东南大学附属中大医院
普通外科
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甲状腺结节是甲状腺里甲状腺细胞增生产生的结节，为了评估良性、恶性，检查性质，首先需要做超声检查，超声检查时会根据一定标准把结节分级，分为1、2、3、4、5、6级，分级越高，恶性可能性就越大，4A是认为结节有5%-10%的可能是甲状腺恶性结节，可能是甲状腺癌。
进一步确诊4A有两种方式，一是直接进行手术，多数情况可以进行术前的细针穿刺脱落细胞学检查，来判断是良性还是恶性，如果是恶性，也可以直接手术，如果是良性，可以进一步随访观察，此外还取决于结节大小和患者的手术强烈性意愿。
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甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/25播放(99202)
甲状腺结节4a是反应甲状腺结节恶性可能性的指标，其恶性可能性是5%-10%。4a是根据甲状腺结...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/25播放(99202)
"甲状腺结节的检查结果显示为4a级，则表示患者有疑似恶性结节的可能，需进行进一步的确诊治疗，通过临床对于该类患者的观察，其经常出现的症状为患者影像会伴随有血流信号，结节边界不是很清楚，回声不是很均匀，却有一定的钙化现象，结节的纵横比大于一，患者身体一般不会出现不适症状。如果结节为恶性，可能会出现声音嘶哑现象，临床对于恶性结节患者的治疗，一般会借助手术的方法将结节祛除，防止其进一步的恶化而危害身体健康。患者术后要多注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠，饮食上可以多吃一些营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果蔬菜，加强体育锻炼，增强人体免疫力，保持身心的愉悦，避免过度焦虑、紧张对于病状的缓解都有一定的帮助。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(15160)
"甲状腺结节在临床上诊断为4A级相对比较严重。一般甲状腺结节分级是根据彩超影像学分为0-5级。一般0-3级以下多数是良性结节，如果达到4级，包括4A级，其甲状腺恶性程度会达到30%以上。对于4A级甲状腺结节，临床上尽量让病人选择做穿刺活检，采用细针穿刺甲状腺结节内部取组织进行病理检测。一旦确诊为甲状腺癌，需要进行手术根治治疗，并颈部淋巴结清扫，一部分病人需要行碘-131放射治疗。术后常规病人都需要补充甲状腺素，从而抑制TSH，防止甲状腺癌的复发，常用的药物就是优甲乐，可以通过甲状腺功能五项的检测指标调整优甲乐用量，保证甲状腺癌患者处于微甲亢状态，这样才能避免甲状腺癌术后复发。如果甲状腺结节穿刺活检是良性结节，可以定期随访观察。但如果结节比较大，有压迫气管症状，导致患者呼吸困难这时不管良性、恶性均需通过手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(82769)
甲状腺结节4a级并不一定要手术，甲状腺结节4a级的恶变率是5%-10%，并不是很高，可以根据患... 孟令照│北京天坛医院 2023/12/05播放(65215)
甲状腺结节4a级并不一定要手术，甲状腺结节4a级的恶变率是5%-10%，并不是很高，可以根据患...
2023/12/05播放(65215)
甲状腺结节如果分为4a级，代表结节具有恶性的征象，恶性的风险为5%-10%，需要6个月左右随访一次。一般恶性征象有结节为实性，低回声或者极低回声，微钙化，边界模糊或者有分叶，纵横比大于1，有其中一种就可以定性为4a级。定期复查超声的同时，还需要患者做甲状腺功能检查。一般可以做甲功五项，看是否同时合并甲亢或者甲减，如果没有甲功的异常，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以了；如果甲功有异常，需要到内分泌科进行及时治疗。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(94155)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿... 李祥│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(68462)
对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿...
李祥│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(68462)
"甲状腺结节的分级是彩超分级，一般4级以上就有恶性的可能性。4a级恶性的概率大概在30%左右，考虑有恶性可能的甲状腺结节均建议手术治疗，如果结节较小，可以选择定期复查甲状腺彩超，一般3-6个月复查1次甲状腺彩超，如果甲状腺结节生长较快，复查时变成了4b、4c或者5级，建议尽早手术治疗。甲状腺癌没有那么可怕，不用太担心，大多数甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌基本不影响预后，术后恢复也比较好。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/09/21收听(88665)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(68480)
甲状腺结节B超显示4a级可能较严重，应高度注意。甲状腺结节在B超中分为以下五级：
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孙建华│北京医院
2021/02/04播放(68480)
"如果甲状腺经过超声发现结节是属于4A级，可以长期的观察，定期复诊。甲状腺结节有很多人都有，但是绝大部分都是良性的情况。根据甲状腺超声的结果，来评估甲状腺结节的恶性风险。如果出现了所谓形态的不规则或者是微钙化，或者是出现了纵横比的异常，甚至低回声实性的结节，甲状腺超声医生和内分泌专科医生会帮助评估结节的良恶性风险。如果是4A级，也就是恶性倾向在5%左右，需要进行进一步的了解情况。比如进一步询问是否有甲状腺癌的家族史，是否有颈部的放射性暴露史。如果没有这些恶性的所谓家族史风险，可以定期的复查，一般两三个月复查一次甲状腺的超声，同时不要忘记甲状腺功能的测定。如果在观察期间发现了结节明显的增大，甚至出现压迫的症状，呼吸困难、声音嘶哑，甚至出现了声音的变化，应该及时的就诊。如果怀疑恶性的风险进一步增加，可能会进一步进行甲状腺的超声。同时在超声引导下进行细针穿刺，进一步明确甲状腺结节的恶性风险。如果情况非常稳定，结节没有明显的变化，4A的甲状腺结节级别可以长期观察。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(10495)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(51906)
甲状腺结节4a级有10%的可能为恶性，有一定危险程度。甲状腺结节诊断过程中，除体格检查外，最常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(51906)
"临床上对于4a级结节伴有钙化的，多考虑手术切除治疗，因为4a级伴有钙化，其恶性程度大约有5%-10%，此时需要选择手术切除才能达到治愈。如果患者不想切除，可以选择细针穿刺做病理活检明确，如果病理提示良性，可以继续观察随访，如果恶性，需立即手术切除肿瘤，并对颈部的淋巴结做清扫，手术以后需要根据病理以及淋巴结的情况，部分患者可能需要做碘-131来治疗。此外，术后患者还需要长期口服甲状腺素片进行甲状腺素的替代治疗，并观察甲状腺功能的变化，依据甲功五项调整甲状腺素片的用量，通常每3-6个月复查1次，必要时可以采用中医来调理患者的病情，从而延长甲状腺癌复发和转移的可能性。"
2023/09/26收听(98403)
"甲状腺4A级是B超对甲状腺的一种描述，4A级表示有发生恶性病变的可能性，大约是15%左右。B超状态下对甲状腺的结节从0-5级，分成六期，分别描述了甲状腺组织是否有恶性病变的可能，一般Ⅲ级以下绝大多数都是良性病变，Ⅳ级以上发生恶性病变的可能性比较大。4A级时发生恶性病变15%左右，4B时就增加到85%，有可能是甲状腺癌，V级就是甲状腺癌。甲状腺发生癌症病变时主要根据表面是否光滑、纵横比是否发生变化，以及内部是否有许多钙化、周围淋巴组织是否有增生、本身结节增大程度，都对判断甲状腺癌有重要意义。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(53097)
甲状腺结节4A级有些情况下可以终身携带。甲状腺结节4A级是超声影像下的一个表现，超声可以将甲状... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/29播放(62015)
甲状腺结节4A级有些情况下可以终身携带。甲状腺结节4A级是超声影像下的一个表现，超声可以将甲状...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/29播放(62015)
甲状腺部位弹性彩超一般分为5个等级，4级以上恶变几率逐渐增大，4级又分4A、4B、4C，发生恶... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/03/16播放(57197)
甲状腺部位弹性彩超一般分为5个等级，4级以上恶变几率逐渐增大，4级又分4A、4B、4C，发生恶...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/16播放(57197)
"甲状腺的结节如果达到4a级，不是良性结节，倾向于恶性结节。甲状腺结节的4级又分a、b、c等3个种类，4a级结节恶性程度有20-30%左右，4b级结节恶性程度在50%左右，4c级结节恶性程度在70%-80%左右。如果甲状腺结节达到5级，应该直接诊断为甲状腺恶性结节，需要外科手术。4a类结节如果大于1cm以上，最好行B超引导下结节的穿刺活检进行病理诊断，如果病理明确为恶性，需要外科手术。如果病理是良性，不需要治疗，每年定期做B超复查就可以了。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/06收听(15614)
现在很多在体检的过程中要做甲状腺彩超，若发现结节会对结节进行分级，甲状腺结节4a提示是可疑恶性... 杨建梅│北京大学第一医院 2020/04/15播放(51084)
现在很多在体检的过程中要做甲状腺彩超，若发现结节会对结节进行分级，甲状腺结节4a提示是可疑恶性...
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/15播放(51084)
临床上为区别甲状腺结节的良恶性，依据结节的大小、形态、结构分为1-6类。其中4A类结节发生癌变的几率大约在5%左右，因此大多数甲状腺4A类结节仍然属于良性病变，患者的病情并不严重，但是要引起患者足够的重视。患者行甲状腺彩超检查一旦提示结节4A类，最正确的做法先行甲状腺彩超引导下的细针穿刺，通过病理学检查明确结节的具体性质。若结节提示良性病变，建议患者3-6个月复查彩超。如果结节提示恶性肿瘤，建议患者尽快行甲状腺切除、淋巴结清扫。术后结合碘131放疗和口服左旋甲状腺素片，抑制体内的肿瘤细胞，防止肿瘤细胞反复发作。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/27收听(88337)
甲状腺结节4a，是甲状腺结节的彩超分级。甲状腺结节彩超分级4级以上，就有可能是恶性的甲状腺结节，也就是甲状腺癌。所以，甲状腺结节4a就有可能是甲状腺癌，是甲状腺癌的可能性大概在30%左右。对于考虑是甲状腺癌的甲状腺结节，一般建议行手术治疗，手术切除部分甲状腺。根据术后病理情况，如果为甲状腺癌，可术后终生服用优甲乐治疗，抑制肿瘤的复发和转移。部分患者不愿行手术治疗，甲状腺4a的患者，可定期复查甲状腺彩超，一般3个月复查1次。如果继续级别升高，变成4b、4c，建议手术治疗。
2018/11/08收听(66140)
一般来说，甲状腺结节4a级在临床上通常采用的是密切观察、定期复诊或者是细胞穿刺的方法，必要时甚至需要手术治疗。在临床上如果发现甲状腺结节，通常需要进一步做彩超进行分级，作出初步的良恶性判定。如果分级在4a级，通常代表有5%的可能是甲状腺癌，所以在临床处理上，如果直径<1.5cm的甲状腺结节4a级通常密切观察，定期复诊，或者是采用细胞穿刺排除甲状腺恶性肿瘤的可能。如果甲状腺结节4a级，直径超过1.5公分以上，则通常采用手术切除并送术中冰冻。如果证实为甲状腺癌，通常需要进一步做甲状腺癌，根治手术治疗并联合术后的化疗乃至放疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(87553)
"甲状腺结节Tirads分级可以分为六级，一级是正常甲状腺；二级是指的良性结节，恶性程度为0%；三级是可能良性结节，恶性几率小于5%；四类是可疑结节，5%-80%为恶性可能，4a级恶性为5%-10%，4b级恶性程度为10%-80%；五类很可能是恶性结节，恶性程度大于80%；六类活检证实的是恶性结节。所以，甲状腺结节4a类，必须建议穿刺活检，明确良恶性，以决定是否手术。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/11/07收听(33246)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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