椎管内麻醉并发症

2023-05-15 09:40播放 :

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椎管内麻醉的并发症,根据其穿刺特点可以看出。因为要用一根针从皮肤穿到皮下组织,穿破棘上、棘间和黄韧带,到达目标靶区,主要达到麻醉效果。因此从注射角度来说,术中肯定会造成局部皮肤的软组织损伤,术后会产生腰疼、背疼情况。

另外在穿刺过程中,可能会损伤皮下或者是皮内小血管,造成术后肌肤黏膜的水肿、淤血。穿刺本身是一种盲穿,肉眼看不见,只是凭借骨性标志和肌肉走行来进行定位和穿刺。这个部位的神经根是主要的神经干,主要支配手术区域,甚至于下肢的运动和感觉神经。

所以严重的可能会造成神经干的主干损伤,术后会产生截瘫、瘫痪可能性,当然几率非常小。

再就是神经分支,小的分支的损伤,术后可以发生一侧肢体的剧烈疼痛,这种情况一般1-2周就可以恢复,有的慢的可能2-3周,1个月以后可以恢复。当然这些情况,都可以有效或者是可以尽可能去避免,而且术后会有专门的人去进行这类病人的随访。

如果存在这种情况,会第一时间发现,第一时间就去处理。

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刘国凯北京中医药大学东直门医院

2023/10/31播放(99054)

椎管内麻醉禁忌症

"椎管内麻醉是目前手术经常选用的一类麻醉方式,是指将麻醉药物注入椎管、蛛网膜下腔或者硬膜外腔,从而产生椎管内平面系以下的感觉运动的消失,便于手术操作的一种麻醉方法,由于具有操作简单,并且对全身影响较小,往往受到医务人员的喜爱。但是椎管内麻醉也有一定的适应证和禁忌症,哪些人群不能做椎管内麻醉呢?主要见于以下几种人群:第一、中枢神经系统疾病,如脑膜炎、脊柱的结核、肿瘤或者是由于休克导致循环的不稳等,禁止做椎管内麻醉,因为椎管内麻醉可以导致血压的降低,如果本来休克或者血压已经不稳,会加重休克,或者是中枢神经系统已经有炎症,包括中枢神经系统感染,以及颅内高压等,颅内高压进行椎管内麻醉的时候由于降低颅内压,而导致的脑疝的发生,因而也是禁忌的。第二、就是凝血功能障碍,很多患者因为心脏支架吃双抗的药物,或者有凝血系统疾病的,在穿刺过程中容易造成硬膜外的血肿压迫脊髓,导致截瘫等,也是腰麻的相对禁忌症。第三、还见于穿刺部位的感染,如局部有明显的皮肤感染灶,腰麻也是禁止的,避免的出现侵入性的中枢神经系统感染,引起严重的并发症因此,对于椎管内麻醉应该注意了上面的几点。"

语音时长02:16''

李宏北京大学第一医院

2020/04/10收听(71748)

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