北京大学第一医院
风湿免疫科
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痛风是一种急性关节炎症,比较典型的表现为突然发生关节肿胀、疼痛,甚至局部发红。严重情况下患者不能行走甚至不能下地、不能接受别人触碰,这种疼痛的症状特别严重,这就是痛风的典型表现。主要可发生在踝关节、脚趾关节,还有膝关节位置,下肢关节较常见。
滑膜炎不是一种疾病,只是一种疾病的表现,也就是很多疾病都可以造成滑膜炎,比如痛风就可以造成滑膜炎、类风湿也会造成滑膜炎。还有一些其他关节炎比如老年性骨关节炎或者牛皮癣造成的关节炎或者其他免疫疾病造成的关节炎,均可能会造成滑膜炎。所以,判断其他关节炎造成滑膜炎或者类风湿造成滑膜炎,需要看病程是否为急性发作。
还有一种情况就是还要看尿酸是否偏高,如果尿酸正常得痛风机会很小,如果尿酸在500μmol/L以上,甚至是600μmol/L以上甚至更高,得痛风的可能性较大。
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"膝盖出现疼痛,可以通过以下几种方法判断是否为滑膜炎症:第一、临床表现:患者如果有滑膜炎症,多会伴有明显的膝关节疼痛、膝关节肿胀和膝关节活动受限,体格检查会发现浮髌试验阳性,膝眼部位会出现明显的软性肿胀。第二、影像学检查:拍摄膝关节核磁共振会发现膝关节滑膜炎性增生、关节有积液,而关节软骨、韧带、半月板均正常。通过以上几种方法综合判断,可以确定是否为滑膜炎引起的膝关节疼痛,确诊后要及时进行治疗,才可以使临床症状得到改善。严重的患者保守治疗无效,需要考虑关节镜微创手术,切除炎性滑膜,才能最终缓解关节疼痛的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/13收听(32302)
膝盖疼痛如何判断是不是滑膜炎,主要看关节是不是有明显的肿胀,一般骨关节炎所造成的膝关节疼痛,没... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(40512)
膝盖疼痛如何判断是不是滑膜炎,主要看关节是不是有明显的肿胀,一般骨关节炎所造成的膝关节疼痛,没...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(40512)
膝盖疼痛是临床比较常见的表现,原因比较多,可以由痛风或者其他关节炎导致, 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/18播放(36796)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/18播放(36796)
当出现膝盖疼痛时,如何来判断到底是痛风,还是由其他疾病引起。分析如下:1、看临床... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/26播放(35158)
当出现膝盖疼痛时,如何来判断到底是痛风,还是由其他疾病引起。分析如下:
1、看临床...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/26播放(35158)
判断膝关节疼痛是否为痛风,需要至正规风湿免疫科进行检查、化验,同时可以通过X线、超声检查判断,... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/06播放(81418)
判断膝关节疼痛是否为痛风,需要至正规风湿免疫科进行检查、化验,同时可以通过X线、超声检查判断,...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/06播放(81418)
膝关节滑膜炎疼痛的最主要部位可能是髌上囊,即髌骨上缘部位存在的髌上囊。大部分膝关节滑膜炎会产生... 李子荣│中日友好医院 2023/05/04播放(75250)
膝关节滑膜炎疼痛的最主要部位可能是髌上囊,即髌骨上缘部位存在的髌上囊。大部分膝关节滑膜炎会产生...
李子荣│中日友好医院
2023/05/04播放(75250)
"痛风引起滑膜炎、膝盖积水是痛风性关节炎如急性痛风性关节炎的临床表现,患者可进行药物治疗、饮食调理、关节腔穿刺抽液、手术治疗,具体如下:1、降尿酸治疗,口服、外用、静脉输消炎止疼的药物,可口服别嘌呤醇、立加利仙等降尿酸的药物,小苏打也可以碱化尿液,帮助排尿酸;2、控制低嘌呤饮食,对于特别严重的患者需用激素以抑制、缓解症状,随着尿酸降低,症状会慢慢缓解;3、若关节里仍然积液非常多,滑膜炎没有缓解则可能需要关节腔穿刺抽液,把关节积液抽出;4、特别严重的痛风,若核磁共振发现关节里有大量痛风结晶,股骨软骨表面有大量附着物,建议做关节镜手术,把关节、关节软骨表面的痛风结晶清理出来,保证软骨的正常营养,避免发生严重关节软骨损毁的关节炎。否则可能带来膝关节疼痛、畸形,患者会面临关节置换手术的风险。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(92390)
滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断,可通过关节检查判断,如果一般检查无法明确,可进... 李子荣│中日友好医院 2023/03/01播放(52030)
滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断,可通过关节检查判断,如果一般检查无法明确,可进...
2023/03/01播放(52030)
滑膜炎是一种笼统的概念,有时诊断滑膜炎是根据关节肿胀的情况,关节有没有积液来判断有没有滑膜炎,滑膜炎经常是一种继发的一种表象的诊断,不是病因的诊断。以膝关节为例,怎么判断是不是滑膜炎,如果说关节突然变肿,关节有大量的积液,一般就考虑是关节积液,是滑膜炎。但滑膜炎的诊断并不重要,重要的是找到滑膜炎的病因是什么,很多人关节突然积液是因为关节本身有骨关节病的基础,突然的诱因,比如突然运动多、突然着凉、突然受伤导致急性滑膜肿胀、渗液,导致关节积液出现滑膜炎,这是找它的病因。如果关节肿胀、关节积液,一般是滑膜炎,但滑膜炎的病因还需要进一步去找,来做治疗的指导。如果膝关节肿胀、积液就是急性滑膜炎,但这滑膜炎有很多的病因,单纯的骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎,还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎的也可以引起,要具体的做进一步的检查来明确病因。
2020/04/15收听(99242)
"滑膜炎的判断往往是根据病人的病史,以及局部的体检、临床表现综合评估和判断。如果存在过多的体育运动、过多的负重运动,或者膝关节经常受冷风、冷水的刺激等病史,同时伴有膝关节的双侧膝处疼痛、膝关节深部的疼痛,就要考虑是滑膜炎。同时还要鉴别诊断,要排除半月板的损伤,一般可以进行膝关节的核磁共振检查,明确是否有半月板的撕裂。如果半月板的撕裂被排除了,同时又没有明显的交叉韧带的撕裂、损伤,仅仅表现为关节腔的积液,可以诊断为滑膜炎。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/15收听(21824)
滑膜是一层绒毛,对于关节腔不可使其干燥,如果是干燥的关节腔活动时会出现剧烈疼痛,需要一定的摩擦... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/04/10播放(64036)
滑膜是一层绒毛,对于关节腔不可使其干燥,如果是干燥的关节腔活动时会出现剧烈疼痛,需要一定的摩擦...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/04/10播放(64036)
"膝盖的滑膜炎,引起的原因可能有以下几种:第一、普通性的滑膜炎。一般性的滑膜炎常见的原因,比如有受凉,或者是剧烈的运动,或者是长期的劳损,或者是一些骨关节炎,这些是比较常见的引起滑膜炎的原因。第二、可能是结核性滑膜炎。结核菌作为一种特殊细菌,它可以造成滑膜的感染,出现结核性滑膜炎,这时需要抗结核治疗。第三、类风湿性或者风湿性关节炎,同时合并有滑膜炎,也就是类风湿性、风湿性滑膜炎。第四、强直性脊柱炎可以引起膝关节的滑膜炎。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,可以引起包括膝关节、髋关节在内的大关节的滑膜炎。第五、可能是色结炎,也就是色素沉着结节性滑膜炎,这是一种肿瘤性质的滑膜炎。第六、还可能是一些痛风性滑膜炎,或者是细菌感染引起的滑膜炎等,原因比较多。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(81368)
滑膜炎是一个非常广泛、非常复杂的概念,并没有什么疾病叫做滑膜炎,滑膜炎只是一种病理状态,包括风... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/12播放(36579)
滑膜炎是一个非常广泛、非常复杂的概念,并没有什么疾病叫做滑膜炎,滑膜炎只是一种病理状态,包括风...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/12播放(36579)
当出现手腕疼时,判断是痛风还是其他关节炎所引起,建议要化验血尿酸,还可以化验血沉、C反应蛋白、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/14播放(50058)
当出现手腕疼时,判断是痛风还是其他关节炎所引起,建议要化验血尿酸,还可以化验血沉、C反应蛋白、...
2023/01/14播放(50058)
"手腕疼痛,如果要判断痛风最重要的检查是尿酸、多能谱CT或者是超声的检查,手腕处有无尿酸盐结晶的存在。手腕疼如果是双侧,最好还是要鉴别一下类风湿关节炎。一般痛风的疼痛发生在下肢关节较多,发生手腕关节的不是太多,对于如果病程较久,曾反复发作的痛风疼痛,本次再次发作单侧的手腕疼痛,有红、肿、热、痛表现,急性发作的确实也需要考虑痛风。类风湿关节的排查需要完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等。一般类风湿的疼痛是对称性、小关节的疼痛,包括手指关节、腕关节、肩关节、膝关节、跖趾关节等。当然也有痛风和类风湿关节合并存在,不过也比较少。痛风的疼痛一般会在两周内得到自行好转,类风湿的疼痛一般是持续的肿胀、疼痛,时间较久。"
黄艳│浙江医院
2021/06/25收听(91652)
第一跖趾关节是痛风最容易发作的关节,除第一跖趾关节之外,踝关节、膝关节也是痛风比较容易发生的部... 郭占军│河北医科大学第四医院 2023/03/06播放(72214)
第一跖趾关节是痛风最容易发作的关节,除第一跖趾关节之外,踝关节、膝关节也是痛风比较容易发生的部...
郭占军│河北医科大学第四医院
2023/03/06播放(72214)
痛风导致膝盖疼疾病活动期的表现,属于关节炎发作, 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/21播放(70556)
2023/06/21播放(70556)
"痛风主要是长期高尿酸血症所致,其典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛,还可以累及到膝关节、踝关节、手关节等多关节,部分病人是以膝关节痛为首发症状,可以查血尿酸。如果血尿酸增高,基本可以诊断为痛风,也可以用秋水仙碱诊断性治疗。痛风的关节痛往往对秋水仙碱有效,而其他原因导致的关节痛,往往对秋水仙碱治疗效果不好,这也是鉴别诊断的要点之一。所以,青年或者中年男性出现不明原因的膝关节痛,要考虑到痛风的可能,可以去查血尿酸或使用秋水仙碱诊断性治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/15收听(93030)
若出现一侧膝关节疼痛,并非均由痛风导致,应当结合具体症状特点并完善相关检查,寻找可能的原因,临床上导致一侧膝关节疼痛的原因较多,应具体问题具体分析。若由痛风导致,多表现为深夜及凌晨时分发作,一侧膝关节红、肿、热、痛异常明显,不能行走。若由骨关节炎导致,多见于老年患者,表现为久站、久坐后膝关节疼痛加重,休息后则可以减轻,疼痛程度一般不重。在类风湿关节炎早期,也可以出现一侧膝关节疼痛,此时膝关节晨僵较为明显,活动后减轻,伴局部肿胀、疼痛。因此若患者出现一侧膝关节疼痛,应当尽早就诊,在医师指导下完善相关检查,寻找可能的原因。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/18收听(29102)
"当痛风急性发作的时候,有可能会导致膝盖的红、肿、热、痛,高尿酸血症患者长期出现尿酸结晶沉积,就会导致关节炎,也就是痛风性关节炎、尿酸性肾病以及肾结石的发作,统一称之为痛风急性发作。也将痛风性关节炎称之为痛风发作。通常高尿酸血症的患者如果突发第一跖趾、踝关节、膝关节等单关节的红、肿、热、痛,就考虑痛风的可能。如果长期的发作,可以逐渐累及上肢的关节,同时伴有痛风石的形成。根据病程来讲,痛风的发作可以分为如下四期:第一期,最早的是无症状的高尿酸血症期。第二期,痛风性关节炎急性发作期。第三期,痛风性关节炎发作间歇期。第四期,慢性痛风性关节炎期。对于痛风性关节炎,以中青年多见,常见的部位包括第一跖趾关节、踝关节、膝关节等关节,它的起病比较急,通常的病情在24小时内发展到高峰,初次发作多累及单个关节,持续数天至数周,可以自行缓解,容易反复发作,同时可以导致多个关节逐渐受累,发病的时间、症状持续的时间都逐渐延长,两次发作间歇期不断的缩短。这些就是痛风急性发作常见的症状和分期,对于痛风急性发作的患者,第一次有可能并发膝盖的疼痛的,对于有高尿酸血症病史的患者,应该明确的警惕痛风急性发作,尽早进行对应的治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(13892)
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