首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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女性生产后,无论是子宫内膜或者生殖道,均需要一定时间的恢复。子宫复旧至非孕状态,至少需要6-8周。如无特殊的疾病要求,仅为了避孕,建议顺产后,恢复月经后再考虑上环。上环前要采取避孕套避孕,因为月经恢复前已经有排卵。来初次月经后即可考虑上环,上环时间为月经干净后3-7天。上环前要做相关的检查,比如白带常规、妇科B超、宫颈防癌检查等。如果是哺乳期,大夫更要评价子宫的软硬度,来判断是否适合上环及上环的种类。如果是在哺乳期,不建议带有孕激素成分的避孕环,如曼月乐环,可带普通环。如果有特殊要求,产后42天排除妊娠即可上环。
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顺产女性可以在术后6个月时带环,剖宫产女性可以在术后6个月时带环。顺产女性在产后42天时,恶漏基本排除干净,子宫内膜以及会阴切口,恢复到正常状态,可以进行上环。但对于剖宫产女性,由于手术对女性的伤害较大,子宫恢复时间要长一些,6个月后,进行上环,但具体时间要根据女性身体恢复情况决定。在上环前去医院,进行检查,查看子宫的恢复形态,在医生的指导下,决定是否放置节育环,女性顺产或者剖腹产后,虽然月经没有恢复到正常状态,哺乳期仍有可能排卵,如果同房有再次怀孕的可能,可以通过带环避免怀孕。女性宫内放置最佳时间,是月经干净3-7天之内,不能有性生活,如果月经没有复潮,排除受孕后,可以即可上环。
朱波│南昌大学第三附属医院
2020/04/07收听(24808)
顺产后要来过正常月经,月经停止后3-7天上环,上环之前要做B超检查,提示正常,还要做阴道分泌物检测,除外阴道炎,必要时要检查血尿HCG,除外妊娠滋养细胞疾病等特殊情况。顺产之后如果哺乳,常常哺乳期一直不来月经,也就一直不能上环,只有哺乳停止之后,来过正常月经才可以上环。对于不哺乳的女性,一般顺产后1-2个月就会来月经,来月经之后就可以上环。顺产之后即使不来月经也要注意避孕,据文献报道,顺产之后如果哺乳,三个月以后就有排卵的可能,如果不哺乳,三周以后就有排卵可能,就要做好避孕措施。
赵晓东│北京医院
2020/04/11收听(11476)
女性产后子宫、宫颈以及胎盘附着面的内膜需要有一定的恢复时间,分娩方式不同,子宫恢复的时间也就不同。顺产的女性可以在产后三个月上环,如果月经已经恢复,应该选择月经干净3-7天。如果因为哺乳,月经尚未恢复,可以通过检查判断是否怀孕,除外怀孕以后可以上环。如果是剖宫产的女性,常常需要在产后六个月上环,同样月经恢复了,可以在月经干净3-7天上环。如果是哺乳,没有正常的月经,也应除外怀孕后上环。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/17收听(70464)
"一般顺产后3个月就可以考虑上环,剖宫产后由于子宫恢复比较慢,妇产科医生推荐剖宫产后3-6个月,最好6个月就可以上环。顺产和剖宫产的当时不建议上环,因为孩子从宫腔内娩出之后,子宫不可能在短时间内恢复到未孕状态的大小。通常刚生完孩子的子宫宫腔非常大,要通过2-3个月,甚至3-6个月的时间去复旧、恢复。这样恢复到正常大小才能上环,没有收缩好的宫腔上环后也会发生脱落、移位等,达不到避孕的目的。所以顺产后3个月可以考虑上环,剖宫产后6个月可以考虑上环。"
高珊│中日友好医院
2020/03/16收听(16456)
"顺产产后42天恶露已经干净,子宫恢复正常的时候就可以上环。宫内节育器置入的方法,如下:第一、要双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。第二、外阴阴道部常规消毒铺巾,阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管,以宫颈钳夹持宫颈前唇,用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。第三、用放置器将节育器推送入宫腔,宫内节育器上缘必须抵达宫底部,带有尾丝的宫内节育器在距宫口2cm处剪断尾丝。第四、观察无出血,就可以取出宫颈钳和阴道窥器。在宫内节育器放置之后,需要注意要休息三天,一周内要避免重的体力劳动,两周内要禁止性生活、盆浴,同时要保持外阴的清洁。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/17收听(83854)
"小产一般是针对小月份的药流、人流,或者是较大月份引产的一种说法。一般小产后来一次正常的月经,月经干净3-7天,医院复查B超子宫已经恢复正常大小,并且没有存在残留的异常情况、白带检查没有炎症、妇科检查没有急性盆腔炎等情况下,就可以进行上环。但是,如果较大月份的产妇,产后来了一次月经以后,B超提示子宫仍然是偏大的情况,是不建议上环的。这种情况如果强行上环,有可能存在环容易脱落以及移位的情况。还有一种情况,小产后就算来了一次月经去复查,B超仍然存在少许的残留这种情况,也是不建议常进行上环的,而是先去把残留的情况先处理了以后,才可以进行相关的上环操作。"
金纬纬│温州市中西医结合医院
2019/03/07收听(87298)
"产后上环的时间根据分娩的方式决定,普通的顺产可以在产后42天以后做产后复查,如果子宫恢复正常就可以放环。如果是剖宫产,必须在产后六个月,子宫刀口基本恢复正常才能够放环。要根据分娩的方式决定放环的时间,过早放环对身体是有影响的。如果放环比较晚,有可能会怀孕,因为在哺乳期的时候,来月经以前就会有排卵,不注意避孕方式就可能引起怀孕。"
李顺华│莒县中医医院
2018/09/12收听(21472)
产后多久可以上环与生产方式相关,一般顺产后3个月左右可以上环,剖腹产后半年左右可以上环。上环是将节育环置入子宫腔内,建议子宫恢复较好以后再上环。产后子宫的...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22阅读(4602)
"顺产以后的42天到医院去做一下产后的检查。如果子宫恢复正常,有会阴侧切或者有会阴裂伤,刀口愈合的很好,也没有红肿和出血的现象,这个时候就可以放环。放环以后注意卫生,在一个星期以内不能同房。在怀孕的前3个月有时候,会出现不规则的阴道流血,是比较正常的现象。但是有的人会出现月经增多,或者出现腰骶部的疼痛,通过治疗效果也不好,就说明对避孕环不适应。就要取环,不然会影响身体健康。"
2018/10/25收听(35068)
"女性在顺产之后,如果在产后42天,复查生殖系统恢复的很好,并且会阴侧切口已经完全愈合,没有异常的分泌物,比如脓性的分泌物,这个时候可以考虑上环了。对于剖宫产的女性,因为子宫上有一个切口,恢复起来比较慢一些。如果过早上环有可能造成子宫的穿孔。所以,一般是在产后半年进行上环。女性在哺乳期上环有特殊的情况,因为好多女性月经没有恢复,所以在哺乳期上环的时候,首先要排除女性已经怀孕的可能。可以做抽血化验HCG,也可以做早孕的监测,排除怀孕的可能之后再进行上环。"
申利文│天脊医院
2018/06/04收听(74104)
顺产后42天检查无异常,恶露已干净者或产后满3个月可以上环。其他上环时间分别如下:一、月经干净后3-7天,并在3天内无性交。二、哺乳期放环,须在断奶月经来潮后随访,如环之大小与子宫体大小不符,则须换环。三、人工流产可同时放环,但有下列情况不予放环:人流过程中发现组织不新鲜,有感染可能者;子宫收缩不良或出血过多者;妊娠3个月以上者。四、自然流产、中期妊娠引产,来一次正常月经后。五、剖腹产术后半年。节育器选择与宫腔大小、深度有关。宫腔6-6.5cm放小号金属环;宫腔6.6-7.5cm放中号金属环;宫腔7.6-8.5cm放大号金属环。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/04/28收听(77656)
"小产会有两种区分,一种是无痛人流,另一种是引产。无痛人流如果想进行上环,需要来1次月经之后干净后3-5天,不能够进行同房,不能够清洗阴道,这时就可以进行上环。在上环之前一定要做B超检查,确保宫腔的形态是不是属于正常的。如果属于正常,这时就可以进行上环,但是如果子宫恢复不是特别好,宫腔偏大,建议多等1个月再进行上环。同时,在进行引产之后需要进行上环,因为引产类似于生产1次,子宫的恢复需要1个过程,尽可能是在3个月后复查之后,子宫形态恢复到正常的情况下,这时才可以进行上环。避免由于上环过早会造成子宫穿孔的几率发生,所以这时一定要注意。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/21收听(31164)
"产后最早在子宫完全恢复正常,也就是产后的6-8周,就可以选择上环。一般会选择在产后3-6个月上环,顺产的产妇3个月以后,剖宫产的产妇则在6个月以后上环比较好。带宫内的节育环对于女性而言是最好的避孕方式,但是女性在上环时一定要选择身体适合的时间,否则会引发不必要的临床并发症。一般会选择在月经干净以后上环,同时要除外妊娠的可能。所以在产后上环,应该是选择在子宫复旧良好,尽早地选择避孕的方式。上环时要选择合适的型号。如果患者有阴道炎、阴道出血等情况,则不适合上环。上环后的3周内不能有性生活,要卧床休息3天。同时保持外阴的清洁,防止细菌的感染等情况发生。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(91644)
"产后上环的时间与生产方式相关,通常在顺产后40天左右可以上环,剖腹产后6个月左右可以上环。宫内放置绝育器是一种很好的避孕方法,适用于育龄期的女性。若产妇是自然产,在产后42天恶露已经干净,子宫恢复正常时可以考虑放环。若是剖腹产,要在剖腹产术后6个月再考虑放环。若是自然流产或是中期妊娠引产,应等到月经恢复以后,子宫恢复正常再考虑放环。若是早期妊娠做了药物流产,应等到药物流产以后2个月,月经恢复正常以后再考虑放环。产妇母乳可能会导致闭经,此时要除外妊娠以后再放置宫内绝育器。产后上环后需要注意适当休息,应避免提拎重物,要注意个人卫生、勤换内衣,避免感染。同时要注意,在上环1个月以后应到正规医院妇产科做超声复查,观察子宫及节育环的位置情况。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/15收听(98408)
"产后需要在三个月或者半年以后才可以在宫腔上节育环,不建议过早上环,因为宫腔的恢复需要一个过程,如果过早上环,会造成手术操作过程当中环异位、脱环,也可以造成子宫穿孔引起收缩不良,尽可能等到半年以后,等子宫完全恢复到正常再上环。在上环的时候一定要选择适合自己的环,也建议在B超监测下上环,避免有环异位的情况发生。上环之后有一个适应的过程,在适应期间可以造成异常出血、月经量增多、月经淋漓不止,当出现不良反应的时候及时进行消炎和止血处理,不然会引起感染和贫血。"
2020/02/14收听(55388)
"剖宫产手术之后,如果想带宫内节育器可以选择在剖宫产术后六个月,剖宫产的瘢痕已经修复好,不容易出现子宫穿孔,在这期间可以采用避孕套的方式避孕。剖宫产术后需要禁性生活三个月,可以在禁性生活三个月之后恢复性生活。如果已经来月经,要选择剖宫产术后六个月、月经干净3-7天,在妇科门诊带宫内节育器。如果没有恢复月经,也可以在术后六个月,排除妊娠的情况下带避孕环。"
单梅│黑龙江省医院
2019/03/28收听(19584)
"正常产后42天,恶露已经干净,会阴部的伤口也已经愈合,子宫恢复得正常,这种情况就可以上环了。如果子宫恢复得不太好,可以再满3个月的时候上环。如果是剖宫产,建议半年以后放置,来月经的情况下,可以在月经干净后的3-7天内,没有性生活,并且没有急性炎症的情况下上环。如果是哺乳期,没来月经,应该先排除早孕的情况再上环。放环后需要注意休息,一周内就不要从事重体力劳动,以免造成环儿的脱落和出血的现象。1个月后到医院复查一下超声,看环的位置是否正常。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/08/14收听(24850)
"剖宫产后6个月才能够放环,因为剖宫产子宫是受到损伤的,子宫伤口完全愈合必须在6个月以上。但是,在6个月以前,有的人也是能够怀孕的,因为在哺乳期没有来月经的情况下就有排卵现象。所以,如果有性生活,也需要做好有效的避孕措施,避免意外怀孕。因为在放环以前如果怀孕了,离上次剖宫产时间太短,是不能继续妊娠下去的。因为这个时候如果接着怀孕,在分娩的时候可能会出现子宫破裂,也有可能怀孕期间出现危险。"
2018/12/25收听(89578)
"产后上环的时间要根据是顺产还是剖宫产确定上环的时间。如果是顺产,在产后42天如果做B超子宫恢复正常大小,宫腔内没有残留物,病人没有不舒服的感觉,这个时候可以放环。如果是剖宫产,在产后6个月以后才能放环,因为剖宫产子宫下段是有刀口的,刀口愈合时间需要半年才能完全愈合,半年以后才能放环。但是在6个月以前也有怀孕的,剖宫产的病人在产后一定要做好有效的避孕措施,避免意外怀孕,等到产后6个月以后可以放环。"
2019/02/20收听(15130)
"取环之前要做白带常规检查、阴道检查,妇科炎症这方面一定要检查,如果女性有阴道炎症,是不可以取环的。在有炎症的情况下,取环对身体会带来不适,引起感染。B超检查是检查上环的位置,上环的位置变性会直接影响到取环时候的难度,所以女性在取环的时候是不可以忽视的。如果女性在上环以后发现阴道或者是子宫有异常,要去医院做检查和治疗。女性在取环以后,应该用抗感染的药物清洗外阴,在取环以后1-2天不要坐浴,也不要洗私密处,不要做剧烈的运动,1周之内不要有性生活,如果有腹痛或者是血流不止,一定要到医院复诊。女性在上、取环前后都要注意保证阴部的清洁卫生,取环最好去选择正规的医院,卫生条件或者医生的技术都可以得到保障。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(26722)
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