吸烟能够引起交感神经兴奋、血管痉挛，血管痉挛会引起原本没有狭窄的血管出现短暂缺血，从而导致心绞痛等症状。在引起血管痉挛的同时，还会导致血管内的血小板黏附、聚集，吸烟属于引起血栓的重要危险因素。

此外，血管内皮损伤与烟草危害相关，血管痉挛、内皮损伤、血小板黏附、聚集，均属于冠状动脉粥样硬化症发生、发展的基础。烟草还可以引起心律失常和血糖波动，导致非梗阻性小血管痉挛与损伤，同时还可导致房颤发生。