中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肥胖相关性肾病一般早期可逆，到中晚期以后，肾脏已经出现实质性改变，这个时候一般就不可逆。肥胖相关性肾病是和肥胖相关的一系列代谢紊乱，导致的肾脏病。
肥胖相关性肾病的主要表现是肾脏肥大、肾小球肥大，还会伴有FSGS(局灶性节段性肾小球硬化)的情况。临床表现主要以蛋白尿为主，这个情况下通常要给病人减重治疗，减重治疗对于改变病人的肾小球高滤过有一定的帮助。
另外，针对病人的高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等，予以相应治疗。这种情况下，大部分病人经过积极治疗以后，尿蛋白会有一定程度的减低。
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"肥胖相关性肾病可以逆转，肥胖相关性肾病是指在体质肥胖的基础上合并有肾脏的损害，而肾脏损害的病理生理改变是肾小球滤过率的增高和肾血流量的增加，由于肥胖后导致血管硬化比较明显，容易导致肾的缺血。肥胖的患者往往伴随有呼吸睡眠暂停，使机体处于长期的低氧状态而影响肾小管功能。在临床上，主要以蛋白尿为主，但大量蛋白尿的发生率不高，也不伴有明显的低蛋白血症，基本上没有明显的肉眼血尿发作，镜下血尿也比较少见。个别患者会由于长期的低氧血症，导致肾脏的缺血而引起肾功能不全。肥胖相关性肾病当出现蛋白尿后，经过改善生活习惯、减轻体重、低脂饮食、保证机体的血氧供应，蛋白尿可以消失。当逐渐发展后期，如果出现严重的蛋白尿及肾功能不全后，治疗上就比较困难。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/19收听(48530)
肥胖相关性肾病就特指的肥胖本身引起的肾脏伤害，它的定义是这样子，是由肥胖引起的一系列的代谢紊乱... 彭艾│上海市第十人民医院 2023/02/11播放(77880)
肥胖相关性肾病就特指的肥胖本身引起的肾脏伤害，它的定义是这样子，是由肥胖引起的一系列的代谢紊乱...
彭艾│上海市第十人民医院
2023/02/11播放(77880)
肥胖相关性肾病就是肥胖对肾脏的一个损害，但是肥胖可以引起很多疾病。除了肾脏以外，包括心血管系统... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2023/01/30播放(87394)
肥胖相关性肾病就是肥胖对肾脏的一个损害，但是肥胖可以引起很多疾病。除了肾脏以外，包括心血管系统...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/01/30播放(87394)
肥胖相关性肾病，由于是以肥胖为主要诱因引起的相关性的肾的损伤，表现为是肾小球的肥大，肾脏的肥大... 彭艾│上海市第十人民医院 2023/10/27播放(71856)
肥胖相关性肾病，由于是以肥胖为主要诱因引起的相关性的肾的损伤，表现为是肾小球的肥大，肾脏的肥大...
2023/10/27播放(71856)
肥胖相关性肾病，是由于肥胖为主因的引起的肾脏的伤害，所以有它的特点。它首先是要跟普通的肾脏疾病... 彭艾│上海市第十人民医院 2023/01/12播放(67604)
肥胖相关性肾病，是由于肥胖为主因的引起的肾脏的伤害，所以有它的特点。它首先是要跟普通的肾脏疾病...
2023/01/12播放(67604)
"肾病只要发生了就有可能不可逆，这是指肾脏病造成血中肌酐的升高而言的。如果肾病在早期，血中肌酐不高，只是出现少量蛋白尿或者血中白蛋白的异常，有水肿或者有高脂血症，但是没有血中肌酐的升高，这种肾病经过恰当的治疗是可逆的。如果肾病出现血中肌酐的升高，而且这种肌酐对于治疗反应不好，就可能是不可逆的，说明肾脏的损害已经到了晚期阶段，双肾因为病变的存在造成肾小球的萎缩、肾间质纤维化、肾小管的萎缩，即使应用合适的药物，用任何药物都不可能使肾小球和肾小管恢复到正常。所以说肾病是不可逆的，是指肾病只要进展到肌酐升高的阶段，就无法恢复到正常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(82104)
"IgG4相关性肾病非常严重，是由免疫介导的炎性纤维化疾病，病情的发展比较快，而且会伴随多脏器功能的损害。肾脏的病变可以引起间质性肾炎，是最常见的病变，导致肾小管发生萎缩和纤维化，逐渐影响到肾小球，而肾小球的病变以膜性肾病最为常见，还可以有系膜增生、局灶节段等。在临床上，IgG4相关性肾病可以表现为肾病综合征、肾功能衰竭，通常情况下，IgG4相关性肾病对激素或者激素联合免疫机制治疗效果较差，治疗上主要以保护为主，延缓进入肾脏替代治疗。"
2021/05/19收听(76788)
年轻肥胖的高血压患者血压可逆，对于年轻且比较肥胖，体重指数较高的高血压患者，如果可以有效控制体... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/26播放(56410)
年轻肥胖的高血压患者血压可逆，对于年轻且比较肥胖，体重指数较高的高血压患者，如果可以有效控制体...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/26播放(56410)
"肥胖相关性肾炎中，有相当一部分病人可以治愈。有些病人虽然不能达到完全治愈，但是也可以达到临床治愈的标准。肥胖相关性肾炎主要和肥胖相关，病人除了出现体重的增加以外，肾脏也会增大。另外做病理的时候，也会看到肾小球的体积出现增大。所以对于肥胖相关性肾炎的治疗，主要是要病人减肥。很多人的体重可以达到300-400斤，经过积极的减肥治疗，病人尿蛋白的量可以出现明显降低，甚至有的人出现尿蛋白转阴的情况。所以从这个角度看，肥胖相关性肾炎可以治愈，但是也有一些病人虽然经过积极的减肥治疗，他的尿蛋白始终不能达到完全转阴，但是尿蛋白也可以得到有效的降低，达到临床治愈的标准。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(13720)
"肿瘤相关性肾病包括以下两部分：1、肿瘤直接侵犯肾脏的组织，导致肾损伤而引起一系列临床症状，可以有血尿、蛋白尿，以及肾功能不全等。2、由于肿瘤导致机体发生免疫机制的失调，免疫损伤引起肾脏的损害，是最多见的肿瘤相关性肾病，在临床上以肾病综合征为多见。病理改变主要为膜性肾病，而导致肿瘤相关性肾病的实体肿瘤主要有肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等，在明确有肿瘤相关性肾病后，需要进行肿瘤和肾病综合征的相关治疗。"
2021/03/23收听(35158)
ANCA相关性血管炎导致的肾病，现在治疗效果大多数较好。ANCA相关性血管炎可能较轻的患者只有... 赵娟│北京大学第一医院 2023/05/25播放(98644)
ANCA相关性血管炎导致的肾病，现在治疗效果大多数较好。ANCA相关性血管炎可能较轻的患者只有...
赵娟│北京大学第一医院
2023/05/25播放(98644)
ANCA相关性血管炎肾病主要借助于激素和免疫抑制剂以及血浆置换治疗。ANCA相关性血管炎是原发性血管炎的一种，这种疾病比较凶险，身体里产生了很多的抗体，对全身很多重要的脏器进行攻击，比如肺消化道肾脏等等。当攻击到肾脏的时候就称之为ANCA相关性血管炎肾病。为了抑制这种抗体的产生以及对重要脏器的攻击就需要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素有甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂主要有环磷酰胺。另外还需要配合血浆置换治疗，血浆置换就是把血浆中的有害抗体清除出身体，然后再输入好的血浆。如果患者对于上述治疗方案比较敏感，可能病情得到控制甚至治愈。但是如果不敏感病情会急转直下，很快出现多器官功能衰竭而死亡。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(84810)
"肿瘤相关性肾病的诊断，首先要明确有肿瘤的存在，另外，肿瘤和肾脏病有一定关系，比如实体瘤对应了膜性肾病，或者是淋巴瘤对应了微小病变等等，这个时候再排除其它原因导致的肾脏病，就可以考虑肿瘤相关性肾病。目前对肿瘤相关性肾病的研究并不是太多，一般认为肿瘤病人有比较高的肾损害发生率。肿瘤本身就可以引起肾损害，治疗肿瘤的药物也会引起肾损害，所以这个时候如果明确病人有肿瘤的病史，看看病理类型，如果是以膜性肾病、膜增生性肾炎或者微小病变为主，应该考虑到有肿瘤相关性肾病的可能。在排除了其它原因导致的肾脏病的时候，就可以诊断肿瘤相关性肾病了。"
2021/06/28收听(13808)
若肥胖相关性肾病未进行治疗，患者在发病起初可能出现蛋白尿或血尿；若病情继续发展，患者可能出现肾... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2023/04/20播放(52792)
若肥胖相关性肾病未进行治疗，患者在发病起初可能出现蛋白尿或血尿；若病情继续发展，患者可能出现肾...
郭啸华│南方医科大学深圳医院
2023/04/20播放(52792)
肥胖是指体重指数大于28、男性腰围大于85cm或女性腰围大于80cm，若患者在肥胖基础上合并蛋... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2023/04/18播放(68538)
肥胖是指体重指数大于28、男性腰围大于85cm或女性腰围大于80cm，若患者在肥胖基础上合并蛋...
2023/04/18播放(68538)
肥胖性肾病，需根据临床表现及病理穿刺活检确诊，具体如下：一、临床表现：<...
肥胖性肾病，需根据临床表现及病理穿刺活检确诊，具体如下：
一、临床表现：
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/07播放(80246)
肥胖相关性肾病的预后，与肥胖相关性肾病所处的不同阶段明显相关。早期肥胖相关性肾病主要表现为肾小... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/16播放(87680)
肥胖相关性肾病的预后，与肥胖相关性肾病所处的不同阶段明显相关。早期肥胖相关性肾病主要表现为肾小...
2023/07/16播放(87680)
肥胖相关性肾病先是要有肥胖的诊断，以及肾小球疾病的临床表现，可以有明显的水肿，也就是肥胖。出现的不同程度的蛋白尿，从轻度到中度，大量蛋白尿比较少见，可以有镜下血尿以及中度、重度的高血压和肾功能异常。肥胖相关性肾病往往会合并糖耐量异常，包括糖耐量减低或者糖尿病及脂质代谢的异常，表现为高脂血症，还有嘌呤代谢异常，如高尿酸血症。肥胖相关性肾病一般肾脏的体积增大，病理学上发现肾小球增大，可以伴有或者不伴有局灶节段性肾小球硬化。
2020/10/30收听(16410)
肥胖性肾病在早期阶段通过减肥，可以使病情得到比较好的控制。肥胖相关性肾病早期主要是由于肥胖、高... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(27820)
肥胖性肾病在早期阶段通过减肥，可以使病情得到比较好的控制。肥胖相关性肾病早期主要是由于肥胖、高...
2023/04/03播放(27820)
肥胖相关性肾病，一般临床表现为肾小球的体积增大或者肾小球出现了局灶节段硬化性病变。如果早期的肥胖相关性肾病通过减肥可以得到明显的好转乃至痊愈。但是如果出现了明显的大量蛋白尿，或者经过病理穿刺确认出现明显的局灶节段硬化，经过积极的治疗以后，通过减肥以后能得到一定程度的缓解，但是要想全部恢复到正常范围之内，可能性不大。因为对肾脏的损害已经存在，这种损害有可能是不可逆的，特别是局灶节段性硬化，肾小球已经出现了部分的纤维化，这种纤维化只能延缓发展而不可能逆转。所以说肥胖相关性肾病，减肥只能让它部分好转而不可能完全治愈。
2020/10/14收听(48476)
湖北省中西医结合医院 温暖
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