目前肝细胞癌病理分级主要根据埃德蒙森分级法,中国常见恶性肿瘤诊治规范中基本采用此分级法。该分级标准主要依据癌细胞胞浆嗜酸性、着色程度、胞核大小、核浆比例、核着色深度、细胞功能及组织结构等进行分级。具体标准如下:
1、Ⅰ级:癌细胞形态正常,包浆明显嗜酸性,易见胆汁颗粒,核圆而规则,核仁明显,核分裂象少,核浆比例接近正常,细胞排列成索状,索间血窦明显,衬以单层内皮细胞;
2、Ⅱ级:癌细胞略呈异型,胞浆嗜酸性和颗粒性强,胞核较大,核着色深浅不一,核仁明显,核浆比例接近正常或略增大,细胞多见腺泡状排列,胞浆中存在较多胆汁小滴;
3、Ⅲ级:癌细胞异型明显,包浆呈嗜碱性,胆汁小滴少见,核大不规则,核染色质粗,着色不一致,核仁明显,核分裂象增多,细胞排列较不规则,偶见索状排列;
4、Ⅳ级:癌细胞形态变异较大,可呈梭形或多形性巨细胞或小细胞,细胞排列松散,无一定结构,偶见血窦,核大、核仁不规则,核浆比例明显增大,偶见胆汁或无胆汁颗粒。Ⅰ级为高度分化,治疗效果最好,Ⅱ级、Ⅲ级为中度分化,Ⅳ级为低分化,预后较差。