脑血栓如何检查_有来医生

王彪
副主任医师

成都医学院第一附属医院

神经内科

脑血栓如何检查

2023-04-21 12:34播放 :

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视频内容

脑血栓的检查方法非常多，比如CT或核磁共振，而且CT和核磁共振还有不同的功能，包括普通平扫、血管检查、灌注成像、CTA或MRA等。

对于具体的脑血栓检查方法，建议一旦明确或怀疑自己有脑血栓之后，需要尽快到达正规医院进行检查，因为只有专业医生根据发病情况以及发病时间才能够选择比较恰当的检查方式或方法。并且不同的发病时间、不同的发病情况决定了临床医生需要对患者采取的治疗方法。如发病在4.5小时之内，必须启动绿色通道进行积极溶栓或取栓治疗，从而才能保证患者最大的利益。

如果患者没有及时到达医院，延误治疗和检查的时机，医生的检查方法可能并不相同。所以建议及时进行治疗，无论在白天还是夜晚，发病后需要抓紧时间将患者送到医院，由专业医生进行判断。

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脑血栓怎么检查

"脑血栓是神经科的常见病，是由于脑动脉闭塞导致的脑组织缺血、缺氧、坏死，引起不同程度的神经功能缺损症状。完善相应的检查，对于疾病的治疗和进一步预防起着关键的作用。相关的检查内容包括：1、神经科医生详细的查体，这是病情评估的第一步；2、实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、凝血指标、心肌酶、同型半胱氨酸等相应的检查；3、其他的辅助检查：包括心电图、胸片、心脏彩超、颈部血管超声、经颅多普勒、颅脑CT平扫、CT血管成像、核磁平扫、核磁的血管成像、CT或者核磁的灌注成像、下肢动静脉超声等，当合并严重的颅内外动脉狭窄时，还需要进行全脑血管造影等评估颅脑血管狭窄情况。"

语音时长01:14''

王高临│聊城市第二人民医院

2019/01/16收听(28588)

脑血栓的检查

"临床上脑血栓的检查常用的有三种。1、CT。一般主要是用于排除其他诊断，急诊患者首先要给予患者做CT排除脑出血或者肿瘤等其他出血性疾病。可以给予患者早期的进行经验性的治疗。但是一般显影都会在48小时之后才会出现，显影线比较晚。2、磁共振。磁共振对于急性脑血栓的检查有非常好的意义，特别是磁共振弥散成像，对于早期脑血栓的患者就有一定的显影，对于早期的诊断有非常积极的作用。3、临床上对于脑血栓金标准的检查就是行脑血管的动脉造影，也是患者手术治疗的必须检查，如果患者血栓是大血管的血栓，常规的溶栓有可能溶不开，可能需要采取外科介入的手段取栓治疗。"

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/17收听(46434)

脑血栓如何检查

"在临床工作中发现病人疑似脑血管疾病，会先安排他做头颅CT的检查，排除可能存在的脑内出血和占位性的病变。如果没有出血或占位性病变，并且病人在4.5-6小时的溶栓黄金时间窗之内，会尽快做多模磁共振的检查，明确梗死的部位，明确梗死的血管，进一步的指导是否要桥接或者溶栓，或者常规的抗栓治疗。同时在检查的过程中，还要注意脑血管病危险因素的筛查，检测病人的血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈部血管彩超、心脏彩超等一系列的筛查活动，这些都对脑血管病的检查具有着极其重要的意义。"

语音时长00:50''

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2018/05/14收听(82962)

脑血栓做什么检查最好

"脑血栓也就是临床上的脑梗死，脑梗死已经成为目前危害人类身体健康的第一大杀手，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率“四高”的特点。患脑梗死后进行检查主要有明确诊断和寻找病因两个目的，明确诊断的检查主要有头部CT，也是首选的检查。其次，需要进一步完善头部磁共振平扫、头部磁共振弥散成像和脑动脉血管成像、颈部动脉血管彩超。寻找病因的检查主要包括血生化检查，对于以上检查没有最好，只有哪样检查更适合患者、更具有必要性。"

语音时长01:13''

司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院

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脑血栓检查什么项目

"　　脑血栓的形成与高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、年龄、吸烟、饮酒等不良的生活方式都有关系，所以脑血栓患者在平时检查中应该包括生化类检查，还有特殊的检查。　　生化类检查主要包括患者的血常规、尿常规、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，还有纤维蛋白原、血流变，观察患者是否存在问题。如果有就要对症给予治疗，防止动脉硬化的形成，防止血栓形成。做颈部血管彩超、头部血管造影检查，明确患者是否存在颈部血管的斑块形成、狭窄，或者脑血管狭窄的程度。"

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"患者发生脑血栓形成的前兆，主要是短暂性脑缺血发作，反复的头晕、头昏，短暂的肢体乏力随即改善，短暂的昏迷，神志随之恢复清醒，这些都是脑血栓形成的前兆。如果发生这种情况，需要立即到医院做进一步检查，检查的项目主要包括是否有高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高尿酸血症以及高同型半胱氨酸血症。同时要做双侧颈动脉彩超检查，了解有无颈动脉斑块、颈动脉脂纹、颈动脉硬化甚至颈动脉狭窄。还需要做大脑核磁共振检查，了解有没有发生比较小的腔隙性脑梗死。"

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"脑血栓和脑梗塞是同一种疾病，检查脑梗塞主要是从症状、体征和辅助检查三个方面进行。急性脑梗塞最常见，也是最具有识别作用的三个症状，是突发的口角歪斜，说话口齿不清，和一侧肢体无力或麻木，突然出现三个症状中的一个，应警惕脑梗塞的发生。脑梗塞的体征包括中枢性面舌瘫、构音障碍、失语、凝视、肌力下降、感觉异常、共济失调、锥体束损害等等。CT或者核磁共振是判断急性脑梗塞最重要的检查，尤其是核磁共振，在脑梗塞的超早期，核磁共振中的DWI序列上即可呈现高信号，可作为早期诊断脑梗塞的金标准。CT主要是排除脑出血、脑肿瘤等，与脑梗塞症状类似的卒中。此外，CTA、DSA等检查，在判断脑梗塞的责任血管时，也具有重要的作用。"

语音时长01:25''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/25收听(16132)

脑血栓做什么检查

"脑血栓的检查主要包括物理体格检查、实验室检查以及影像学检查。脑血栓的全称是脑血栓形成，这是一种比较常见的缺血性脑血管卒中。脑血栓形成的患者通常会有基础病，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及高尿酸血症。因此患者经常需要检测血压，同时抽血化验有没有血脂、血糖或者同型半胱氨酸、血尿酸增高这些情况。最终确诊的依据还是需要影像学检查，特别是头颅CT检查和头颅核磁共振检查。另外，这样的患者常常需要做颈动脉超声，了解大动脉有无动脉硬化或者斑块形成。"

语音时长01:15''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/01/28收听(38270)

怎样检查脑血栓

脑血栓的检查首选头部CT，快捷、方便、经济，为早期溶栓节约时间，也可早期快速排查脑出血。核磁共振对于早期的缺血性病灶比较敏感，同时3.0的磁共振好于1.5的，也需要检查颈部血管彩超，检查颈部血管斑块情况，对于血栓的预防有意义。脑部血管彩超评估血管情况，可以判断预后或者复发率，锁骨下动脉彩超看是否有动脉盗血情况，有条件的可以检查头部MRA或CTA，判断颅内血管狭窄程度，是否考虑进一步血管介入治疗。生化检查血常规、血糖、血脂、血同型半胱氨酸，确定脑血管病的发病因素，心电图检查是否有心房纤颤等心率失常，评估脑栓塞的可能。

语音时长01:16''

陈瑜│湖北省第三人民医院

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脑血栓要做哪些检查

脑血栓的检查项目包括以下四种，即查体、血液检查、影像学检查、其它检查。查体的目的是明确患者是否符合脑血栓的临床表现，并测量血压和双侧的桡动脉搏动情况，血液检查包括血常规、血凝、血糖，肝肾功能、血同型半胱氨酸检查、血脂检查和血尿酸检查等。影像学检查包括头CT、头核磁、颈部血管超声、TCD 、CTA等，其它检查包括尿常规、便常规、心电图、心脏超声以及胸片等。如果检查有异常，建议及时就医诊治。

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徐耀铭│通辽市医院

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脑血栓需要做哪些检查？

"脑血栓需要做以下几方面的检查：一、针对脑血管病本身需要做头颅CT、头颅核磁，找到本次发病的病灶，需要做脑血管多普勒、静动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声，检查颅内供血情况，需要做头颅血管的CT成像或核磁血管成像，找到出现病变的血管，并了解其病变的程度有无不稳定斑块、有无严重狭窄等；二、针对造成动脉硬化的危险因素进行逐一的排查，对血压进行监测，检查空腹血糖，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，明确是否有糖尿病或已有糖尿病的患者血糖控制是否达标，同时进行血常规、凝血功能、血液生化的检查，主要针对红白细胞、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、肝功能、肾功能、尿酸、同型半胱氨酸。此外，对于年轻患者还要对免疫方面进行血清学的检查。"

语音时长01:28''

司维│中国中医科学院西苑医院

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怀疑脑血栓做什么检查

"　　怀疑脑血栓的时候，要立即给予患者做头部CT检查，通过头部CT检查能够排除脑出血的问题，要考虑是脑血栓形成。急性期可以给予患者做磁共振脑功能成像的检查，对于脑血栓形成两个小时左右就会有明确的显影，为治疗提供依据。　　后续的检查主要包括生化检查，要给患者完善血脂、血糖、同型半胱氨酸检查，如果这些有问题就要给予对症的治疗。要完善颈部血管彩超检查、脑血管造影的检查，可以明确患者的大脑脑部的供血情况，是否存在管腔狭窄、血栓形成，可以采取相应的方式进行治疗。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/14收听(66632)

脑血栓应做什么检查

"脑血栓是老百姓的说法，其中脑血栓包括脑梗死和脑栓塞，都属于脑血管的缺血性疾病。对于脑血栓可以查头部CT或者是核磁的检查，评估脑缺血疾病的情况，同时建议检查颈部血管彩超，评估动脉硬化的程度，如果斑块比较重而且是不稳定的斑块，建议口服稳定斑块，保护内血管内膜的药物，比如他汀类的降脂药。还要查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸以及凝血四项，查看血液是否是处于高纤状态，必要的时候需要口服改善循环的药物。如果病人是脑栓塞，也建议进行心脏方面的检查，必要的时候可以查心脏彩超，看是否存在双房增大或者是房颤的存在，可能需要口服抗凝药，来预防房颤引起附壁血栓脱落的可能。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/29收听(77154)

正常人怎么检查有没有脑血栓

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刘春岭│郑州大学第二附属医院

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查脑血栓做什么检查

"查脑血栓可以做颅脑CT、颅脑核磁共振等影像学检查，还需要测量血压、血生化、血常规等，颅脑CT是常选的影像学检查，如果检测不到，可以考虑做头部核磁共振，核磁共振能够很好的反应软组织的病变情况，所以能够更清晰地反映脑血管的情况。测量血压可以查看患者是否有高血压等情况，高血压是脑血栓患者的危险因素，需要应用降压药来治疗。脑血管粥样硬化会导致脑缺血脑部栓塞，高血脂的患者做血生化可以检测出来，如果脑血栓的患者合并高血脂，临床上是建议降脂药联合治疗脑血栓的药一起用。另外，还需要检测患者的凝血功能，因为脑血栓的患者如果应用溶栓药物治疗，患者的凝血功能必须要正常才可以应用。"

语音时长01:35''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/25收听(30754)

查脑血栓要做哪些检查

"脑血栓如果是急性期，首先要做颅脑CT以排除脑出血，然后复查颅脑磁共振，以明确梗死的部位和范围，还需要行颅脑MRA或者CTA，明确脑动脉硬化狭窄的程度，再就是查血脂、血糖、肝功、肾功、血常规、凝血功能、同型半胱氨酸、血压等，以查找脑血栓的高危因素。恢复期一般每年查1-2次血脂，确定是否达标。如果有糖尿病，就要经常监测血糖的水平。口服降血脂药物对肝功及肌肉均有损害，因此查血脂的时候需要同时监测肝功及心肌酶。另外，还需要做心电图以及心脏彩超，以排除心源性脑梗死的可能。"

语音时长01:25''

王大令│邹平市中医院

2019/01/21收听(30790)

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