骨转移主要表现为疼痛、局部包块、病理性骨折及局部神经压迫等症状，病人如果有固定部位持续性疼痛，需警惕是否发生骨转移。
确诊可通过影像学检查，如CT、核磁共振等。CT可观察到特殊溶骨性或成骨性改变，磁共振可出现超长T2信号，全身骨ECT扫描显示代谢较高的地方可能是骨转移常见部位，全身的PET-CT是功能影像，在转移部位会产生异常增高的信号。
骨质改变不一定是恶性转移，还需借助穿刺，医生在显微镜下做病理诊断。某些鼻咽癌病人是在做完同步放化疗后，随访复查过程中发现骨转移，早期没有症状。这时可借助抽血，检查EB病毒DNA拷贝数，如果水平明显增高，需做进一步检查。
