上海长征医院
心血管外科
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在医学上不存在心脏震颤概念，西医检查有视、触、叩、听，在触的时候会觉得有震颤，所谓心脏震颤是当听诊时出现心脏杂音。
平时心脏瓣膜如果是正常，血流是平流，心脏左心室收缩时，血液很顺畅地流出去，而当心脏瓣膜狭窄时候，血液流出去时候会形成涡流，即血液流出去时会打转，可造成震颤，体外可以摸到震颤，又能听到杂音。
心脏震颤其实是血流动力学异常引起，而血流动力学异常是由于主动脉瓣狭窄造成涡流，从而引起心脏震颤。
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心脏震颤是在临床医师在对患者进行触诊时，手掌感觉到细小的震动，这种震动与猫在安逸时所产生的呼吸... 张久亮│中日友好医院 2023/10/11播放(81472)
心脏震颤是在临床医师在对患者进行触诊时，手掌感觉到细小的震动，这种震动与猫在安逸时所产生的呼吸...
张久亮│中日友好医院
2023/10/11播放(81472)
将手掌根部按在胸壁上可以感觉到细微的震颤，像猫喘气时的一种胸壁的颤动，这种感觉在医学上称为“心脏震颤”，它的出现主要是在心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。震颤不是所有人都出现，但是心脏震颤一旦出现是有重要的临床意义的。触及到震颤提示有器质性心脏疾病，多见于心脏瓣膜的狭窄或者先天性的心脏病，瓣膜关闭不全时震颤很少会出现。按照震颤出现的时期又可分为收缩期、舒张期和连续性的震颤。 震颤发生的机制和心脏杂音发生的机制相同，都是由于血流经过狭窄的瓣膜口或者经过不正常的通道产生了涡流，使瓣膜心壁或者是大血管壁产生了振动，传导到胸壁产生的。一般来说，震颤的强弱与瓣膜狭窄的程度、血流速度、心脏两腔室之间的压力差的大小呈正比。但瓣膜病狭窄越重，震颤就会越强，但是过度的狭窄，血流少反而可能没有震颤。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/20收听(42626)
"出现心脏触及震颤的症状，主要考虑是由于心脏系统疾病所引起，常见病症类型有肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、二尖瓣缺损等。因为患者心脏局部组织发生以上病理性改变后，会导致其内部瓣膜组织出现功能失调或关闭不全等现象，此类病症患者在保持平躺状态下，来自血液循环大循环的血液流动会出现放缓、停滞等情况。可以在心脏对应前胸壁的贴合区域，通过触诊来确定。在确定心脏相对位置后，其右边界位于第四肋间隙的水平，沿着边缘且距胸骨边缘不超过1cm范围内，可触及到明显的震颤感。具体病因，需要到医院配合进一步详细检查，才能进行明确诊断，如可做心电图、心脏彩超、心血管造影术等。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(41890)
出现心脏主动脉瓣狭窄需判断狭窄程度，如果是重度狭窄，容易发生意外事件，如猝死，需及早进行干预和... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(70264)
出现心脏主动脉瓣狭窄需判断狭窄程度，如果是重度狭窄，容易发生意外事件，如猝死，需及早进行干预和...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(70264)
"心脏主动脉瓣狭窄的治疗一般分以下三种情况：1、内科治疗：轻度主动脉瓣狭窄患者若无症状，通常无需治疗，适当避免过度的体力劳动和剧烈运动，以防止晕厥、心绞痛和猝死即可，也要预防风湿热复发和预防感染性心内膜炎。大多数主动脉瓣狭窄逐步形成并加重，在此过程中虽长期无症状，但应避免剧烈运动，并定期密切随访、观察。左心室收缩功能不全，用地高辛治疗特别有效，特别是在出现心房纤颤时。心力衰竭治疗的另一方面是控制血容量，以减少肺充血。2、介入治疗：也就是主动脉瓣膜成形术。3、外科手术治疗：主动脉瓣狭窄一旦出现晕厥、心绞痛、左室功能不全等症状，即意味着发展为重度狭窄，此时不能限于内科治疗，而应该考虑外科治疗。手术治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄、降低跨瓣压力差，人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/22收听(20648)
心脏震颤如果这个时候发生的是心室颤动，需要电除颤治疗，用任何药物都是无效的，必须要进行电除颤才可以改善。如果患者自觉心脏震颤，其实是发生了心房纤颤或者心房扑动，可以结合静点可达龙，有助于转复窦性心律。如果患者已经是持续性或者永久性房颤的患者，可以结合抗凝以及控制心室率治疗，也就是可以通过皮下注射低分子肝素，然后建议患者口服比索洛尔或者美托洛尔之类药物减慢心率。如果在患者发生房颤或者心房扑动的时候伴有血流动力学障碍，也需要进行电转复治疗，相对而言效果更好。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(68482)
"主动脉瓣狭窄主要是因为风湿性疾病导致的后遗症，再就是先天性主动脉瓣发育异常，还有就是老年性的退行性主动脉瓣病变，都有可能会导致主动脉瓣狭窄。如果是轻度的狭窄，患者症状表现不明显。如果是重度狭窄，患者一般会表现为乏力、劳力性的呼吸困难，出现心绞痛的症状，甚至引起头晕、晕厥。有可能会突然出现恶性心律失常，导致死亡。在临床表现上比较常见的就是心绞痛的症状，因为心肌需氧量增加的时候，主动脉瓣重度狭窄，导致心肌供氧、供血不足，引起头晕以及晕厥，尤其是在体位改变的时候或者含化硝酸甘油的时候容易诱发。出现心衰的表现，主要以左心衰竭为主，呼吸困难为主要表现，个别会直接出现猝死反应。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(88780)
心脏震颤需要进行的检查如下：1、心电图：如果患者自觉心脏有震颤感，首先一定要排除... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/02播放(32772)
心脏震颤需要进行的检查如下：
1、心电图：如果患者自觉心脏有震颤感，首先一定要排除...
2023/11/02播放(32772)
可能是冠心病或心脏神经官能症引发，若要确诊，还需做心电图检测、心脏彩照等。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管不通。患有冠心病的患者，可能会出现心肌缺血、心肌梗塞、心绞痛等，严重的会导致心脏功能衰竭，甚至猝死，通常与高血压、心情状态、天气变化、吸烟喝酒等原因有关。心脏神经官能症较为常见，多发于青年以及中年人群，症状有经常心慌、胸闷、胸痛、呼吸不畅、失眠等，甚至会使患者有濒死的感觉。但实际上并非是很严重的病，只需要保持心情良好，再适当摄入谷维素，若情节严重，可以考虑服用抗抑郁药物。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(61100)
其实心脏它是一个泵，它有四个门，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门，它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因：有一种是先天性的，比如先天的心脏病，主动脉瓣畸形，会造成主动脉瓣狭窄，另外就是常年的高血压，引起的血流对主动脉瓣的冲击，造成老年性主动脉瓣狭窄，往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后，左心的血到主动脉受阻，势必会造成心脏负担过重，可能长期会产生心衰，另外血从心脏流不到主动脉，就会造成外周的供血不足。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(32498)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄，首先观察分度，如果是轻中度的病人，暂时不用手术处理，如果合并心功能... 张雄│广州市第一人民医院 2023/07/17播放(56702)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄，首先观察分度，如果是轻中度的病人，暂时不用手术处理，如果合并心功能...
张雄│广州市第一人民医院
2023/07/17播放(56702)
主动脉瓣狭窄，要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣，主动脉瓣就是单向阀，位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上，然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放，在舒张期的时候关闭，所谓主动脉狭窄就是不能开放到位，就叫做主动脉瓣的狭窄，主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后，老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病，也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻，可能没有什么症状，但是如果很重，症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难，甚至有心绞痛的发作，因为射血量比较小，甚至可以出现晕厥或者猝死的状况，所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲，怎么样判定主动脉狭窄的程度，一个是做心脏超声，另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流，如果血流速度非常快，测得的压差比较高，这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg，峰值压差达到70mmHg，就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个：第一个，手术治疗，手术换瓣是很重要的方式；第二个，可以做TAVI，TAVI是一种肌肉性手术方式，不用开胸就能把主动脉瓣换掉，是用支架的方式植入新的主动脉瓣，是一个带瓣支架。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(85210)
主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄，通常有两种原因，第一是先天性，比如说先天心... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/22播放(53778)
主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄，通常有两种原因，第一是先天性，比如说先天心...
2023/07/22播放(53778)
主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿... 计乐群│南方医科大学深圳医院 2023/04/01播放(75484)
主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿...
计乐群│南方医科大学深圳医院
2023/04/01播放(75484)
"震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。"
刘明│朝阳市第二医院
2018/10/27收听(90624)
震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/12/15播放(67558)
震颤是人体部分肢体出现不自主的节律性抖动，根据其抖动的频率、部位，以及抖动与意识的关联等分为多...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2023/12/15播放(67558)
"新生儿震颤的原因如下：1、生理性因素：多数情况下是由于新生儿生后神经系统的发育没有完善，一旦遇到外界的环境刺激，会表现为肢体抖动，比如遇到强烈的光照，还有巨大声音的刺激、寒冷，都会出现肢体的颤抖现象。随着年龄的增长，中枢神经逐渐发育完善，颤抖的症状就会消失。所以在新生儿平时睡觉的时候，光线一定要暗，在家里的时候，宝宝入睡后，大人说话音量不要太高，做事情的动作要轻，不要刺激宝宝，上述原因属于一种正常现象。2、病理性因素：个别情况下，比如病理状态下，如果颤抖是持续性的频繁发作，可能要考虑低钙血症。另外，还要排除有没有癫痫，这种情况要及时到医院进一步就诊。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/09收听(97956)
震颤为不自主运动，指人体某个或多个部位出现不自主、有节奏、快速地活动，主要为维持肌肉主动运动和... 国红│北京医院 2023/02/21播放(92460)
震颤为不自主运动，指人体某个或多个部位出现不自主、有节奏、快速地活动，主要为维持肌肉主动运动和...
国红│北京医院
2023/02/21播放(92460)
震颤它本身的临床表现主要是人的肢体的一部分，不自主的节律性的抖动，这是最基本的一个概念。其实要细分起来，抖动的频率、抖动的和你的意识的之间的关系，抖动的哪个部位的情况，所以说震颤只是基本的概念，临床上的症状也分很多种类型。最常见的静止性的震颤，也就是他在做动作的时候震颤消失或者减轻，停止的时候，放在部位的时候，震颤就比较明显，这种最常见的是叫帕金森病，或者叫帕金森综合症，这都是它的典型的临床的表现。还有一种叫意向性震颤。也就是说静止的时候，他不会明显的震颤，而你去伸手去拿一个东西的时候，就震颤的比较厉害。还有一种就是比较特殊的，叫特发性的震颤。这种是头部这个表现比较明显，头部的左右的晃动，这就叫特发性震颤。这种也是原因不太明确，有一定的遗传的背景基础，这是属于特发性震颤。所以说震颤的分类，当然还有其他的和药物有关系的一些震颤，还有其他的一些震颤，还是很多的这种疾病。它本身的用药都是处方用药，所以说这种药有一定的毒副作用，所以说我们一定要慎重使用这种药物，一定要在临床医生的指导下安全使用药物。
2017/07/10收听(79534)
浑身震颤主要见于以下几个方面的原因：一、帕金森病，一部分帕金森病的患者在疾病中晚期很容易出现浑身震颤，特别是在药物剂量不足或者精神紧张时表现为全身震颤。二、要询问患者有没有静脉输液的病史，有部分患者在输液中或者输液后很容易出现输液反应，表现为浑身震颤伴有高热、恶心、呕吐。三、要询问患者既往有没有焦虑、癔症的病史，部分焦虑、癔症的患者在精神受到刺激或者创伤以后表现焦虑或者癔症发作，可以出现浑身震颤，可以做焦虑、抑郁量表的评定或者给予镇静类药物处理后患者的震颤可以好转。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/19收听(61866)
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