湖南省儿童医院
呼吸内科
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小儿肺部听诊,可以听前胸、后背,或者两侧肺部位置,听诊顺序建议由上到下,由外到内。听诊的时候要注意左右对称,听两边呼吸音是否一致,有无呼吸音增强,或者呼吸音降低,肺部是否听到啰音,是干啰音还是湿啰音,如果有啰音,啰音是大量、中量或者少量。
如果肺部听到大量啰音,必要时需要完善胸片,甚至是胸部CT检查,进一步明确是否有肺炎以及肺炎严重程度。如果听到两侧呼吸音不对称,比如有一侧呼吸音比另外一侧明显降低,要注意询问有无异物呛咳史,如果有明确的异物呛咳史,要警惕支气管异物。建议到耳鼻喉科就诊,进一步完善相关检查,如做胸部的胸透,或者仿真支气管镜、纤维支气管软镜等检查,如果确诊有异物,要进行异物取出术。
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"进行肺部听诊的时候,接受检查的人要取坐位、卧位或者半坐位,全身的肌肉要处在放松的状态,先要充分暴露胸部,以免听诊时胸部和衣服摩擦而产生杂音。由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸以及背部。听诊的时候要在左右对称的部位,进行对比听诊。听诊的位置是前胸部左右两侧,共16个听诊的部位,锁骨上窝、锁骨中线上中下部、腋前线上下部和腋中线上下部。在背部的听诊,左右两侧一共有12个部位,分别为腋后线的上下部、肩胛间区的上下部、肩胛下区的内外部等。听诊的时候要嘱咐接受检查的人深呼吸,每个部位至少要听诊1-2个呼吸周期,根据需要在某个部位,还可以多听几个点。可以听到异常的呼吸,比如啰音、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/12收听(32666)
"一般进行肺部听诊时接受检查的患者可以取坐位半卧位或者卧位,全身肌肉要放松,充分暴露胸部,以免听诊时胸部和衣服摩擦产生杂音。听诊顺序是由肺尖开始自上而下,由前胸到侧胸再到背部,要注意听诊时要左右对称部位进行对比听诊。听诊的位置,包括前胸部左右两侧16个听诊部位,还有背部左右两侧12个部位。前胸部包括锁骨上窝、锁骨中线上中下部,还有腋前线上下部以及腋中线上下部。背部听诊分为腋后线上下部、肩胛间区上下部、肩胛下区内外部。听诊时要注意让被检查的人深呼吸,每个部位要至少听诊1-2个呼吸周期,根据需要在某个部位也可以多听几个点。经常能够听到的异常呼吸有啰音,包括干啰音、湿性啰音以及胸膜摩擦音等。"
2020/03/09收听(50246)
肺部听诊的位置一般是根据体表标志,比如锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线和肩胛下角线,由上而下、... 谢绍华│宜春市人民医院 2023/09/28播放(59908)
肺部听诊的位置一般是根据体表标志,比如锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线和肩胛下角线,由上而下、...
谢绍华│宜春市人民医院
2023/09/28播放(59908)
对于健康的儿童,给儿童进行肺部听诊的时候,只能够听到正常的支气管肺泡呼吸音,没有异常的干啰音与湿啰音。如果儿童肺部听诊有干啰音或者湿啰音的时候,提示儿童有呼吸道的疾病。例如儿童存在湿性啰音,大多是由于呼吸道感染的炎性渗出引起的,比如儿童在患有肺炎链球菌或者流感嗜血杆菌引起的细菌性呼吸道感染以后,会出现湿性的啰音。如果听到干性的啰音,大多和支气管的痉挛有关系,比如儿童发生支气管哮喘的急性发作,会听到肺部的明显干啰音,如果干啰音非常尖锐,也称为哮鸣音。
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(22402)
肺部听诊一般嘱被检者坐位听诊患者呼吸音,听诊顺序一般从肺尖部开始逐渐从上而下,检查患者的胸前部和侧胸壁。听诊部位一般是由上而下、由外向内两侧对比听诊。具体的听诊位置在锁骨中线的上、中、下处,腋前线的上、下处,腋中线的上、下对比听诊。对于特殊的听诊,如语音共振的听诊一般在锁骨中线的上、中、下对比听诊;而胸膜摩擦音的听诊一般在前下侧胸壁处的听诊最为明显。最后听诊是患者的背部,一般以腋后线和肩胛下线处的对比听诊。以上就是肺部听诊的顺序和部位,平时也应进行操作,避免顺序的紊乱和漏诊。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/20收听(54782)
"肺脏的听诊部位是参考解剖结构进行的身体检查,一般双肺是根据由上而下、由左而右的顺序听诊,通常是从肺尖部位开始,再从前胸到侧胸,最后到背部,将左右两侧进行对比、对照。一般是在锁骨中线的上部、中部以及下部,还有前胸锁骨的上窝,腋中线的上部、下部,还有腋前线的上部、下部。左右是互相对称的,所以总共有十六个听诊区。肺部听诊部位是肩胛间区的上部以及下部,还有腋后线的上部、下部,另外还包括肩胛下区的内部、外部,左右一共两侧,因此总共有十二个听诊部位。除此之外,需要注意的是肺部在听诊的时候,每处都需要至少听诊1-2个呼吸周期。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(23258)
"从解剖学的角度来讲,整个肺部的听诊的顺序是体格检查的手段之一。主要是左下方、左上方,然后再到右上方、右下方。有五个相应的听诊区,顺序依次是二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区等。一般可以从肺部的肺尖开始,从上而下,从左到右,从前胸到侧胸再到背部。需要一共听诊十六个部位,听诊的过程中要左右对称,发现异常需要随时记录。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/25收听(64428)
"肺炎的听诊是医生的事情,儿科医生在接诊孩子的时候,每个孩子都要进行听诊。听诊关于肺炎的时候能够听到,典型的肺炎有细湿啰音,是诊断肺炎主要的体征。有些孩子的肺炎没有啰音,比如像间质性的肺炎有的时候可能就没有啰音,但是呼吸会粗、呼气会长等,都需要听的。医生根据听诊的体征也可以判断孩子是上呼吸道,还是下呼吸道的问题。总之,都是医生的事情,家长不可能用听诊器来听孩子,因为这个都是要经过好多年的读书、训练才能做到,而且儿科医生都要有执照,都是执业医师才能做的事情。家长只是要了解一下,比如医生说宝宝听诊有啰音,有啰音是不是会有肺炎,最后确诊除了临床确诊以外,还要通过X线的检查。胸片可以看到有渗出,有肺纹理的增加模糊,有的时候是小点片状,如果是大叶性肺炎就是一大片,甚至有些孩子会表现出实变。根据肺炎的轻重不同,X线的表现可能也不一样。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/14收听(36136)
正常肺部的听诊呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音,在大气道的部位能听到支气管... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/05/12播放(51486)
正常肺部的听诊呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音,在大气道的部位能听到支气管...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/05/12播放(51486)
肺部听诊主要是用听诊器来听诊可能存在的病理性的杂音,对呼吸系统的疾病作诊断和鉴别诊断。肺部听诊的时候,听诊的顺序一般是从肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。听诊前胸部应该沿着锁骨中线和腋前线,听诊侧胸部应该沿着腋中线和腋后线。听诊背部应该沿着肩胛线,自上而下,逐一肋间进行,而且在上、下、左、右对称的部位进行对比。另外被检查的患者应该微张口,作均匀的呼吸,必要的时候可以做较深的呼吸,或者是咳嗽几声之后再立即听诊。
2019/05/26收听(95264)
听诊是肺部体格检查的一项重要内容,通过听诊可以初步了解和判断肺部相应的病变。肺部听诊主要是间接听诊,就是通过医学听诊器进行听诊。正常肺部的听诊听到的都是呼吸音,比较清晰,没有呼吸附加音。呼吸音主要包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。其中支气管呼吸音音调比较高,声响比较强,而且呼气相大于吸气相,一般在大气道所在位置的体表投影可以闻及。肺泡呼吸音则吸气相大于呼气相,声音较为清晰,两肺野都可以听到。支气管肺泡呼吸音的特点则介于两者之间,为支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/17收听(72680)
房间隔缺损的听诊位置位于胸骨左缘2-3肋间。房间隔缺损为小儿常见的先天性心脏病之一,为胎儿在孕... 章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/21播放(51572)
房间隔缺损的听诊位置位于胸骨左缘2-3肋间。房间隔缺损为小儿常见的先天性心脏病之一,为胎儿在孕...
章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/21播放(51572)
二尖瓣关闭不全可以在二尖瓣听诊区听到明确收缩期吹风样杂音,二尖瓣的听诊区一般距心尖较近,位于胸骨左缘第5肋间处,部分患者伴有左心室明确增大。听诊位置可以向左侧移动,可以在腋窝处或腋前线第5肋间听到二尖瓣杂音。如果明确出现二尖瓣关闭不全,在心脏收缩期时可以听到吹风样杂音,随着关闭不全加重杂音可能变得更加响亮。杂音产生的原因是当心脏收缩时二尖瓣关闭不全,血液可以通过左心室喷流至左心房,同时引起瓣膜震动而产生吹风样杂音。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(35566)
"房间隔缺损的病理性杂音主要分布于肺动脉瓣区以及缺损区域。如果房间隔缺损面积相对较小,则缺损位置处的杂音不明显,常规听诊可无阳性体征。如果房间隔缺损面积较大,房间隔缺损处会在心脏收缩期听到异常血流杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及2-3级收缩期喷射性杂音。如果患者房间隔缺损面积较大或者合并心衰症状,则可以存在全心杂音,患者可以同时合并胸闷,活动量下降,以及生长发育受限等情况,一般需要在生命体征平稳的情况下进行手术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(55886)
"在心脏和肺部听诊的时候,心脏听诊的位置有几个瓣膜的位置,1、主动脉瓣,主动脉瓣在胸骨左缘第2肋间;2、肺动脉瓣在胸骨右缘第2肋间;3、二尖瓣在心尖区,也就是胸骨左缘第5、6肋间可以闻及二尖瓣听诊音。4、三尖瓣,三尖瓣是在胸骨第3次肋间,可以闻及三尖瓣的听诊杂音。5、在肺部听诊方面,在锁骨中线乳头连线的部位,可以听诊肺部正面的情况,在胸骨正中以及偏左侧脊柱的位置,可以听诊肺部背面的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(22626)
肺部的听诊一般是从肺间开始,从上而下,由前胸到侧胸,最后检查背部。并且要建议是两侧对称部位,进... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(33645)
肺部的听诊一般是从肺间开始,从上而下,由前胸到侧胸,最后检查背部。并且要建议是两侧对称部位,进...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(33645)
肺部听诊的诊断标准,大致可以分为以下几种:1、急性支气管炎,急性支气管炎患者进行肺部听诊的过程中,会闻及间接性湿性啰音,并且还会伴随有支气管痉挛性喘鸣音。2、肺部感染性病症,肺部感染性病症患者进行肺部听诊时,会出现有较为明显的湿性啰音,由于肺部受到炎症性刺激而产生有积液的症状,所以还能闻及有明显的痰鸣音。3、肺部占位性病症,对于肺部占位性病症,由于肺部正常细胞组织受到肿瘤细胞的破坏,进行肺部听诊过程中除了会出现湿性啰音外,还可能会出现有声音嘶哑、无力的现象。肺部听诊只能作为病症诊断的手段之一,具体病症类型,还需要结合其他有效检查手段才能确诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(18864)
"肺部听诊通常在前胸壁和后胸壁进行,主要有4个听诊部位:1、通常在比锁骨内侧1\/3高2cm左右。2、在第2肋间隙锁骨中线和第7胸椎到第3腰椎之间。3、位于第6肋间隙和腋中线后侧第3胸椎到第10胸椎之间。4、在中叶右前方,即位于第4肋间隙与锁骨中线的连线处。在进行肺部听诊器检查时,通常需要进行左右、前后两部分肺音的对照检查,并需要进行前胸、外胸和后胸所有肺叶的系统性检查。每个听诊位置需要至少听1个通气周期,根据所听到的肺音情况来诊断患者的肺部健康状况。"
2020/02/21收听(11932)
"肺部听诊在临床上是很常用的检查方法,主要是用来听患者肺部的正常呼吸音、异常呼吸音,以及胸膜摩擦音、心脏声音。有经验的医生听诊是比较准确的,有很多经验丰富的老医生,可以仅凭肺部听诊就能判断病人是肺炎。这不仅需要医生的技术娴熟,还需要注意避免外界杂音的干扰。肺部听诊可以简单的知道肺部的情况,可以作为疾病的诊断依据,但不能作为诊断的唯一依据。建议最好配合其他检查,如CT、痰液、支气管镜等全面检查来综合判断,这样更为准确。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(91258)
"肺部听诊是临床上对于肺部体格检查的一种重要检查方法。通过肺部听诊,主要听肺部的正常呼吸音,以及异常呼吸音、啰音,以及胸膜摩擦音等。对于正常呼吸,一般主要听肺部的气管、支气管以及肺泡和支气管肺泡的呼吸音情况。以此判断这些呼吸音是不是正常,以及出现异常的表现,通过听诊需要判断这些呼吸音的强度、音调以及性质是不是正常。对于出现的异常呼吸音,要判断呼吸音的性质、大小、范围,以此来指导临床的治疗。肺部听诊是一个非常重要的检查方法,需要进行长时间的临床听诊才能够掌握的一种方法。通过长时间的临床听诊,进行肺部听诊所得到的检查结果,一般是准确的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(45130)
湖北省中西医结合医院 温暖
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