上海市第一人民医院
神经外科
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脑出血在临床上比较多见,脑出血导致病人昏迷后的清醒有个过程,也就是老百姓说的脑出血后清醒的步骤。一般有2步:
1、手术治疗:脑出血后首先保命,因为大量的脑出血会威胁病人的生命,出血量达到一定程度,医生第一步是要把血肿清除做手术治疗。手术治疗以后出血会停止、血肿会清除;
2、苏醒:部分病人在术后早期就会清醒。部分病人出血量比较大、出血部位比较深,清醒比较缓慢,可能要后期到康复医院去做高压氧、康复治疗,在康复治疗过程当中缓慢的苏醒。在清醒之后高血压脑出血的病人还有后续的治疗,比如肢体功能的恢复,目的是让病人的残疾程度降低,能够做到生活的部分自理,或者生活的自理等,这是脑出血以后的治疗步骤。
所以,脑出血后清醒的步骤第一步是保命,第二步是做康复治疗。康复里面也分成几个部分,高压氧、电刺激、物理治疗、药物治疗等,都是脑出血以后清醒治疗的步骤。
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"脑出血术后,为了使患者清醒,其大致步骤为:1、手术之后,早期需要稳定患者生命体征,主要包括使用药物、通过复查头部CT、复查血液学相关指标,根据复查的结果,将患者各项指标尽量调整到正常。因为各项指标正常,对于恢复是非常重要的,即第一步必须先稳定患者生命体征。2、待患者生命体征稳定之后,早期进行康复、促醒治疗,其手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。对于脑出血后患者意识障碍,需要早期介入康复治疗,因为神经细胞一旦损伤之后,具有不可再生性,黄金康复期为半年之内。如果在半年之内,患者还是没有清醒,则后续其清醒可能性比较低。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/27收听(57898)
颅脑手术后病人昏迷,发现比较及时且处理比较及时,患者清醒较快。脑干损伤处于早期可代偿阶段,如小... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2023/01/02播放(62098)
颅脑手术后病人昏迷,发现比较及时且处理比较及时,患者清醒较快。脑干损伤处于早期可代偿阶段,如小...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2023/01/02播放(62098)
脑出血手术后,患者清醒时间与出血量大小、患者术前的功能状态等诸多因素有关。中等量的脑出血患者在... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/03播放(84492)
脑出血手术后,患者清醒时间与出血量大小、患者术前的功能状态等诸多因素有关。中等量的脑出血患者在...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/03播放(84492)
"脑出血术后,清醒时间根据具体病情不同而有所差异,与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征,即表明脑出血量已经达到一定程度,术后一般预后较差。手术的目的是挽救生命,但也有一定的风险和损害,需慎重选择。患者如果病情较轻,治疗及时、得当,大多数一周以后能够清醒。如果病情比较严重,危险期就会比较长,有的甚至需要两周或者更长时间才会有所改善。但仍有一部分患者因为病情过于严重,出血量过大,术后难以挽回生命或因并发症而危及生命,有些病人甚至会一直处于昏迷状态。最终取决于病人病情的严重程度,加以具体分析。脑出血术后注意关注患者的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,不可以有大的动作,需在医生的指导下进行适当的活动,密切观察术后脑子里会不会再次出血,做好定期复查。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(80966)
脑出血术后多久能清醒,主要取决于脑出血的量及位置。如果脑出血量比较大,早期手术目的主要是为了挽救患者的生命,使颅内压维持在正常范围,这类患者病情稳定需要两周左右,植物生存状态可能性非常大,而且在一个月内死亡率相对较高。如果出血量中等,患者进行手术之后有可能在三周左右醒来,因为三周之内患者要经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。如果三周左右相关并发症及可能存在的再出血、脑水肿已经完全消退,患者有可能会清醒。如果过了三周还不醒来,后续醒来的可能性会比较低。如果出血量比较小,通常手术后三天之内会清醒。
2019/06/17收听(46490)
临床中脑出血术后要想去算清醒:第一个就是生命体征要保持稳定,这是最基本的条件,只有这样才能够保持非常正常的生命状态。第二个是四肢都能够乱动,虽然不能够遵嘱活动,但是它能有自主的回缩或者是伸展运动。第三个就是眼睛会睁开,虽然他并不能够听从我们的指令向上、向下、向左、向右,但是它能够追随活动的物体,逐渐的向四周移动。第四个就是让他握手的时候能够完全的遵嘱握手且遵嘱松手。松手这个是非常关键的,因为人体来讲有原始的反射叫做握手反射,如果患者只会握着手不撒手,那么也是属于无法清醒的状态。只有连续握手、连续松手,这样才能够相对比较清醒的状态。
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(67322)
脑出血术后患者康复训练的步骤,常见情况如下:1、术后患者从监护病房转到普通病房后... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(47442)
脑出血术后患者康复训练的步骤,常见情况如下:
1、术后患者从监护病房转到普通病房后...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(47442)
脑出血手术后清醒的时间,通常取决于患者术前神志的情况,具体分析如下:1、如果患者... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2023/05/22播放(35071)
脑出血手术后清醒的时间,通常取决于患者术前神志的情况,具体分析如下:
1、如果患者...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/05/22播放(35071)
"脑出血清醒的方法首先必须使患者生命体征趋于稳定,如果患者生命体征不稳定,有可能会导致死亡。如果患者死亡,促清醒也就没有意义。早期主要通过保守治疗或者手术治疗,以控制脑出血后所导致的颅内压增高症状。患者在病情未稳定之前还需要积极针对其相关并发症进行处理,同时需要加强营养支持。如果患者病情稳定之后仍然处于昏迷状态,就需要尽早介入康复促醒手段。常规的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等。"
2019/02/11收听(93822)
"脑出血清醒前兆,最主要是依据格拉斯哥昏迷评分,因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上,代表患者即将苏醒。其次,患者能够有遵嘱动作,比如如果让患者伸舌头,患者能够很好配合;如果能够让患者抬高一侧肢体,患者也能够很好配合,则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者,也需要严密观察其病情变化至三周以后,因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
2018/12/29收听(86246)
"在临床当中脑出血清醒的时间,差异性相对比较大,有的人可能一周左右就能够清醒,而有的人则可能需要1-2月才能清醒,甚至有的永久不能清醒,处于长期昏迷状态,或者是植物生存状态。因为脑出血有的轻、有的重,有的只是一过性对大脑产生一定的损伤,后续积极的经过相关的药物治疗可以很好的恢复,像这样的患者基本上一周左右就能够很好的清醒,甚至有的还可以逐渐坐起、下地活动。但是也有的脑出血量比较大、病情比较重,虽然经过积极抢救,但是也有很多患者是没有办法完全清醒,而且有很多患者会因为脑出血本身而引起死亡,所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/28收听(66700)
脑出血清醒时间主要取决于脑出血量的大小及出血的位置。如果脑出血量比较小,一般会在三天之内就会清醒。如果脑出血量中等,经过积极的保守治疗和手术治疗,患者病情稳定之后,后续通过积极的康复等手段,有可能在三周左右会清醒,最晚在半年之内有可能会清醒。出血量较大的患者,有可能终生不会清醒,由于急剧增高的颅内压使神经细胞大量的发生坏死,多在三周之内发生死亡。就算经过积极的救治患者存活,也有可能是植物生存状态,也就是不可能苏醒。
2018/12/24收听(21174)
"关于脑出血几天能清醒的问题比较复杂,取决于多种的因素,最主要取决于病情本身,比方脑出血的量的多少,脑出血的具体的部位在哪里,对脑出血的病情的恢复都是很大的影响。有的人脑出血可能只有几毫升,而且是在脑大脑皮层的位置,有可能根本不会出现昏迷的症状。但是有的人可能出血虽然也只有几毫升,但是出血的部位是在脑干这个位置,也就说我们平时所说的生命中枢的位置,很可能就迅速的陷入昏迷,而且很可能也就行不过来,所以跟病情是有很大关系的,这是第一点。第二点,要明确一下脑出血的脑血管病急性期一般是在4-7天,脑出血以后会引起周围脑组织的水肿,水肿的一般在病情的7-10天是一个高发期。一般病情在1-10天的是平时所说的危险期。部分的患者在10天左右如果能醒过来就说明病情恢复的还是比较好的。而且脑出血的清醒因素还跟患者本身的原发病相关的,而且还跟就诊是否及时也有很明确的关系。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(30422)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病,患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种,... 彭华│上海长征医院 2023/08/28播放(58600)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病,患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种,...
彭华│上海长征医院
2023/08/28播放(58600)
"车祸导致脑出血的患者,如果患者未出现昏迷,神志清楚,则病情相对来说不是太重,大部分情况下可以采取非手术药物保守治疗,预后相对来说比较好。脑出血的出血量是决定有无手术指征的主要指标,但是意识也是决定是否具有手术指征的一个重要指标。患者神志清楚,即使出血量达到手术指征,只要出血量不是太大,也可以继续观察,给予药物保守治疗。在此过程中意识观察非常重要,只要患者神志一直清楚,就可以继续保守治疗,一旦患者出现神志不清楚,需要急诊手术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(90788)
脑出血后几天清醒,主要取决于出血量大小和出血部位,还有患者的一般情况。如果出血量... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/06/25播放(88800)
脑出血后几天清醒,主要取决于出血量大小和出血部位,还有患者的一般情况。
如果出血量...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/06/25播放(88800)
"脑出血几天能清醒,主要取决于出血部位、出血量及治疗是否及时、准确,不能一概而论。如果出血量小,并没有累及关键部位,患者可以没有意识改变。如果出血量大,比如大脑半球出血,出血量在50mL以上,或者脑干出血,出血量在5mL以上,就会出现意识障碍。此类患者需要立即接受系统治疗,积极控制血压,维持生命体征平稳,部分患者经过积极治疗,在两周左右可以逐渐苏醒。但也有一部分患者因为出血量过多,甚至再出血或治疗不及时,可能会永久性无法清醒,甚至危及生命。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(62688)
"颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤,一般都是先出现生命体征的稳定,如果昏迷过程当中生命体征都不稳定,没有自主心跳,而且没有自主呼吸,这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动,或者刺痛有明显的收缩反应,眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等,与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动,而且眼神可以与人对视,如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒,也要看患者颅内的具体表现,避免误诊和漏诊发生。"
2019/11/23收听(95194)
脑出血患者开颅以后多久能清醒,每位患者情况还真有所不同。部分患者开颅以后,麻醉苏醒便能够清醒;... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/24播放(44157)
脑出血患者开颅以后多久能清醒,每位患者情况还真有所不同。部分患者开颅以后,麻醉苏醒便能够清醒;...
2023/04/24播放(44157)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/23播放(82148)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复...
2023/10/23播放(82148)
湖北省中西医结合医院 温暖
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