上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还合并其它情况，如脂肪肝合并药物性肝损害、脂肪肝合并酒精性损害或者其它代谢异常，均可加重患者脂肪肝程度，导致肝功能不正常。
患者经专业评估后要给予专业干预，如果不进行干预，疾病易进展为肝衰竭、肝纤维化、肝硬化，甚至是肝脏以外疾病，如糖尿病或心脑血管事件。因此要重视脂肪肝，肝功能异常患者要及时进行干预。
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肝功能不正常，应该积极进行保肝治疗，并且也要治疗基础的原发疾病，主要是转氨酶和胆红素增高，常见的是慢性病毒性肝炎或者酒精性肝病，以及药物性肝炎所导致。应该系统地抗病毒治疗，去除诱发肝脏损害的药物。另外就是戒酒，平时也应该定期进行复查，合理的膳食，多吃高蛋白的食品，富含维生素类的食物，适当进行体育功能锻炼，增强体质。如果是胆道系统的感染，胆囊结石反复发作，诱发肝功能下降，应该及时选择手术治疗，将胆囊切除，同时也要进行胆道探查，术后也应该积极抗感染治疗，平时也要注意远离高胆固醇的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(76308)
"肝功能不正常不一定就是乙型肝炎病毒导致的，肝功不正常就是我们俗话说的肝炎。引起肝炎的原因有非常多种，乙肝病毒的感染只是其中的一种原因，临床上引起肝炎的原因还可见于以下几方面：1、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等病毒感染。2、喝酒导致的酒精性肝炎。3、服用了损害肝脏的药物，如服用某些抗生素或感冒药物等。4、有的是因为长期熬夜引起的肝脏损害。5、还有可能是其他脏器的炎症波及到肝脏，例如胆囊炎、胰腺炎、肾盂肾炎等。所以，如果担心是乙肝感染的话，建议可以做一个乙肝两对半的筛查。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/07/08收听(15424)
"脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/22收听(35652)
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多造成的肝脏功能的改变，肝脏功能改变在比较轻微的时候，肝功能是可能正常的。但是，如果彩超或者是其他的检测结果提示明显的脂肪肝，即使肝功能正常，也应该进行生活习惯的改变，增加运动量，同时进行血脂、血糖的监测。如果不加以控制，任其发展，肝功能随时可能再次出现异常，会造成肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及心脑血管疾病。即使肝功能正常的脂肪肝，也一定要尽量控制好自己的饮食，做到低脂肪、低糖、高蛋白质、高维生素、高微量元素，尽量多运动，大步快走，这都是一个比较好的运动方式。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(96560)
脂肪肝要检查肝功能，一般是半年要检查一次，也要配合肝胆彩超的检查。如果是重度的脂肪肝，一般建议三个月就要检查一次肝功能，以便评估肝脏是否有损害。此外，引起脂肪性的肝炎，肝功能出现了转氨酶升高，需要密切随访、积极治疗，一般每周要复查肝功能，直到其恢复正常。如果是急性的妊娠期脂肪肝，病情比较严重、转氨酶明显升高，需要根据情况每1-3天就要复查肝功能，以便随时掌握病情的变化、评估病情的严重程度。此外，肝功能也要注意胆红素是否有升高，因为严重的脂肪肝引起了肝硬化，也会引起胆红素的升高，代表病情相对比较严重。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/05收听(86706)
"大部分轻中度脂肪肝患者肝功能是正常的，少数重度脂肪肝患者肝功能也不会出现改变，不过大多数还是有一些异常变化的。脂肪性肝病又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝肝功能表现为血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度升高，通常以谷丙转氨酶升高为主，部分患者血脂尿酸转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。酒精性脂肪肝可有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高明显。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值常大于2，但二者很少大于500U\/L，否则应考虑是否合并有其它原因引起的肝损害。酒精性脂肪肝、γ-谷氨酰转酞酶也常常会升高。单纯性脂肪性肝病如积极治疗可完全恢复，脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗多数能转变。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化酒、精性肝硬化相似。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，预后不良。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(61088)
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。
2020/03/23收听(96216)
普通的脂肪肝如果没有引起肝脏的损害，肝功能是正常的。但如果脂肪肝发展成了脂肪性的肝炎，引起了肝脏的损害，肝功能上会体现出转氨酶的升高，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果更严重的脂肪肝，长期不注意，严重的会发展成肝纤维化、肝硬化，后期会引起肝功能的胆红素升高、白蛋白下降，这时候就提示肝硬化已经到了比较严重的程度，需要积极的治疗。脂肪肝在早期一定要注意饮食控制，注意锻炼，以及多运动，多饮水，定期的复查，才能够及早的处理。
2020/03/30收听(69398)
通常肝功能报告单上，出现向上或向下的箭头提示不正常。肝功能的检测主要分为以下几项： 周俊英│河北医科大学第三医院 2023/04/02播放(98206)
通常肝功能报告单上，出现向上或向下的箭头提示不正常。肝功能的检测主要分为以下几项：
周俊英│河北医科大学第三医院
2023/04/02播放(98206)
"肝功能报告单主要包括以下几个方面：第一个就是谷丙、谷草转氨酶；第二个，就是蛋白，总蛋白、白蛋白以及球蛋白；第三个，胆红素，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；第四个，碱性磷酸、GGT以及胆碱酯酶，这几项重要指标。如果肝功能异常，会出现上述结果的升高或者降低。如果患者仅仅出现谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑患者肝功能受损，需要积极保肝治疗。如果患者出现胆红素的升高，且以总胆和直胆为主，并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高，此时多考虑是由于胆道梗阻引起。需要患者进一步检查上腹部彩超或者CT以及胆道的MRCP进一步确定梗阻的原因。如果患者出现白蛋白降低，此时多考虑患者营养不良，需要积极加强营养，并且对于肝硬化、肝炎的患者需要积极输注白蛋白，提高血浆蛋白含量，减少腹水以及浮肿的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(68852)
"如果是乙肝肝炎发作引起的肝功能异常，需要进行抗病毒治疗，推荐口服的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。目前所有的乙肝抗病毒药物主要的作用是抑制乙肝病毒的复制，但并不能够彻底清除乙肝病毒。因此，对于乙肝肝炎发作好转的患者，仍然属于乙肝携带者。仍然需要每半年定期进行肝病体检。体检的目的就是随访是否有再次肝炎或者肝纤维化、肝硬化的发生。如果乙肝携带者在随访当中没有肝炎的发作，也没有肝纤维化、肝硬化的情况。属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/26收听(73150)
"乙肝大三阳携带者如果出现肝功能异常，需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，需要进行抗病毒治疗。大三阳的患者肝功能异常，抗病毒治疗后能够有效改善肝功能，抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/11/10收听(60072)
"肝功能不正常也有轻重之分，而且临床上引起肝功能不正常的原因有很多，而治疗的方案和难易程度也各有差别。不过大多数的肝功能不正常，经过治疗完全能够快速的恢复，甚至有些原因导致的肝功能不正常，是生理性原因引起的，在去除这些原因以后，肝功能即使不经过治疗也可以很快的恢复正常。但是，如果出现了肝功能明显异常，很有可能已经出现了肝功能不全甚至肝功能衰竭，这时再进行治疗就已经非常困难了。此时，有可能已经出现了多种并发症，并不是单纯的肝脏病变，有可能存在着多器官的病变，最终会导致患者的死亡。因此，临床上对于肝功能不正常的患者，还应当查找具体的原因再给予制定合理的方案，有些患者甚至需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/10收听(64042)
肝功能不正常好不好治，要看引起的原因，也就是要看具体诊断。肝功能不正常有特别好治，也有特别不好... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/24播放(85152)
肝功能不正常好不好治，要看引起的原因，也就是要看具体诊断。肝功能不正常有特别好治，也有特别不好...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/24播放(85152)
胆囊炎不会引起肝功能不正常，胆囊炎指的是肝外胆系炎症，是胆石症的并发症，也可在无胆囊结石的时候发生。急性胆囊炎的胆囊壁会出现水肿和急性炎症，严重时可使胆囊壁坏死或形成坏疽，胆囊液可呈脓性、血性或者是黑褐色。如果胆管长时间被结石嵌顿，胆囊会扩张，导致囊内充满白色的黏液样胆汁，如果是炎症可以化脓。急性胆囊炎发作最初在24小时内以出现化学性炎症为主，24小时以后，细菌感染逐渐增加，感染的病原菌可以从胆道逆行到胆囊，造成感染，严重的时候可发展为化脓性胆囊炎。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(24440)
有脂肪肝血脂没有肯定不正常，也有可能是正常的。血脂是脂肪肝的高危因素，但并不是有脂肪肝的就一定有高血脂，脂肪肝还会因为很多其他的原因引起，但血脂高比较容易引起脂肪肝。脂肪肝主要是一种代谢性疾病，血脂高容易通过肝脏代谢导致出现肝脏脂肪样变。但其它的因素，比如酒精性、某些快速减肥、糖尿病性、某些药物性，都有可能会引起脂肪肝。所以血脂高是脂肪肝的高危因素，但不是唯一因素。
2020/03/23收听(98344)
脂肪肝如果比较轻微，一般不会引起其他指标的不正常，仅仅在B超检查时会出现轻微的回声增强、增粗的表现。如果脂肪肝比较严重，引起了肝功能的损害、肝细胞的坏死，就会出现转氨酶的异常或者胆红素的轻度升高。如果脂肪肝的患者有合并高血脂、高血糖、高血压的话，同样会引起血压、血脂、血糖的不正常。如果脂肪肝发展到后期出现了肝纤维化、肝硬化，也会引起凝血功能的异常，导致血细胞减少等等。
2020/03/23收听(83684)
肝功能总蛋白升高不是肝功能不正常，因为肝脏反映肝功能，有四个方面的指标。第一个是... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/17播放(40835)
肝功能总蛋白升高不是肝功能不正常，因为肝脏反映肝功能，有四个方面的指标。
第一个是...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/17播放(40835)
单纯的肝功能总蛋白高并不能说明肝功能不正常，还需要结合肝功能的其他检查结果，如转氨酶、胆红素、白蛋白，是否出现相关的异常。如果仅有总蛋白的升高。常常考虑是因为各种原因脱水导致的血液浓缩，比如出现高热、休克、腹泻、呕吐等等原因。这些原因会导致大量的失水，从而总蛋白出现升高。总蛋白中含有白蛋白和球蛋白，某些疾病会引起免疫球蛋白的升高，从而导致总蛋白的升高，常见于多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症这一类的单克隆免疫球蛋白病。也可以见慢性病，如系统性红斑狼疮、多发性硬化，以及慢性感染所造成的。球蛋白升高以后总蛋白也会体现出升高，具体需要进一步的检查来明确。
2020/07/20收听(13040)
"脂肪肝是由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种病变，主要是由于甘油三酯在肝细胞内堆积，引起肝细胞的代谢障碍，损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死，从而会引起肝功能异常，表现为转氨酶的升高，胆红素的异常等等。但是早期的脂肪肝并没有明显症状，而且在临床上检查肝功能也是正常的，这一般是脂肪肝的第一个阶段，也就是单纯性脂肪肝。如进一步发展成脂肪性肝炎时，通常会导致肝功能损伤，从而引起肝功能的检查结果不正常。"
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2019/01/03收听(83124)
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