甲状腺结节4a做细针穿刺脱落细胞学检查不会扩散。甲状腺结节4a是指在超声检查的时候给甲状腺结节做评估，也就是评估甲状腺结节是良性的可能性大，还是恶性的可能性大。

甲状腺结节分1、2、3、4、5、6，6个等级，1、2级是良性，3级很大程度上是良性的结节，4级可能是恶性结节，但是可能的范围大，一般4a有5%-10%的可能是恶性，到4b，10%-50%可能是恶性，到4c，50%以上可能是恶性。5、6级就恶性程度的可能性更大。

​因此对于甲状腺4a结节，只有5%-10%可能是恶性的，可能是甲状腺癌。对于甲状腺4a结节，首先要判断到底是不是甲状腺癌才能指导治疗，要做细针穿刺脱落细胞学检查，就是用很细的针穿刺结节，取点细胞在显微镜下看是良性，还是恶性。

大量数据和临床资料显示穿刺甲状腺并没有引起肿瘤细胞扩散，而且现在用的是细针，不是粗针，因此扩散，肿瘤转移的可能性一般是不存在的，所以不用过度担心。