中南大学湘雅医院
心血管内科
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室性早搏可以引起猝死,如存现基础性心脏病的患者发生室性早搏,若为多发、多元性室性早搏,有连律、成对、RNT或短阵室速,合并大心脏或急性心梗,此类患者室性早搏较危险,可能会引起室颤造成猝死。
但部分室性早搏具有安全性,如单发、单元以及早搏数量较少,24小时可能有数百次,或1000-2000次,并无连律、成对、RNT以及短阵室速,且没有基础性心脏病,此类早搏可能不需要特殊处理。
此外,部分室性早搏为继发性引起,如电解质紊乱、低钾血症患者,可以有室性早搏,但补充血钾后早搏可能会消失,则影响较小。对于甲亢或贫血引起的早搏,将原发病治愈后此类早搏会消失,并无较大危险。
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"在临床上,有一部分室性早搏容易引起猝死,这主要看患者的室性早搏是由哪些病因导致,以及室性早搏的恶性程度有多高。如果室性早搏是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,或者不稳定型心绞痛等原因所导致,或者是由于高血压病引起的高血压性心脏病。尤其是导致患者出现了心脏结构功能异常,而引起的早搏,又或者有些患者是由于离子紊乱,比如由于低钾血症引起的早搏,由于患者出现原发性的心肌病,比如肥厚型心肌病或者扩张型心肌病所引起的早搏。这类早搏患者,相对来说原发疾病非常严重,所以容易出现室性早搏而引起的猝死。有一部分患者的早搏对身体没有太大害处,比如由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等,这些原因所导致的早搏,一般对人体不会有太大的危害。如果患者出现的早搏是恶性早搏,也会容易导致患者出现猝死。如果出现成对的室早、多源的室早,或者出现室性早搏的RonT,这些情况都容易导致患者猝死。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(87066)
偶发性的室性早搏一般是不会导致患者猝死的,导致偶发性室早的常见原因比如饮浓茶、喝咖啡、熬夜、劳累、精神压力大,这些因素都有可能导致偶发性的室早,一般是功能性的原因,并不是器质性病变所引发的。如果目前患者虽然是偶发性室性早搏,但是发生了R-on-T现象,这种现象的出现,往往代表患者可能会出现心室纤颤,可能会发生心脏骤停、猝死,相对是非常危险的。一定要给予积极的诊断、治疗,查明病因,但是大多数的偶发性室早都是非常安全的,可以忽略不计,不需要进行特殊治疗,通过良好的生活方式干预之后,都可以逐渐恢复改善。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(15494)
部分偶发室性早搏患者会猝死。偶发室性早搏在日常非常常见,分为器质性和功能性。如饮浓茶、咖啡或最... 蔡文伟│浙江省人民医院 2023/04/13播放(73316)
部分偶发室性早搏患者会猝死。偶发室性早搏在日常非常常见,分为器质性和功能性。如饮浓茶、咖啡或最...
蔡文伟│浙江省人民医院
2023/04/13播放(73316)
房性早搏和室性早搏是比较常见的心律失常,是指在正常的心跳节律下,出现过早的心跳,其危害相对小,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(25124)
房性早搏和室性早搏是比较常见的心律失常,是指在正常的心跳节律下,出现过早的心跳,其危害相对小,...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(25124)
有下列疾病的患者如果出现室早,演变为室速或者是室颤造成猝死的可能性比较大。比如急性心肌梗死、冠... 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2023/09/19播放(60194)
有下列疾病的患者如果出现室早,演变为室速或者是室颤造成猝死的可能性比较大。比如急性心肌梗死、冠...
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2023/09/19播放(60194)
"如果患者出现了频发性的室性早搏,有可能导致患者出现猝死,尤其频发性的室性早搏导致了室性心动过速,甚至是心室纤颤,这种情况就会导致患者出现心脏骤停猝死。还有一些患者在频发室性早搏的同时,伴有R-on-T现象,更加容易诱发心室颤动的出现,相对而言,会增加猝死发生的概率。对于频发室性早搏的患者,建议应当积极的进行治疗,同时要查找导致频发室早出现的病因,首先可以应用像胺碘酮或者美西律抗心律失常治疗,然后进一步检查动态心电图,以及血清离子、甲状腺功能、冠脉CT,有助于进一步明确是什么原因引发的频发室性早搏。一些年轻患者也有可能是由于先天性心肌病或者先天性心脏病等原因所导致的频发室性早搏。"
2019/07/19收听(37058)
" 高血压可以引起猝死,高血压猝死的原因主要有以下几个: 1、当血压特别高,比如超过180/110mmHg的时候,部分人会因为突然脑出血,也就是所谓的中风而死亡。 2、因为高血压引起主动脉夹层动脉瘤的破裂引起急性死亡。 3、因为高血压引起急性心梗,血压太高的时候撕裂了冠脉,诱发急性心肌缺血甚至心包填塞、心肌坏死导致猝死,或者因为急性心肌缺血伴发恶性心律失常,比如室速、室颤、心脏骤停引起猝死。 4、部分人会因为长期高血压引起肾功能损害导致高钾血症,继发心脏骤停或者室速、室颤而猝死。 因此高血压可以引起猝死,原因有很多,主要是因为高血压引起的相关并发症而发生猝死,有脑溢血、主动脉夹层破裂、急性心梗、恶性心律失常、急性肾衰竭等。因此积极控制血压,避免血压波动过大,避免血压引起慢性血管硬化等一系列并发症而诱发猝死。"
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/12/15收听(98148)
颈椎病通常不会引起猝死,但会给患者工作、生活带来很大影响。当发生颈椎病时,由于颈椎间盘退行性病... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/01播放(47273)
颈椎病通常不会引起猝死,但会给患者工作、生活带来很大影响。当发生颈椎病时,由于颈椎间盘退行性病...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/01播放(47273)
心脏早搏大部分不会引起患者出现猝死,比如房性早搏、交界性早搏和大部分的室性早搏。但是有时有些室性早搏会导致患者出现猝死,特别是在严重器质性心脏病基础上的室性早搏,或者急性心肌梗死的患者出现频发、多源性的室性早搏,或者室性早搏的R波若在前面心搏T波的易损期,可以造成心室颤动的发生,从而会引起患者猝死。所以对于严重的器质性心脏病,特别是在急性心肌梗死时出现的室早要积极给予治疗。对于急性心肌梗死要尽快给予再灌注治疗,恢复冠状动脉的血流,挽救濒临坏死的心肌,从而改善患者的预后。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/07收听(93790)
室性早搏简称室早,是临床上常见的心律失常。室早严不严重主要是看患者有没有器质性心脏病,以及器质性心脏病的严重程度。如果在没有器质性心脏病基础上的室性早搏,这种室早并不严重,不会增加患者发生心脏性死亡的风险。如果没有症状不需要给予药物治疗。对于器质性心脏病基础上的室早,心脏病越严重,则室早引起的风险越大。特别是在急性心肌缺血或梗死合并室早的病人,如果发生频发的室早或者多源性室早。这种室早属于恶性的室早,需要积极给予治疗,以免诱发持续性室性心动过速甚至心室颤动的发生,而导致患者猝死。
2020/03/10收听(54356)
"正常人心脏跳动应该是窦性心律,节律非常规整,每分钟应该跳动60-100次。室性早搏是由于心室异位起搏点的原因,导致心脏在正常跳动的大前提之下,偶尔出现心跳的提早搏动。出现室性早搏预示着心律失常的发现,患者如果出现了室性早搏,应该做24小时动态心电图来判断一天范围内,包括睡眠和休息状态下有多少次室早的发生。如果一天正常心跳在十万次以上,而早搏的次数只有几百次或者几十次,这一类人群不需要进行药物干预。如果患者24小时心电图显示,早搏数量超过了4000-5000次,甚至达到一万次左右,这一类人群应该进行倍他乐克的药物治疗,在药物充分干预三个月左右的时间再进行复查,判断有无恢复或者好转。如果患者早搏的次数明显超过一万次,伴有临床上胸闷、心慌、气短等症状的发生,则这一类人群应该在药物治疗的基础上,进行射频消融术的治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/01收听(38990)
室性早搏严不严重,主要是根据患者的临床具体情况。如果发生在没有器质性心脏病基础上的室性早搏,不会增加患者发生心脏性猝死的风险,并不严重。如果是在严重器质性心脏病基础上发生的室性早搏,就严重一些,需要积极治疗基础性心脏病,必要的时候还要给予β受体阻滞剂,改善患者的预后。对于在急性心肌梗死基础上发生的频发、多源性室性早搏,属于恶性的室性早搏,如果不积极的给予治疗,可能会导致严重的恶性心律失常,如持续性室性心动过速,甚至心室颤动导致患者猝死。
2020/03/24收听(14958)
室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分:1、功能性早搏:多数是功能性早搏,即... 张妮│北京医院 2023/09/21播放(53802)
室性早搏的形成原因在临床上分为以下几个部分:
1、功能性早搏:多数是功能性早搏,即...
张妮│北京医院
2023/09/21播放(53802)
室性早搏患者的注意事项,首先需要了解引起室性早搏发生的病因,有无心肌缺血、心肌病等器质性心脏疾病,有无甲状腺功能异常、电解质紊乱等引起早搏的诱因。如果存在器质性心脏病或诱因,需要进行积极的治疗。室性早搏的患者应该定期的进行24小时动态心电图检查,了解全天早搏的次数以及治疗效果。如果早搏次数非常频繁,可能会导致心脏扩大,出现心律失常性心肌病,应该选用药物或手术治疗的方法治疗室性早搏。手术治疗包括射频消融手术,可以有效的治愈早搏。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(23612)
"室性早搏,指心室的某个部位或某个点,提前出现激动、兴奋,抑制了窦房结,出现室性早搏。在心电图的表现上,主要是提前出现一个波形,这个波形的形态往往是宽大畸形,跟正常的波形相比最主要的特点就是宽大、提前出现。它的本质是心室的某一个部位,或者某一个点出现提前的兴奋激动,大部分都是生理性的。也有病理性的,像心肌炎、冠心病、心肌缺血、心力衰竭都有可能会出现室性早搏。对于室性早搏一定要进一步分析原因。如果是生理性的,不需要做特殊处理,如果是病理性的,一定要积极的对因治疗,才能够有效地控制室性早搏的发生。所以室性早搏,在人群当中非常多见,大部分都是生理性的,对于病理性的室性早搏,主要就是积极治疗原发疾病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(83934)
室性早搏其中有两个含义,一个是室性,也就是早搏的发放来源于心室则叫室性。另一个就是早搏,正常心... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(43725)
室性早搏其中有两个含义,一个是室性,也就是早搏的发放来源于心室则叫室性。另一个就是早搏,正常心...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(43725)
"室性早搏是指早于窦性心律提前出现的室性冲动,可以单独出现,也可以成对出现。室性早搏在心电图上表现为提前出现宽大畸形的QRS波群,之后会出现长的代偿间歇。室性早搏在临床上引起来的原因,可以是功能性早搏,也就是没有确切的诱因、病因,也可以是器质性的室性早搏,基于病理的状态,比如各种器质性的心脏病,如扩张型心肌病、缺血性的心肌病、电解质紊乱、低钾或低镁血症引发的早搏。早搏的治疗,如果早搏的数量比较少,24h早搏没有超过1000次以上,患者也没有太多的症状,可以不治疗。如果早搏比较多,24小时大约5000次以上,同时患者也有心悸的症状,可以用抗心律失常的药物,可以选择的抗心律失常的药物包括ⅠB类,如美西律;ⅠC类,如普罗帕酮;Ⅱ类的β受体阻滞剂,如倍他乐克;Ⅲ类抗心律失常药,如胺碘酮、索他洛尔。另外,也可以应用中药如稳心颗粒、参松养心胶囊等。另外,频发的早搏一定要去明确是否存在器质性的心脏病,对应治疗。"
2020/05/09收听(30878)
"室性早搏是心脏传导系统中的希氏束分叉以下的部位,即心室某些心肌细胞脱离窦房结领导,提前发出起搏电信号,导致心室提前收缩,扰乱正常心律的情况。患者可无明显表现,也可有心悸感或心脏漏跳一拍的感觉,心电图上以宽大畸形的QRS波群为特征的异常表现。正常情况下,位于心脏右心房内的窦房结会自动发出有规律的起搏电信号,然后通过心脏的传导系统,先后使左右心房及心室各部位产生收缩和舒张,使心脏有规律搏动并完成泵血。但心脏内不仅有窦房结的心肌细胞可以自动有节律地发出起搏电信号,心脏传导系统的细胞均能发出,这就是自律性,只是在正常情况下,窦房结的心肌细胞比其他的具有更强的自律性,所以它成为领导心脏搏动的“总司令”。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(21866)
室性早搏是指起源于心室肌的早搏,是心律失常中比较常见的一种类型,室性早搏的严重程度需要根据早搏的次数,早搏合并心脏疾病的情况,以及有无引起血液动力学的异常,比如低血压或心脏扩大等综合判定。如果是偶发的室性早搏,严重程度相对较轻,积极治疗病因即可。如果早搏的次数非常多,甚至引起心律失常性心肌病、心脏的扩大、心功能的减退,甚至引起室性心动过速的发生,就会使血压下降,从而危及生命,需要紧急进行治疗。早搏的治疗包括药物治疗和射频消融手术治疗等。
2020/04/29收听(13336)
"猝死就是指发病以后在短时间死亡的现象,虽然不能绝对避免,但可以很大程度上降低发生率。猝死的患者一般都有原发的基础病,而且患者年龄偏大、身体虚弱,原发疾病主要有心脏病、肺部疾病等,老年人由于咀嚼功能下降,会在吃饭时不小心噎塞而导致猝死。掌握猝死的诱发因素以后,平时加强这些疾病的治疗和检查能有效的回避猝死现象的发生。另外猝死在发作之前也有一定的征兆,包括胸闷、气短、乏力、精神恍惚等。一旦出现猝死前的这些征兆,患者应及时前往医院就诊或者可以拨打120,从家里面接送并进行抢救,也能有效避免猝死的发生。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/26收听(99576)
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