吉林大学第一医院
甲状腺外科
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一般甲状腺手术过程简单的可以分为以下几个步骤：1、通过术前超声检查明确结节需要手术；2、完善患者各项术前准备，排除各种手术禁忌症；3、手术中在全麻下切除患者结节或一定范围的甲状腺组织做快速病理，然后术中则能够了解到患者肿瘤的良性还是恶性；4、如果是良性把结节去除的同时尽量保留患者正常甲状腺组织，如果结节是恶性，根据肿瘤大小分类，还有周围侵袭情况等具体情况决定手术切除范围，然后术中现在也会相应的切除可能转移区域的淋巴结，以达到根治的目的。
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"甲状腺结节进行微创手术切除，就是在腔镜下实施甲状腺切除手术，和普通的甲状腺手术的路径不同。微创手术路径是在乳晕的上方做一个穿刺孔，或者是双侧的腋下做穿刺孔，然后建立皮下隧道，一直到达甲状腺的位置。然后将皮瓣游离以后，切开颈前肌，可能需要用缝线来悬吊颈前肌，然后完全游离出一侧的甲状腺，并且需要暴露出双侧的喉返神经，这样才能在微创手术过程中避免损伤喉返神经。用超声刀或用LigaSure将甲状腺叶完整地切除，创面有效地止血，并且放置引流管，然后缝合伤口即可。术后依据甲状腺的病理来判断甲状腺结节的性质，如果是恶性，可能需要碘-131治疗，患者需要终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐，一般依据甲状腺功能来调整优甲乐的用量，以保证甲状腺癌术后不要复发。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(49771)
甲状腺的结节穿刺，首先要对颈部进行消毒，然后在超声引导下，用一个非常细的针，通过患者的皮肤穿刺到甲状腺结节里面，这个针有一个自动的虹吸作用，医生再拿着这个针，在探头的引导下，会看到这个针在结节里面来回穿插大概十余下，这样就保证针里面会有一些细胞，然后把这个针迅速的从甲状腺里面拔出来。再拿一个针管把这些细胞吹到一个玻片上，或者是吹到灌洗液里面，这个就是送到病理科的标本，然后再把针眼用无菌敷料包扎好，这就是甲状腺结节穿刺的过程。
于萍│北京大学人民医院
2017/10/18收听(63328)
"甲状腺结节穿刺在临床上的应用非常广泛，整个过程大约需要半个小时。由于甲状腺可以发生很多病变，尤其是甲状腺结节，如果影像学无法确定病变性质，常常需要借助穿刺活检来判断病情。通过穿刺的方法将病变组织取下一部分，然后做病理切片，在显微镜下观察细胞的形态，从而明确病变的性质。如果穿刺结果为良性病变，一般不需要进一步治疗，只需要观察随访即可。如果穿刺为恶性病变，需要进一步做甲状腺癌扩大根治术。手术一般需要切除肿物并颈部淋巴结清扫，术后依据病理情况和颈部淋巴结的情况选用碘-131放射治疗。同时需要长期服用甲状腺素片，常用的甲状腺素片为优甲乐，依据甲状腺功能来调整优甲乐的用量，这样才能避免甲状腺癌术后的复发。细针穿刺相对比较简单，一般消毒、局麻后，在超声引导下将针尖扎入甲状腺结节，通过旋切和抽吸取下一部分组织，术后直接进行加压包扎即可。"
2023/03/22收听(12046)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：1、颈部消毒；2、超声引导下使用细针经... 于萍│北京大学人民医院 2023/04/03播放(58004)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：
1、颈部消毒；
2、超声引导下使用细针经...
2023/04/03播放(58004)
甲状腺肿物现在随着体检的普及，发病率越来越高，很多病人发现自己甲状腺有结节，然后来就诊，实际上不是甲状腺长了结节就需要手术的，主要根据一些情况来判断甲状腺结节有没有手术指征。临床上最常见的手术指征是甲状腺结节的恶变合并甲亢，胸骨后甲状腺肿，或者甲状腺结节过大造成压迫症状，以及造成美观上的影响，可能需要手术。我们会通过对病人采用彩超的方法来进行判断甲状腺结节的变化，比如它的大小，它的边界，它的血流的情况，以及它的里面有没有点状的钙化，来综合的判断甲状腺结节的良恶性，如果怀疑可能是恶变的情况，可能要建议病人来做进一步的检查，比如细针穿刺、病理活检，如果提示恶性，推荐进行手术。甲状腺的恶性肿瘤最多见的还是乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌实际上对人体的影响会很小，因为它的恶性程度很低，所以即使得了甲状腺的恶性肿瘤也不用太担心，绝大多数病人通过手术治疗和其他的一些相关治疗都能够痊愈的。
沈凯│北京大学人民医院
2017/07/10收听(46746)
实际上大多数甲状腺结节病人不需要手术，根据不同的情况有不同的分析，具体如下：一、... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/22播放(28846)
实际上大多数甲状腺结节病人不需要手术，根据不同的情况有不同的分析，具体如下：
一、...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/22播放(28846)
并不是所有的甲状腺结节都需要手术，临床上常见的手术指征包括：甲状腺结节恶变合并甲亢、胸骨后甲状... 沈凯│北京大学人民医院 2023/12/08播放(90448)
并不是所有的甲状腺结节都需要手术，临床上常见的手术指征包括：甲状腺结节恶变合并甲亢、胸骨后甲状...
2023/12/08播放(90448)
"甲状腺结节的病人根据病变的大小、病理学特点选择针对性的治疗方案，因为最常见的就是甲状腺的良性结节，包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿。如果病变比较小、没有临床症状，不需要特殊的处理，但是平时应该注意补充含碘类的食物，多进食高蛋白的食品。另外，如果是甲状腺的恶性结节，确诊之后应该及时选择手术切除、颈部淋巴结廓清，因为恶性结节早期也会表现为类圆形的病变，而短期之内会逐渐增大，也会伴有贫血以及不规则的颈肩部或者背部的疼痛。对于恶性结节，如果是处于手术治疗期，也可以选择根治性切除、颈廓清术，术后还需要进行甲状腺素的替代治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(82450)
甲状腺结节手术基本需要开刀，做结节切除。根据结节位置、大小、良恶性不同，手术方法也不同。 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(30531)
甲状腺结节手术基本需要开刀，做结节切除。根据结节位置、大小、良恶性不同，手术方法也不同。
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(30531)
总体上来说对于甲状腺良性的结节，直径比较大，有压迫症状，可能会导致吞咽困难，或者气管偏移的时候需要手术治疗。如果是对于恶性的结节，也就是甲状腺癌需要手术治疗。当甲状腺出现结节的时候，要初步的判定结节的良恶性，行甲状腺超声检查，超声结合甲状腺的质地、大小、边界、回声情况，内部有没有点状钙化以及纵横比的情况，对于结节做初步的判定。如果是判定起来比较困难，也可以在细针穿刺下，穿刺甲状腺取病理检查来进行明确。如果是良性的结节，直径小的可以随诊，直径大的就需要手术。恶性的结节不光要切除甲状腺，还要切除同侧区域内的淋巴结。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(80668)
"甲状腺结节的手术指征：首先，怀疑有恶性肿瘤倾向的结节建议手术。如何来判断，主要是根据影像学的检查结果，最常用的检查方式就是超声。其次，针对不怀疑恶性，考虑良性的结节，当有压迫症状合并甲亢，也就是甲状腺结节合并特殊功能的情况下，建议手术。还有一种情况是胸骨后的甲状腺肿，通常都会对气管造成一定的压迫，所以建议进行手术切除。"
李秉璐│北京协和医院
2018/04/26收听(40396)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或... 刘嘉│吉林大学第一医院 2023/09/23播放(91150)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或...
刘嘉│吉林大学第一医院
2023/09/23播放(91150)
"甲状腺结节分为良性和恶性，对于良性甲状腺结节手术可以做单纯的结节切除，结节较大或多发可以做单侧腺叶的切除，保留峡部和甲状旁腺。甲状腺的手术通常是全麻，在颈部甲状软骨的下方沿皮纹做横向的切口，在纵向分离颈阔肌，即可暴露甲状腺腺体。恶性的甲状腺结节则需要扩大切除范围，做甲状腺的次全切或全切，再加周围淋巴结清扫，包括甲状腺结节的一侧腺叶和对侧腺叶的大部分都需要进行切除。同时要对周围区域的淋巴结，尤其是中央区的淋巴结进行清理、清扫，有利于减少甲状腺结节癌变以后的复发和转移问题，根据术前的超声定位找到结节。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(46066)
"甲状腺结节细针穿刺的过程是非常的简单的，不需要住院的。在颈部涂些软膏，起到表面麻醉，不需要注射麻醉，涂抹大概20-30分钟之后，利用一枚专用的穿刺针，这枚穿刺针是非常细的，比普通的注射器的针头还要细的针头，在超声的引导下进行插入到颈部，在目标的结节里面获取一定量，非常少量的组织，然后送到病理科，做专业的细胞学诊断。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/09收听(31362)
双眼皮手术的过程大概分为以下步骤，具体如下：1、术前：进行详细沟通、设计，确认求... 谭骛远│中南大学湘雅医院 2023/01/01播放(62486)
双眼皮手术的过程大概分为以下步骤，具体如下：
1、术前：进行详细沟通、设计，确认求...
谭骛远│中南大学湘雅医院
2023/01/01播放(62486)
"包皮手术是外科中比较基础的一类手术，手术的核心就是皮肤的切割以及再缝合。无论是传统的剪刀法、改良的套袖法以及包皮吻合器法，都是先将包皮多余的部分通过环形切除，再进行吻合的一种方式。在手术之前进行包皮部位的消毒，然后将多余的部分进行充分的剪裁。剪刀法是将多余的包皮通过止血钳夹住，到达适合的位置的时候，通过剪刀进行环形剪除，然后分离开的包皮部分通过外科缝线进行逐一缝合即可。包皮吻合器法主要是把吻合器与包皮多余的部分进行衡量，消毒过后进行一一的吻合，然后瞬间进行包皮的切割，吻合钉就会像订书机一样钉到包皮上，术后会在7-10天进行长合。这些吻合钉有的可以自行脱落，如果不脱落可以到医院进行拆除，主要就是以上手术过程。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/23收听(11068)
"宫腔镜手术首先患者如果需要麻醉，先给予患者静脉麻醉，患者采取在床上采取膀胱截石位，术者采用碘伏消毒外阴及阴道。铺无菌洞巾，查清楚宫体的位置，置入窥器，充分的暴露宫颈，宫颈钳钳夹住宫颈，然后以探针探入宫腔内，探宫腔的长度，然后扩棒逐渐扩张宫颈至大于检查镜半号左右的扩棒就可以。继续拿出扩棒，置入宫腔镜的检查镜，先将检查置到宫底，观察宫底的情况以及双侧输卵管开口的情况，然后逐渐将检查镜退入到宫颈内口的位置。边退的时候边四个壁的观察，观察宫腔内子宫内膜的情况，有没有异常的赘生物等情况，退至宫颈内口后，可以观察宫腔内大体的情况。然后继续退出宫腔镜，在退出的过程中，要观察宫颈管的情况，这个是一般宫腔镜检查手术的过程。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/27收听(88636)
精索鞘膜积液需要进一步检查明确是否与腹腔交通，成人采用半身麻醉，儿童采用全身麻醉。手术过程具体如下：1、切口最适宜选择在腹股沟区，长4cm左右，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹外斜肌腱膜，分离肌层找到精索。2、找到精索后将鞘膜积液完整剥除，切除大部分鞘膜，并且寻找是否与腹腔相通，如儿童与腹腔交通，需要进一步结扎鞘状突。3、将鞘膜边缘仔细止血，并且将鞘膜内的积液用吸引器吸干，检查局部无渗血，没有活动性出血，则依次关闭切口。4、缝合切口完毕后外压沙袋6小时左右，即可完成手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/05收听(81830)
"肛裂这种疾病非常多见，尤其是在青年患者，发生原因和习惯性便秘相关。而肛裂最有效的治疗手段是选择手术，可以在局部麻醉或者硬膜外麻醉下，进行手术操作，通常选择截石体位消毒术区，铺巾，将肛裂的溃疡面切除，在手术当中，应该注意切断部分肛门外括约肌的皮下部分。但是要注意避免出现邻近组织或者深部括约肌的损伤，在手术操作过程当中也应该注意止血，避免术后出血，在手术以后的创面，可以选择应用止血纱布，局部加压包扎。在手术后的急性期需要给予抗感染的药物，常用的有甲硝唑以及青霉素钠，注意定期进行切口的换药。"
2019/07/23收听(43060)
狐臭的手术过程，一般是这样的：手术区的备皮、消毒，然后麻醉，在腋下取一小切口，在小切口下分离皮下组织，把腋下皮肤翻转出来，再用剪刀清理皮下的小汗腺，以及大汗腺。逐步清理干净之后，回纳皮肤，缝合小切口，用纱布团加压包扎，使游离的皮肤，尽量贴合皮下组织，这样做的目的，是尽量防止腋下皮肤坏死，然后绷带八字包扎。包扎完之后算是手术结束，需要定期到医院换药，一般两周左右会逐渐恢复，有些皮瓣修复慢的，可能需要一个月左右。
张文峰│滕州市中医医院
2019/07/26收听(98640)
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