密度、精子总数、精子的活力、精子的形态学检查，以及精浆的生化分析检查等。精子的密度指的是每毫升精液中精子的数量，正常成年男性精子的密度>2000万个\/mL，每次射精精液中精子的总数应当于4000万个。精液标本在60分钟内，快速前向运动的精子≥25%，快速前向运动和慢速前向运动的精子之和≥50%，精子存活率在60%以上，形态正常的精子在4%以上。如果精液化验出现问题，还需要做进一步的检查，比如体格检查、阴囊的超声、精索静脉的超声，以及激素检查等。"

语音时长01:30''

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