上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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只有少部分儿童的脊柱裂，合并尿床。合并尿床的时候，除脊柱裂以外，还有考虑是否合并别的畸形，比如脊髓栓系，所以要针对病因进行治疗。
如果是合并脊髓栓系而导致的尿床，要针对脊髓栓系进行栓系松解。栓系松解处理掉好，尿床也相应治好。总而言之，脊柱裂合并尿床几率非常小。轻症时不需要进行外科干预，但也要及时到医院就诊，评估是否有别的畸形存在。针对病因，进行治疗。
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脊柱裂发生尿床的情况，尤其是5-6岁后的孩子，每个月仍然会有3次以上的尿床，此时，家长需要提高... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/18播放(81960)
脊柱裂发生尿床的情况，尤其是5-6岁后的孩子，每个月仍然会有3次以上的尿床，此时，家长需要提高...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/18播放(81960)
"脊柱裂的病人往往伴有椎管内脊髓或者神经根的发育不全，或伴有椎管内的骶管脂肪堆积，影响到骶神经的生长发育，往往这些病人都伴有尿床症状，而出现这种尿床应该进行针灸、理疗及一些药物治疗，密切观察病人变化，及时复查核磁共振及尿动力学检查和膀胱双肾B超，如病变有进一步发展应尽早手术治疗。"
马云富│湖北省妇幼保健院
2017/11/24收听(72966)
脊柱裂引起尿床与神经受到牵拉造成脊髓栓系有关系，脊髓栓系在儿童中，特别是出生缺陷发育障碍的患儿... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2023/08/31播放(51350)
脊柱裂引起尿床与神经受到牵拉造成脊髓栓系有关系，脊髓栓系在儿童中，特别是出生缺陷发育障碍的患儿...
顾硕│海南省妇女儿童医学中心
2023/08/31播放(51350)
"脊柱裂会导致脊髓、神经受损，会出现不同程度的膀胱或者肛门括约肌的功能障碍。如果是隐形脊柱裂，排尿障碍可能会逐渐加重，表现为小儿学龄期仍有尿床的症状。一般可以给他用一些抑制膀胱收缩的药物，比如说卫喜康、托特罗定等等；如果是显形脊柱裂，需要先考虑手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(44322)
脊柱裂是先天发育异常所导致的一种疾病，因椎管闭合不全，形成裂口导致，主要发生于脊柱的背部和腹部... 郑元春│鄂钢医院 2023/10/28播放(68730)
脊柱裂是先天发育异常所导致的一种疾病，因椎管闭合不全，形成裂口导致，主要发生于脊柱的背部和腹部...
郑元春│鄂钢医院
2023/10/28播放(68730)
"单纯的脊柱裂本身并不会引起尿床，引起尿床称为遗尿症，这一般是因为脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者是脂肪瘤所致，这样会导致脊髓无法随着年龄的增长向上移动，对脊髓造成牵扯，所以影响到脊髓功能，可以出现小便的异常，引起小便失禁，导致遗尿症。这种情况先要做腰骶椎磁共振检查，来明确诊断，如果确实有脊髓拴系、脂肪瘤等情况，需要通过手术治疗，因为单纯通过药物和其他的保守治疗没有太大的作用，最主要的是要通过手术解除拴系，需要切断终丝，这样脊髓可以上移，避免对于脊髓的牵拉，从而使症状改善和恢复。除此以外，有脊髓拴系还会影响大小便，也可以出现大便的异常，引起大便困难，还会导致下肢行走步态异常，这些症状大多数在手术后是有所改善的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(54272)
脊柱裂尿床自然好比较困难，但是也要看具体的情况，如果不是脊柱裂中脊髓栓系的问题引起的尿床，与跟... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2023/11/07播放(75686)
脊柱裂尿床自然好比较困难，但是也要看具体的情况，如果不是脊柱裂中脊髓栓系的问题引起的尿床，与跟...
2023/11/07播放(75686)
"儿童尿床的治疗包括遗尿报警器的使用、膀胱功能训练和药物治疗三种方法。遗尿报警器的使用方便、安全、有效，是通过将尿湿感应器放在床上，患儿一旦尿湿，报警器立即响起把孩子唤醒。排尽剩余的尿后，清洗床单。通过这种反复的训练，孩子最终可以感受到尿液，自然醒来去排尿，有效率可达70%-80%。对于膀胱功能的训练，正常膀胱可容纳300毫升左右的尿液，白天应鼓励孩子多喝水，有意识的让膀胱多储尿。当达到350毫升时膀胱就具备一定的储尿功能，开始训练孩子在排尿中突然停止排尿，然后再排尿。经过反复的训练，主要是训练括约肌的功能，可以达到孩子自己能控制排尿的目的，这种方法适合于夜尿多次、尿床、白天尿湿的孩子。对于药物治疗，一般选用精氨酸加压素，这是一种特殊的药物，疗程比较长，要在医生的指导下用药，要长期随诊和复查。这种方法是进行对遗尿症的治疗，一般孩子超过五岁后，在睡眠状态下不自主排尿，每周大于两次即可诊断为遗尿症，否则就不叫遗尿症，服药后经常训练孩子排尿就可以。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/02收听(59702)
脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对... 李宏│北京大学第一医院 2023/03/14播放(81926)
脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对...
李宏│北京大学第一医院
2023/03/14播放(81926)
"儿童尿床先要看儿童的年龄，如果是大于5周岁的儿童出现每月至少一次尿床，持续3月以上考虑是儿童遗尿症。儿童遗尿症是一种疾病，需要到医院儿科就诊，可分为原发性遗尿和继发性遗尿。继发性遗尿的儿童多经历过家庭不良事件，伴有精神异常。原发性遗尿与膀胱功能异常、尿道功能异常有关。治疗的方法需要根据相关检查的结果选择，常有的治疗方法有以下几种：第一、基础治疗，包括饮食结构调整、觉醒训练、心理治疗等。第二、警铃疗法，儿童夜间发生尿床时，感应器报警唤醒儿童，通过反复的训练使儿童在有尿意时能自己醒来排尿。第三、药物治疗，需要根据相关检查结果选择，常用的药物有去氨加压素、奥昔布宁、盐酸甲氯芬酯、丙米嗪等。第四、针灸治疗以及经皮神经电刺激。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(61816)
"十岁儿童尿床怎么治疗？有时候要做一些分析，如果小孩是偶尔发生的，这种情况就要找找诱因，比如是尿道口有炎症刺激，或者小孩白天比较兴奋，晚上有时候睡的比较沉，临睡之前喝水比较多，或者有些小孩的压力比较大，都会影响到小孩偶尔发生尿床。如果把原因去除，这个情况就改善了，问题不大。但是有些小孩如果经常发生，每次都有尿床，临床上面就可以鉴定为遗尿症。这种情况可以先采取保守治疗的办法，比如晚上临睡之前把尿排空，要严格限制水分的摄入。也可以用闹钟使小孩能定时唤醒，也可以采用遗尿报警器的办法。小孩平时在排尿的时候把尿液排空，不排尿的时候要锻炼膀胱括约肌的功能。如果经过这种保守治疗以后，小孩尿床现象还是没有改善，这种情况可能还是要到专科的泌尿门诊，去进行进一步的检查。必要的时候可以用抗利尿激素的药物，像弥凝来控制症状。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/24收听(96804)
"小儿遗尿症一般指的是大于5岁的儿童不能够独立自主的控制排尿行为，常常在睡梦中小便不自主遗出，醒后才知道。当然隐性脊柱裂是尿床比较常见的原因，大概30%-40%尿床的患儿伴有隐性脊柱裂、遗尿。隐形脊柱裂可以没有一般症状的，也就是说多数隐形脊柱裂可以没有症状，但与尿床的关系非常密切。而且除了遗尿以外，往往伴随有尿频、尿急、尿失禁、多种排尿功能异常，这种情况下就需要做腰椎核磁，看一看有没有脊髓栓系、脊髓及脊膜膨出或者单纯脊膜膨出对神经的刺激。还有种情况就是泌尿系统本身的问题，所以同时需要看一看泌尿外科，做一做B超，看看肾脏、输尿管、膀胱有没有发育和功能上的异常。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(44934)
"儿童尿床有什么办法治疗？儿童尿床。有一些孩子是精神紧张，或者恐惧不安，一种生理性的尿床，这种情况就需要家长平时多关心关爱孩子，夜里唤醒孩子起夜，一到两次，慢慢养成良好的排尿习惯，一般都能恢复正常。另外还有一些小孩，由于大脑皮层发育比较缓慢，也可能有尿床习惯。一般随着年龄增长，发育恢复正常，就不会再尿床。另外，就是各种疾病导致的儿童尿床，比如先天的脊柱裂，隐性脊柱裂，如果是这个病，尿床可能就不能治疗。如果包皮过长，尿道口狭窄，或者是炎症导致的，可以用抗生素治疗，一般都能缓解。 "
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/12收听(83256)
10岁孩子尿床的治疗分为日常管理和药物治疗等，具体如下：1、减少水分摄入：临睡前... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/17播放(72946)
10岁孩子尿床的治疗分为日常管理和药物治疗等，具体如下：
1、减少水分摄入：临睡前...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/17播放(72946)
"儿童尿床的问题，避免夜间睡的过熟不宜醒，白天注意不要过度疲劳，中午最好能有午睡，还有就是晚饭中少放一些盐、少喝水、少喝汤。睡觉前孩子过度兴奋一定要避免，要让孩子养成睡觉之前将小便排空之后再上床的习惯。还有就是培养孩子自己起床小便的习惯。入睡前可以提醒孩子自我默述今晚我要几点起来小便，父母还可以通过经常遗尿的时间点来叫醒他。还有训练孩子白天憋尿也是一个办法。这是对尿床的治疗的方法。还有就是一定要注意是不是脊髓的问题，这需要做相应的检查，如果是因为疾病引起的，应该做相应的治疗。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/10收听(33036)
"儿童脊柱裂可以大致分为两大类：一类是隐性脊柱裂，也是最常见的脊柱裂；另一类是显性脊柱裂。隐性脊柱裂的儿童，一般并不会出现任何症状，只有其中的一小部分隐性脊柱裂患儿，会有长期的遗尿和间断性尿失禁为主要表现。显性脊柱裂在患儿，出生时就可以发现背部中线位置有囊性突起，质地比较柔软，其内还有脑脊液，有时还含有脊髓和神经组织。这类患儿通常会有不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁以及骶尾部其他异常和下肢相关畸形。在临床诊断上并不困难，关键是要在诊断明确之后尽早进行治疗，以免患儿的神经功能障碍进行性加重。"
2019/04/16收听(10670)
儿童脊柱裂的症状因脊柱裂的类型不同而表现不同。具体分析如下：1、显性脊柱裂：患儿... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/19播放(51918)
儿童脊柱裂的症状因脊柱裂的类型不同而表现不同。具体分析如下：
1、显性脊柱裂：患儿...
2023/07/19播放(51918)
儿童脊柱裂是常见的神经系统畸形，由于椎弓未正常融合而引起的发育畸形，表现为隐性脊柱裂，多无临床... 王太平│成都市第二人民医院 2023/08/09播放(59432)
儿童脊柱裂是常见的神经系统畸形，由于椎弓未正常融合而引起的发育畸形，表现为隐性脊柱裂，多无临床...
王太平│成都市第二人民医院
2023/08/09播放(59432)
脊柱裂的治疗我在这方面有一定的发言机会，为什么？因为我们有两千多例的手术经验，清华大学医学院也是一个治疗基地。但是我们在整个的人群中，有的接受了手术，接受了康复，接受了矫形等等，很多的患者并不是十分特别满意，因为治疗的不是很系统，也不是非常彻底，并且辗转反侧的治疗。所以说我提出来先天性脊柱裂的异体化治疗理念，什么叫异体化治疗理念？首先我们认为脊柱裂它的原因是因为先天性发育不全造成脊髓的损伤，这样我们首先要针对脊髓受牵拉、压迫、卡压等等一系列脊髓所致的先天性因素进行治疗，就是脊柱显微镜下的手术治疗。同时有脊柱裂造成的一些并发症，比如说常见的下肢畸形、内翻畸形以及肾脏的排尿的功能异常，还有脊柱侧弯等等这一系列并发症，我们采用的是另外的一种合作治疗，比如说下肢畸形，我们可以进行矫正治疗，如果处于脊柱侧弯或者是后突畸形，我们可以采用骨科矫形的方式进行脊柱矫形。再有就是尿便功能异常，比如说做完手术之后尿便并不一定马上就得到改善的这部分病人，我们可以进行尿便康复治疗。康复治疗的手段现在我们常用的叫生物反馈治疗仪器，用一根电极进行肛门直肠的刺激来帮助膀胱或者直肠的功能的恢复，进行锻炼，有助于最后的排便、排尿，这是一个异体化治疗的理念。我认为先天性神经管畸形也就是脊柱裂，它的治疗不是一个人、一个手术就能解决所有的问题，需要我们多学科协作来进行异体化的诊疗，才有可能达到脊柱裂的比较满意的治疗疗效。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(49910)
"脊柱裂的治疗方式有很多，但是也一定要根据具体情况，进行具体的分析。脊柱裂综合分为两大类，第一个，隐性脊柱裂；第二个，显性脊柱裂。对于隐形脊柱裂，暂时以观察为主，不需要治疗。显性脊柱裂又分为三型，包括脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出型。对于单纯的脊膜膨出型，需要做的就是外科手术治疗，将脊膜进行缝合，保持原来的解剖结构，必要的情况下也需要通过植骨的方式进行治疗。对于脊髓膨出型和脊髓脊膜膨出型，这两个相对手术比较复杂，存活率较低，也可以通过外科缝合、植骨的方式治疗，但是效果不太佳，所以这两种一定要慎重对待，而对于单纯的脊膜膨出型，后期是可以治愈的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/13收听(63274)
湖北省中西医结合医院 温暖
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