浙江大学医学院附属第二医院
产科
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前置胎盘剖腹产或者分娩的风险较大，主要风险为产后出血。因为胎盘位置附着较低，如子宫下段，位置较低、肌层较薄、收缩较差。子宫血管出血主要靠子宫肌层收缩达到止血目的，下段薄，胎盘娩出以后血管开放、血窦不容易关闭，因此产后出血风险较大。
前置胎盘有不同类型，风险不同。完全性前置胎盘风险较大，部分性前置胎盘风险相对较小，边缘性前置胎盘患者可以分娩，但不绝对，胎盘低置也可以分娩。36周前置胎盘出血风险较大，因为完全性前置胎盘较多。
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"前置胎盘分为边缘性、部分性、完全性前置胎盘，部分性及完全性前置胎盘需要剖宫产，边缘性前置胎盘不一定要剖宫产，在有条件的医院严密监测下甚至可以顺产。前置胎盘不管是顺产还是剖宫产，存在的风险主要是大出血，为了救命，严重可能切除子宫，但剖宫产相对安全。前置胎盘剖宫产一般需要在三甲医院手术，手术前需要做好充分的准备，备好充足的血源，同时请相关科室会诊协助手术。如果存在凶险性前置胎盘，术前可能还会行介入治疗以减少术中出血，避免切除子宫。手术当天会安排高年资、有丰富经验的医生手术，保证母婴生命安全。只要手术前已做好充分的准备，对手术风险做好充分评估，手术相对还是很安全的。"
熊美丽│广东省第二人民医院
2019/02/20收听(57904)
37周前置胎盘剖宫产风险与胎盘附着面和前置胎盘类型有关。前置胎盘一般是指28周以后，胎盘位置低... 方浴娟│浙江医院 2020/09/14播放(95853)
37周前置胎盘剖宫产风险与胎盘附着面和前置胎盘类型有关。前置胎盘一般是指28周以后，胎盘位置低...
方浴娟│浙江医院
2020/09/14播放(95853)
前置胎盘36周剖腹产风险会很大，因为前置胎盘是临床上一种严重的妊娠并发症，晚期临床产后出血的原... 陈忠│无锡市妇幼保健院 2018/12/12播放(63085)
前置胎盘36周剖腹产风险会很大，因为前置胎盘是临床上一种严重的妊娠并发症，晚期临床产后出血的原...
陈忠│无锡市妇幼保健院
2018/12/12播放(63085)
前置胎盘的剖宫产对比普通的剖宫产风险相对较大。前置胎盘剖宫产的风险主要是阴道出血。因为术中出血... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2019/11/18播放(73863)
前置胎盘的剖宫产对比普通的剖宫产风险相对较大。前置胎盘剖宫产的风险主要是阴道出血。因为术中出血...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2019/11/18播放(73863)
"前置胎盘最晚可以孕37-38周终止妊娠，前置胎盘终止妊娠的时机要根据出血量的多少、对妈妈的危险程度、孕周、孩子的大小、孩子的成熟度等，综合作出判断、作出决定。一般最好是孕34-38周之间终止妊娠，因为孕34周以后，绝大部分胎儿都是可以存活的。对于部分前置胎盘，没有产前出血，没有胎盘植入风险或者胎盘植入风险极低的，可以延长孕周到孕38周左右终止妊娠，这是最长的期限。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(24420)
"凶险性前置胎盘是在前置胎盘的基础上，前次有剖宫产的病史，再次怀孕，又有前置胎盘，这样就称为凶险性的前置胎盘，这种前置胎盘发生胎盘植入的危险性约为50%，是非常危险的状态。凶险性前置胎盘何时终止妊娠要根据具体的情况，如果出现阴道流血比较多，应该及时的建立静脉通道，及时的转运去当地有医疗条件、能够输血的，并且在新生儿抢救方面有经验的医院进行下一步的治疗。一般凶险性的前置胎盘，胎儿孕龄达到36周以上这种情况如果出现阴道流血，应该及时的终止妊娠。如果是在34-36周这个期间，尽量地促进胎肺成熟以后，可以及时的终止妊娠。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/15收听(25542)
边缘性前置胎盘终止妊娠的时机因人而异。如果未发生出血，胎儿宫内状态良好，可在门诊加强监护，严密... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(99010)
边缘性前置胎盘终止妊娠的时机因人而异。如果未发生出血，胎儿宫内状态良好，可在门诊加强监护，严密...
黄凤华│武汉大学中南医院
2018/07/04播放(99010)
前置胎盘不同的病理分型，终止妊娠时机不同，比如凶险性前置胎盘，在胎盘成熟时，在32周，最晚到3... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(75083)
前置胎盘不同的病理分型，终止妊娠时机不同，比如凶险性前置胎盘，在胎盘成熟时，在32周，最晚到3...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(75083)
"前置胎盘终止妊娠的时机，如果是没有临床症状的前置胎盘，应该根据前置胎盘的类型决定分娩时机。如果合并胎盘植入者，一般是36周以上或者36周，可以择期终止妊娠。如果是完全性的前置胎盘，一般到了妊娠37周或者以上，可以择期终止妊娠。如果是边缘性的前置胎盘，可以选择在38周或者38周以上择期终止妊娠。如果是部分性的前置胎盘，应该根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，选择合适的时间终止妊娠。"
崔健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(20845)
边缘性前置胎盘患者多数无需剖宫产，如出血量较少，且无绝对手术指征，可进行顺产。如患者临产后无活... 吕小燕│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(59670)
边缘性前置胎盘患者多数无需剖宫产，如出血量较少，且无绝对手术指征，可进行顺产。如患者临产后无活...
吕小燕│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(59670)
完全性前置胎盘是指怀孕28周后，胎盘组织覆盖子宫下段，下缘达到或完全覆盖宫颈内口。症状主要是无... 王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(69620)
完全性前置胎盘是指怀孕28周后，胎盘组织覆盖子宫下段，下缘达到或完全覆盖宫颈内口。症状主要是无...
王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(69620)
边缘性前置胎盘不一定需要手术，因为边缘性胎盘多数患者可以经阴道分娩。如果孕期检查过程中没有合并... 崔青│烟台毓璜顶医院 2021/01/13播放(76010)
边缘性前置胎盘不一定需要手术，因为边缘性胎盘多数患者可以经阴道分娩。如果孕期检查过程中没有合并...
崔青│烟台毓璜顶医院
2021/01/13播放(76010)
若患者有剖宫产史，导致此次妊娠前置胎盘的发生，且胎盘位置位于子宫疤痕处，则称为凶险性前置胎盘，... 李莉平│广州市第一人民医院 2018/09/04播放(93881)
若患者有剖宫产史，导致此次妊娠前置胎盘的发生，且胎盘位置位于子宫疤痕处，则称为凶险性前置胎盘，...
李莉平│广州市第一人民医院
2018/09/04播放(93881)
前置胎盘的剖宫产风险还是比较大的，会比一般的剖宫产风险大得多。对这种风险比较大的手术来说，都会... 高锦雯│中山市博爱医院 2018/12/03播放(55930)
前置胎盘的剖宫产风险还是比较大的，会比一般的剖宫产风险大得多。对这种风险比较大的手术来说，都会...
高锦雯│中山市博爱医院
2018/12/03播放(55930)
边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，分娩方式根据情况而定。具体如下：1、如果... 渠力平│烟台毓璜顶医院 2020/10/08播放(59471)
边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，分娩方式根据情况而定。具体如下：
1、如果...
渠力平│烟台毓璜顶医院
2020/10/08播放(59471)
正常妊娠时胎盘附着在子宫的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周以后，如果是胎盘附着在子宫的下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，就称为前置胎盘。前置胎盘可以分为三种，完全性的前置胎盘，部分性的前置胎盘和边缘性的前置胎盘。边缘性的前置胎盘指胎盘下缘附着在子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超过宫颈内口。还有一种是凶险性的前置胎盘，指前次是有剖宫产史，这次合并前置胎盘，并且发生胎盘植入的风险是非常大的。边缘性的前置胎盘，如果初次妊娠，可以经阴试产，顺产的过程当中，如果出现阴道流血，及时中转剖宫产终止妊娠。剖宫产终止妊娠风险大不大，主要看胎盘附着的位置，如果剖宫产的切口选择的位置比较低，极有可能正好在胎盘边缘，此时大出血的几率就会非常大。如果切口选的比较高，没有触及胎盘下缘，出血就会减少，大出血的几率也会减少。如果是二次剖宫产，胎盘植入风险非常大，随时都有可能有大出血，切除子宫这样的风险。具体的情况还是要根据术中探查，才能知道，风险是大还是不大。
2018/09/14收听(60007)
"异卵双生如果孕妇没有妊娠期合并症，如妊娠期高血压疾病、糖尿病及前置胎盘、胎膜早破等情况，两个胎儿发育正常大小，羊水正常，孕妇无自觉不适，异卵双生正常可期待至38-39周终止妊娠。不建议36周前剖宫产，因为此时的胎儿发育不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。终止妊娠的方式应根据2个胎儿的胎方位决定，如果第一个胎儿是头位可以选择顺产，如果第一个胎儿的胎方位是臀位，可以选择剖宫产，尽量选择在近38-39周终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/10/30收听(98879)
所谓的前置胎盘，就是指胎盘下缘达到或者遮盖宫颈内口。前置胎盘的孕妇在怀孕期间，容易出现大出血的情况，一般在足月时候就会考虑终止妊娠。怀孕37周做剖宫产，一般来讲，宝宝已经基本成熟，新生儿出生之后具有良好的存活能力，宝宝是问题不大的。但是，对于产妇来讲，最大的风险，还是怕导致严重的产后出血。如果出血多，就可能需要输血，做子宫的捆扎手术，极少数的患者甚至可能会需要切除子宫等。因此，如果是前置胎盘的患者做剖宫产，一定要去当地医疗技术量最强的地方，最好是去当地的综合三甲医院住院分娩。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/22收听(37889)
"前置胎盘是指胎盘部分或者全部覆盖宫颈内口，对于这种情况剖宫产时容易造成产后大出血，风险会显著增加。剖宫产时机一般在孕三十四十周到三十九周之间都可以，要根据病情做出不同的选择。剖宫产时要注意判断前置胎盘是否有合并胎盘植入的可能，以及可能性有多大。对于胎盘植入可能性大的要做好充分的术前准备，要带好宫纱，术中如果一旦出血要及时采用各种止血办法，甚至有可能要做子宫切除。"
2019/08/19收听(11933)
什么情况一胎剖，二胎可以顺? 从理论上来讲，第一胎是剖宫产第二胎还是有顺产的机会的。前提条件是孕妈没有上次剖宫产的指征，如骨盆出口狭窄、胎位不正以及内外...
马良坤│北京协和医院
2016/12/30阅读(20290)
武汉协和医院 赵茵
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武汉大学人民医院 孙艳梅
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