中日友好医院
神经外科
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通常对于溶栓患者需严格掌握适应症，在此基础上进行阿替普梅溶栓，成功率在80％左右。根据患者自身情况不同，成功率也略有差异，通常对于时间窗要求较为严格，如果为4.5个小时内的新发梗塞，运用阿替普酶比较适合。
对于部分不适合阿替普酶溶栓的患者，可在后期进行动脉取栓操作，通过一系列治疗也可有效缓解急性脑梗所造成的危害，使患者生存质量得到有效提高。因此，需评估患者全身状况是否耐受、是否有溶栓禁忌，从而有效提高阿替普酶溶栓成功率。
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"阿替普酶溶栓的成功率，一般是在80%-84%左右，但也要根据当时的具体病情，进行具体分析。在用阿替普酶溶栓前完善相应检查，选择更加合适的病人，才能提高阿替普酶的溶栓成功率。现在随着技术不断进步，对阿替普酶的研究也相对较透彻，这里要注意阿替普酶的使用量与使用的时间，这都是决定溶栓成功率的根本因素。如果阿替普酶溶栓没有成功，还可进行导管接触性溶栓或动脉取栓的治疗。每种治疗方式里都对应后续的治疗方法，才能更好地为患者解除疾病，所以患者要明确具体的病情。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(89008)
阿替普酶是溶栓类药物，主要对于急性血栓形成疾病有较好的溶栓作...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/16播放(30076)
阿替普酶特异性溶解血栓的药物，英文缩写是rt-PA，商品名是爱通立，也就是阿替普酶。静脉溶栓通... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/04/23播放(78158)
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梁志刚│烟台毓璜顶医院
2023/04/23播放(78158)
针对急性脑梗塞的病人，在有效时间窗内进行阿替普酶的溶栓，属于较好的治疗方法，而阿替普酶溶栓治疗... 杨冬│中日友好医院 2023/07/23播放(77306)
针对急性脑梗塞的病人，在有效时间窗内进行阿替普酶的溶栓，属于较好的治疗方法，而阿替普酶溶栓治疗...
杨冬│中日友好医院
2023/07/23播放(77306)
"脑梗死溶栓成功率并没有太多的统计，大概在30%左右，脑梗溶栓的获益比较多，主要表现在以下几个方面：早期恢复中断的血供，缩短缺血损害的时间，缩小脑梗死的梗死面积，使可逆损害的缺血组织得到恢复，改善神经功能。溶栓对于心源性栓塞的成功率完全再通率是偏低的，后期出血的风险比较大。对于原位血栓动脉粥样硬化斑块形成导致的脑血栓效果还是比较好的，比如出现肢体活动不利、语言笨拙、溶栓以后症状恢复还是很不错的，椎基底动脉血栓溶栓的时间窗还可以适当的再放宽。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/18收听(37614)
脑梗死的溶栓治疗是指静脉溶栓，通过输液的方法将溶栓药物注射入血管，有5%的出血风险，不出血的9... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2023/04/27播放(69716)
脑梗死的溶栓治疗是指静脉溶栓，通过输液的方法将溶栓药物注射入血管，有5%的出血风险，不出血的9...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2023/04/27播放(69716)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法，在急性期从发病到入院时间窗＜4.5小时，合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2023/07/09播放(72074)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法，在急性期从发病到入院时间窗＜4.5小时，合适的患者可能会向...
柳青│太原市中心医院
2023/07/09播放(72074)
目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/11播放(90728)
目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/11播放(90728)
"溶栓针主要用于急性期缺血性脑卒中患者，一般是指发病六小时之内，临床上最常用的溶栓针是阿替普酶，一般是按0.9mg\/kg使用。虽然临床上会严格按照相关适应症给予溶栓针治疗，但是仍然会出现有一定的副作用。最常见的风险就是引起脑出血或者其他部位的出血，比如胃出血、皮下出血等，此风险的大概几率为6%左右。使用溶栓针的风险随着年龄的增大，尤其是大于80岁患者。另外大面积脑梗塞或者NIHSS评分大于25分的患者，使用溶栓针的风险可能会大于6%。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/24收听(12180)
新版的中国脑血管病治疗指南里，去掉了80岁以上患者溶栓的禁忌证。80岁以上患者得急性脑梗死后，... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/16播放(47864)
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李书剑│河南省人民医院
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溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2024/01/19播放(28149)
阿替普酶是临床中比较常用的溶栓药物，属于纤溶酶原激活物。纤溶酶是机体内一种生理存在的酶，作用是... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/25播放(88332)
阿替普酶是临床中比较常用的溶栓药物，属于纤溶酶原激活物。纤溶酶是机体内一种生理存在的酶，作用是...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/25播放(88332)
阿替普酶是一种血栓溶解药物，主要作用是激活纤溶酶原，把它变为纤溶酶，纤溶酶有溶解血栓的作用，临床上常用于急性心肌梗塞、急性缺血性脑病、肺栓塞。具体用法对于急性心肌梗死，一般是先用冲击疗法，用不同的药物浓度来溶解血栓。对于肺拴塞把10mg阿替普酶溶解于注射用水，立即静脉推注，接着两小时静脉滴注90mg。对于急性缺血性脑病，使用阿替普酶，一般剂量为按每公斤体重0.9mg配置，先把10%的药物静脉推入，剩下的药物一小时之内静脉滴注完毕。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(33102)
"阿替普酶是一种溶栓药物，它的主要成分就是糖蛋白，它发挥的药理作用主要就是通过赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，转化为纤溶酶这种情况能够起到一定的溶栓作用，它的适应症主要就是用于急性心肌梗死的溶栓、急性脑缺血卒中、深静脉血栓形成这种情况，它是有一定效果的。另外对于目前的肺栓塞也有用阿替普酶进行溶栓的，这种药物它有出血的风险，所以它有一定的禁忌症，比如近期有严重的内出血，尤其是脑出血这种情况。再一个就是有颅内的肿瘤，颅内动静脉畸形或者动静脉瘤这种情况，也是禁忌症。另外本身有血液系统疾病，血小板减少，这种情况也是不合适的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(19760)
脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(31556)
脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此...
2023/11/02播放(31556)
在没有禁忌症但有适应症的情况下，溶栓治疗最大的风险是出血，但出血的风险因人而异。年龄越大、发病... 韩颖│河北医科大学第四医院 2023/07/26播放(87376)
在没有禁忌症但有适应症的情况下，溶栓治疗最大的风险是出血，但出血的风险因人而异。年龄越大、发病...
韩颖│河北医科大学第四医院
2023/07/26播放(87376)
"脑血栓溶栓治疗有30%的患者可以获益，症状可以得到明显缓解，神经系统体征可减轻，60%的患者症状无缓解也无加重，10%的患者可能出现症状进展加重，甚至出现脑出血，从而危及生命。溶栓的风险包括全身出血，有消化道出血、泌尿系出血、全身皮肤黏膜出血等，还可以出现药物过敏的反应、血管神经性水肿、皮疹、过敏性休克，甚至危及生命，还有的可转成了脑出血。此外，溶栓后再灌注可引起脑水肿加重，导致脑疝，从而危及生命，溶栓后病情加重者可以有生命危险，还有溶栓后可再次发生脑梗死。有60%以上者溶栓无效，10%病情继续进展，甚至可发生脑出血而引起死亡。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者高龄、有吸烟史，发生以上风险的可能性都会加大。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/08/30收听(54396)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2023/09/14播放(82300)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
湖北省中西医结合医院 温暖
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