手术的麻醉过程,基本上是在病人进了手术间以后,进行常规的监护,譬如血压监测、心电监测、氧饱和度的监测,如果病人情况比较特殊,可以进行动脉监测,甚至是其他监护。然后再开放静脉,比如手上或者脚上,根据手术的需要,可以开发一路或者多路静脉,甚至可以进行中心静脉的穿刺,来防止手术中有大量出血进行快速补液的操作。
等这些操作已经结束后,则可以进行麻醉诱导。在麻醉诱导过程当中,基本上是使用镇静催眠药进行镇痛,还有肌松药,包括镇静催眠药,如异丙酚、依托咪酯,或者咪唑安定这类药物,镇痛药有阿片类的药物,如舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼,以及吗啡之类的药物,或者是肌松药,如顺阿曲库胺、罗库溴铵这类的药物。当这些药物使用之后,病人已经没有意识,对刺激也没有感觉,肌肉松弛,这时候则进行气管的插管,在气管插管之后进行有效通气,用麻醉机、呼吸机进行通气。
所以通气过程当中可以开始摆体位做手术,在整个手术过程当中,持续给予静脉药或者是给予呼吸吸入麻醉药,然后完成手术的操作,等到手术快结束的时候,再把药物都停止,进行复苏操作。等到完全清醒之后,则开始把气管导管拔除,维持供氧,送到复苏室。在生命体征都平稳了以后,则可以送回病房。
是非全麻,比如腰麻、硬膜外,或者是神经阻滞麻醉,可以使用局麻药来对某些神进行阻滞,如果是腰麻硬膜外,则在脊髓里面给予局麻药,平面好了之后进行手术操作,来维持手术的平稳。在整个手术当中,基本上都会保障生命体征的平稳,如果有异常,再进行相应的操作。