脑白质脱髓鞘是否严重因患者具体病情而定，具体原因不同，有严重的，也有不严重的，具体如下：
1、不严重：如果是年龄增长，多数老年人导致的脱髓鞘改变，一般不严重，只需要定期复诊，比如做核磁共振检查等即可，暂时不需要特殊处理。此外，免疫系统紊乱引起的脱髓鞘改变，如果及时早期进行治疗和干预，多数患者出现的脑白质脱髓鞘改变也不严重，可以根据病情选择使用免疫抑制剂来缓解；
2、较严重：如果是脑动脉硬化出现的脑白质脱髓鞘改变，是属于相对比较严重的，需要使用改善脑部血液循环的药物，必要时可能还要进行血管再通手术来治疗。
