河北医科大学第四医院
神经外科
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年龄并不是颅内动脉瘤治疗的限制因素,而取决于患者心肺功能、整体身体状况是否能够耐受全身麻醉,以及是否能够耐受围手术期身体的恢复过程。随着生活质量提高,人类自然寿命逐步延长,老年人出现动脉瘤可能性和数量都大大增加。老年人出现动脉瘤是与其它年龄段动脉瘤一致,分破裂和未破裂动脉瘤。
破裂动脉瘤需要积极治疗,治疗取决于老年人整体生理功能和身体状态。如果出现多脏器功能衰竭,这时不论是手术还是介入都难以取得成功;如果患者身体状况允许,生命体征稳定,通过综合评估能够耐受全身麻醉和耐受围手术期恢复过程,无论是手术还是介入都可以选择。
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"颅内动脉瘤就是血管上鼓起囊状突起,又称血管上鼓个包。就像汽车轮胎鼓个包一样,在平稳行驶的过程当中,也就是病人在血压平稳的状态下,汽车可以往往很正常的进行行进,也就是人们不会出现相应的临床症状。当出现颠簸,也就是血压波动的时候,往往可能诱发动脉瘤的破裂。对于发生破裂的颅内动脉瘤,往往会引起自发性的蛛网膜下腔出血,病人可能出现剧烈的头痛、喷射样呕吐、颈部强直,严重的可能会出现动眼神经麻痹、瞳孔放大,甚至昏迷、死亡的可能。对于老年人发生动脉瘤,往往手术的风险也相对增高。对于老年人发生破裂的动脉瘤,引起自发性的蛛网膜下腔出血往往主张进行介入治疗,因为介入治疗创伤小、恢复快,但是价格相对比较高昂。对于经济条件比较理想的病人,建议早期的进行动脉瘤的介入治疗;对于经济条件不是特别理想的病人,也可以选择开颅手术。但是,开颅手术往往创伤比较大,需要经过术中出血、术后出血、术后感染、水肿、梗塞等种种相应发生并发症的可能。这些风险逐渐度过后,病人的预后往往比较良好。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(75164)
颅内动脉瘤的手术指征根据患者的生理状态选择,而不是年龄。术前要对患者全身状况仔细检查,排除身体... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/09/02播放(84502)
颅内动脉瘤的手术指征根据患者的生理状态选择,而不是年龄。术前要对患者全身状况仔细检查,排除身体...
夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/02播放(84502)
年龄不是白内障手术的禁忌。其实白内障患者里绝大多数患者在70多岁以上,做的最多的是老年性的白内... 刘杰为│山西省眼科医院 2023/09/29播放(70826)
年龄不是白内障手术的禁忌。其实白内障患者里绝大多数患者在70多岁以上,做的最多的是老年性的白内...
刘杰为│山西省眼科医院
2023/09/29播放(70826)
颅内动脉瘤属神经外科急诊中最严重病变,可直接造成患者死亡,一旦颅内出血超过60cc,颅内压则无... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/04播放(93026)
颅内动脉瘤属神经外科急诊中最严重病变,可直接造成患者死亡,一旦颅内出血超过60cc,颅内压则无...
徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/04播放(93026)
"前列腺增生是老年男性最常见的疾病,对于前列腺增生的治疗,目前也分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗,比如患者晚上的小便次数比较少,1-2次小便也很通畅,也没有残余尿,这个情况下可以选择等待观察。如果患者晚上的小便次数有3次以上,或者是明显的排尿困难,这时肯定选择药物治疗。药物治疗最常见的就是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,比如我们最常见的就是保利治、哈乐、可多华等药物。手术治疗。前列腺增生出现了临床的手术的适应症,再选择手术治疗。第一、患者有反复的尿潴留,记得一定是反复的尿潴留,就是有过2-3次插导尿管的几率,才考虑手术治疗。第二、患者有反复的血尿或者尿路感染无法控制的。第三、出现了膀胱的并发症,比如膀胱的憩室、膀胱的多发结石等,这种情况下要进行手术治疗。还有出现了疝气就是民间最常见的小肠气,是由前列腺增生反复发作导致的,这些也需要手术治疗。目前的手术方式也很多,最常见的就是TORP的手术,也就是经尿道的前列腺电切,还有钬激光还有等离子等一些手术方式。但这些手术方式都是在TORP的基础上产生的,它的效果也等同于TORP。对于新的激光、等离子新的手术方式,其实和以前TORP的手术方式的效果还是很类同的。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(170)
"颅内动脉瘤,就相当老百姓讲,自行车内胎鼓个包出来,如果这个包像气球一样,越吹越大就破了,出血了,就危险了。病人就会出现剧烈的头疼,出血,有的时候会危及到生命,动脉瘤是非常危重的疾病,在神经外科来讲,应该按急诊、重症来处理。如果动脉瘤只是形成扩张,动脉瘤形成之后像自行车胎一样鼓个包出来,逐渐大不破裂,就会压迫相应的周围的血管、神经,会形成压迫症状。最常见的就是颈内动脉后交通动脉瘤。如果形成动脉瘤之后,可能压迫动眼神经之后会出现动脉瘤这侧眼球的固定、瞳孔的扩大、眼睑的下垂一系列症状。如果动脉瘤破裂出血,病人可能出现剧烈头痛后昏迷,有的病人还出现癫痫等一系列神经系统的症状,要及时到医院进行救治。"
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/07/08收听(59186)
"动脉瘤并不属于肿瘤,它只是动脉血管壁向外膨出形成的鼓包,其形成跟先天异常,一些后天的血流冲击、损伤、动脉硬化、炎症、吸烟等因素有关系,在血压升高等情况下,就容易破裂出血,就像老化的车胎鼓了包,打饱了气就容易爆胎一样。颅内动脉瘤是一种危险的疾病,平常悄无声息地藏在脑袋里,一旦破裂,就足以致命,被我们誉为脑袋里的“不定时炸弹”。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(62846)
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等原因,导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常突起。看上去就像血管上长了一颗葡萄,里面充盈着血液,这是一种脑血管病,虽然名称叫做动脉瘤,但其实并不是肿瘤、不会扩散,也不需要放疗、化疗。检查发现颅内动脉瘤大多数都没有破裂,可以根据每个动脉瘤的形态、位置、大小,结合具体情况,由经治医生制定具体的治疗方案。治疗原则是防止颅内动脉瘤破裂,以免发生脑出血。颅内动脉瘤如果发生破裂会造成急性脑出血,有生命危险,这时需要急诊抢救。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(38196)
"老年人白内障通常手术时机主要是在于视力下降,如果视力下降的程度达到影响看东西,并且明显影响到生活质量,就可以考虑手术治疗。这时的白内障程度多数是发展到中期或者是后期,如果是早期的白内障,通常对视力的影响很小,不影响正常的日常生活。但如果是发展到了中期或者后期,可能视力下降到0.5以下或者明显看东西会有白茫茫的感觉进而影响生活,这时就可以考虑白内障手术。目前白内障的手术非常成熟,而且手术过程也比较快,通常15-20分钟就可以完成白内障手术。而且绝大多数老年患者术后视力效果比较理想,绝大多数患者都会有不同程度的视力提升。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2020/02/26收听(71346)
老年人患白内障,对于选择手术的时机,取决于患者对生活的要求,目前医疗技术的发展,使白内障手术的... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/26播放(34117)
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黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
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颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局灶性异常扩大所引起的动脉壁瘤样突出。在脑血管意外中,仅次于脑卒中和... 岑波│武汉脑科医院 2023/04/22播放(88896)
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岑波│武汉脑科医院
2023/04/22播放(88896)
颅内动脉瘤是一种良性的血管病,主要表现在血管局部的膨大,外形上是瘤,所以称之为动脉瘤。动脉瘤的... 祝源│武汉市第三医院 2023/03/19播放(96732)
颅内动脉瘤是一种良性的血管病,主要表现在血管局部的膨大,外形上是瘤,所以称之为动脉瘤。动脉瘤的...
祝源│武汉市第三医院
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颅内动脉瘤是颅内动脉管壁异常隆起形成的血管性包块,根据形态分为囊性、梭形、夹层几类,破裂后可造... 程宇宏│临汾市中心医院 2023/07/19播放(58788)
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2023/07/19播放(58788)
颅内动脉瘤是颅内动脉的动脉瘤,常见于颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉,最危险后果是破裂后导致脑溢... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(34022)
颅内动脉瘤是颅内动脉的动脉瘤,常见于颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉,最危险后果是破裂后导致脑溢...
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2023/06/02播放(34022)
动脉瘤不是肿瘤,是颅内动脉上鼓起的泡泡,是颅内动脉血管壁的局部退行性病变,变薄,在血压的冲击下... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/31播放(43385)
动脉瘤不是肿瘤,是颅内动脉上鼓起的泡泡,是颅内动脉血管壁的局部退行性病变,变薄,在血压的冲击下...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/31播放(43385)
"颅内动脉瘤,按照大小可以分为小型动脉瘤、正常型动脉瘤、大动脉瘤和巨大动脉瘤。小型动脉瘤多是指直径在0.5公分以内,正常型动脉瘤多是指0.6-1.5公分以内,大型动脉瘤是指1.6-2.5公分以内的,巨大动脉瘤多是指直径大于2.5公分。目前国际以及国内的相关文献报道,小型的动脉瘤更易破裂出血,引起自发性的蛛网膜下腔出血。动脉瘤随着血流的不断冲击或者是血压的波动,可能会逐渐生长,最终可能会导致破裂的风险。目前对于越小的动脉瘤越需要动态的监测,三个月复查一次CTA或者是DSA造影检查,观察动脉瘤的生长情况,如果动脉瘤逐渐增大,则是手术的适应证。而且越小的动脉瘤,越容易破裂。但是目前对于破裂的机制以及为什么会越小的越容易破裂,国际上目前还存在一些争论。所以对于未破裂的动脉瘤进行积极的手术治疗或者是介入治疗,目前主要是依靠患者自身来决定是否进行手术。对于已经破裂的动脉瘤,毫无疑问应当早期的进行手术干预,或者是介入处置。"
2018/04/17收听(56788)
颅内动脉瘤的发生原因如下:1、先天性因素:先天性因素主要是血管壁的发育异常,有的血管... 田立桩│四川宝石花医院 2023/09/03播放(65658)
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颅内动脉瘤破裂是一个非常严重的疾病,出血性卒中一般有几类病像高血压脑出血最常见,还有淀粉样变出... 黄树文│广州医科大学附属第二医院 2023/09/07播放(91962)
颅内动脉瘤破裂是一个非常严重的疾病,出血性卒中一般有几类病像高血压脑出血最常见,还有淀粉样变出...
黄树文│广州医科大学附属第二医院
2023/09/07播放(91962)
"颅内动脉瘤会复发的。因为在颅内动脉瘤引起的因素中,高血压、糖尿病、高血脂等因素占非常大的部分。如果动脉瘤经过积极治疗之后,后期仍然没有充分的调理过程,对于高血压、高血糖、高血脂仍然没有控制正常,尤其是对于血压,在后期基本上很大的概率都可能会复发。因为本身只能说是改善一个地方的血流,只能这样进行治愈,但是脑子里的血管有非常多,有可能这次是在前面治愈,后边有可能又在后循环进一步的生长。所以对于颅内动脉瘤来讲,首先一定要控制血压,稳定血糖,戒烟戒酒,降低血脂;其次一定要定期的复查。复发并不可怕,主要就是复发之后还不采取积极的治疗措施。一旦动脉瘤破裂,可能会导致更加严重的后果。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/19收听(47812)
颅内动脉瘤可以不做手术,具体条件如下:1、颅内动脉瘤大小:直径比较小的动脉瘤是不... 何川│首都医科大学宣武医院 2023/05/21播放(50140)
颅内动脉瘤可以不做手术,具体条件如下:
1、颅内动脉瘤大小:直径比较小的动脉瘤是不...
何川│首都医科大学宣武医院
2023/05/21播放(50140)
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