陈旧性肺结核纤维化是怎么了_有来医生

周亮
主治医师

湖南省胸科医院

内四科

陈旧性肺结核纤维化是怎么了

2019-10-25 16:38播放 :

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视频内容

这里所说的纤维化是指胸部X线或者胸部CT下所见的边缘清楚的、呈现为条索状的结核病灶。肺结核病灶一般由渗出性病变、增生性病变及干酪样坏死病变组成，上述三种病变可同时存在于肺部病灶中，但通常有一种是主要的，例如在渗出性及增生性病变的中央可出现少量的干酪样坏死，而变质为主的病变常同时伴有不同程度的渗出与结核结节的形成。在肺结核患者通过规律的抗结核治疗后，渗出性病变会基本吸收消散，但增生性病变及干酪样坏死病变不会完全消失，在不断的增生、变质和修复过程中，最终会形成边缘清楚的纤维化病灶。此时的结核病灶已趋于稳定，临床症状消失，体内的结核分枝杆菌被杀灭，复查的痰找抗酸杆菌及痰结核培养均阴性，表现为陈旧性的肺结核。

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陈旧性肺结核纤维化是怎么回事

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陈旧性肺结核怎么得的

"陈旧性的肺结核其实主要还是由于炎症没有完全的吸收所导致，结核杆菌侵袭肺组织黏膜，使肺组织黏膜受到严重的损害。肺组织黏膜会出现有免疫反应，出现有黏膜的渗出、增生，而且有不同程度的纤维化、钙化的病理变化。这个时候还可能出现有许多明显的空洞形成，甚至伴随肺气肿和肺不张，肺部黏膜已经会出现一些可能不可逆转的损伤，尤其是出现有炎症完全消退之后留下的疤痕，表现为纤维化、钙化的病灶，形成陈旧性的肺结核。大多数情况下不会对个人的工作、生活造成影响，不需要特殊处理。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/27收听(50550)

陈旧性肺结核需要注意什么

"陈旧性肺结核需要注意什么？陈旧性肺结核，可以在影像学上表现为纤维化或者是钙化，是肺结核的良性的转归，这个时候肯定不是处于活动的状态，也是没有传染性的。但是即使在肺结核的良性转归过程中，仍然可以有少量的结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠状态，成为继发性肺结核的潜在的来源，一旦机体处于免疫力比较差的时候，这些休眠状态的结核分枝杆菌就可以复燃，成为内源性的复发。如果说你再次的接触到结核分枝杆菌，再次有接触结核分枝杆菌的患者，也可以形成外源性的重染。所以这个时候就要增强免疫能力，增强抗病能力。如果同时合并基础疾病，比如糖尿病或者是免疫抑制的状态，或者是HIV等疾病的时候，那么就需要增强抵抗力，增强免疫能力，来减少结核病传染的机会。"

语音时长01:25''

孟德新│哈尔滨二四二医院

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什么是陈旧性肺结核

陈旧性肺结核指患者胸部X线表现为纤维灶、钙化灶，患者无盗汗、乏力、潮热等结核中毒症状，此类患者...

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什么是陈旧性肺结核

"陈旧性肺结核在临床上比较多见，通常是在体检时被发现。即患者的肺上出现了纤维化病变和钙化病变。这样的患者通常无潮热、盗汗、咳嗽、咳痰等结核中毒症状，痰液中也找不到结核菌，在随后的胸部X线复查时，患者的肺部通常不会出现任何变化。陈旧性肺结核患者只能提示患者曾经患过结核病，以后经过正规治疗而完全痊愈，或者未经治疗而自行痊愈，不需要做任何处理。陈旧性肺结核的患者和正常人一样，可以正常的工作生活学习。"

语音时长01:12''

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什么是陈旧性肺结核

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2020/08/06播放(83880)

什么叫陈旧性肺结核?

如果患者既往患有肺结核，现胸片或肺CT提示了钙化病灶，此时考虑为陈旧性的肺结核，我们是无需特殊处理的。如果患者出现了结核的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦，而且血沉出现了增快，PPD试验强阳性，或者是痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核。此时我们需要进行抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律等用药。在用药的过程中需要监测药物的副反应，并作出相应的处理。

语音时长01:10''

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陈旧性肺结核能活多久

"陈旧性肺结核和健康人一样，不影响寿命。陈旧性肺结核是既往有肺结核病史，或者隐匿性结核分枝杆菌感染，治愈后肺部遗留的影像学表现。患者无肺结核相应的临床症状，只是在行胸部影像学检查时发现钙化病灶、索条状病灶、硬结性病灶、净化空洞、胸膜增厚及粘连，或者伴钙化等，为非活动性肺结核，不具有传染性。实验室检查痰涂片抗酸杆菌检查是阴性，痰培养分枝杆菌检查也是阴性，PPD试验可以是阳性，血沉正常。患者不需要抗结核治疗，需要增加营养、注意休息，积极治疗原发病，如糖尿病、艾滋病等，避免因全身或局部抵抗力下降，导致陈旧性肺结核病灶中的结核菌感染复发。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/11收听(51158)

陈旧性肺结核需要注意哪些事项

"陈旧性肺结核的注意事项有两种，一个是经过正规的抗痨治疗，另一种可能是体检的时候发现肺部有钙化的病灶，说明已经得过结核，虽然未经过治疗就自愈了。不论怎么样，都有几个自己注意的情况，因为结核本身容易有复燃的情况，就是再发。这时候我们需要注意生活要规律，不要熬夜，像糖尿病要控制好，避免过劳或者是营养很差导致抵抗力下降。饮食也要注意，饮食尽量选择高蛋白的饮食，这样免疫力要强一些。同时要适当锻炼身体，特别是自愈的这部分人到了一定的年纪，最好定期复查胸片或者CT监测一下，防止出现这种结核的复发。另外，也可以关注一下自己有没有明显的低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差这些结核中毒症状。"

语音时长01:39''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(70648)

陈旧性肺结核以后要注意什么

陈旧性肺结核的患者需要注意：首先，要戒烟，因为吸烟会导致免疫功能的下降和肺功能的下降。其次，要注意要定期复查肺CT，观察有无复发的迹象。最后，陈旧性肺结核的患者要观察临床症状，当患者受凉出现咳嗽、咳痰发热症状时，要积极的就医，完善相关检查，考虑是否合并的感染，例如细菌感染、病毒感染或者是非典型致病菌的感染。确诊后根据致病菌要针对性的治疗，以免病情加重，出现咳血等相关的临床症状，例如细菌感染需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/03/27收听(85746)

陈旧性肺结核应该怎么治疗

"对于陈旧性肺结核是不需要治疗的。陈旧性肺结核很多都是以前的结核，经过正规治疗以后肺部留有的纤维病灶，俗称疤痕组织。患者肺部病灶是稳定的，不需要特殊的处理，当然一般建议患者每年复查一次以观察肺部病灶的变化情况。如果肺部病灶一直是稳定的，也不需要进一步检查。有的患者在抵抗力下降或者合并有其他疾病的情况下，就可能会导致结核的复发，患者的肺部病灶会增加。如果出现这种情况，就需要进一步做痰找抗酸杆菌或者肺穿刺病理检查以明确，如果是结核的复发就需要继续抗结核治疗。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(61514)

陈旧性肺结核能活多久

"陈旧性肺结核不影响寿命，根据肺结核大小，也就是残留在身体里的病灶大小来看，判断对肺功能是否有影响。常见的是结核球或者空洞，如果面积比较小，就是直径比较小，对患者呼吸功能也不会造成影响。通常见到的最严重的陈旧性肺结核，整个左肺都是实变肺，也就是死腔肺，没有呼吸功能，但是生活能够完全自理，也就是在重体力活动的时候会有气短，但是也不影响其寿命，所以不必顾虑。当感染结核菌诊断为结核时，应该积极治疗，以免把敏感结核菌变为耐药结核菌，影响治疗的效果。"

语音时长01:22''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/30收听(27676)

陈旧性肺结核严重吗

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傅爱│长沙市中心医院

2021/06/09播放(92466)

陈旧性肺结核的症状

"陈旧性肺结核通常在放射报告中会见到，是指在影像中表现为条索、硬结和钙化的结核病灶。抗结核化学治疗前，结核病的病理转危特点为吸收愈合十分缓慢，多反复恶化和播散，使用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收、消失或仅留下少许纤维条索，一些增生病变或较小的干酪样病变在化学治疗下也可吸收、缩小，逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬结灶。经化疗后，干酪样病变中的大量结核分枝杆菌被杀死，病变逐渐吸收、缩小或形成钙化。通常陈旧性肺结核是没有症状的，但是陈旧性肺结核病灶中经常会伴有牵拉性支气管扩张，如果出现了牵拉性的支气管扩张，就可能会出现咯血的症状。"

语音时长01:27''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/27收听(71162)

陈旧性肺结核患者需要注意什么

"　　陈旧性肺结核多提示患者的肺结核已经治愈，但患者仍需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜、劳累，避免受凉和感冒。还要加强营养，避免辛辣、刺激、生冷的食物。还要适当运动，增强自身的抵抗力。通过上述注意事项，使患者的免疫力和抵抗力逐渐恢复和增强，从而明显减少肺结核的复发。　　患者也要注意定期复查胸部X线或CT检查，因为部分陈旧性肺结核病灶，特别是陈旧性空洞性病灶，容易继发细菌感染或形成曲霉球，此时患者可以出现明显的咳嗽、咳痰，甚至咯血。故对于陈旧性肺结核患者，当出现呼吸系统症状时，需要及时复查胸部影像学，观察肺部陈旧性病灶有无变化或有无新的病灶出现。"

语音时长01:19''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/12/10收听(16178)

陈旧性肺结核能活多久

　　陈旧性肺结核患者的寿命通常与正常人相同，但部分病情严重的患者寿命会受到影响。陈旧性肺结核指既往患有结核病史，结核治愈后肺部所遗留的病灶，通常较稳定，病灶中...

谭星宇│北京大学人民医院

2020/04/17阅读(3151)

陈旧性肺结核是什么意思

"陈旧性肺结核，患者会出现肺部的纤维化病灶和钙化，一般不会出现结核的中毒症状，比如潮热、盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡等症状，痰检结核杆菌为阴性，通过动态监测患者肺部的影像学变化，没有任何的改变。陈旧性肺结核，提示患者之前感染过结核分枝杆菌，没有经过特殊的处理和抗结核治疗，已经好转，而且达到自愈；或者之前已经明确诊断为肺结核，并且经过规范、系统的治疗之后，完全达到治愈，是没有任何传染性的，不需要再次的医学干预措施。"

语音时长01:12''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/01/07收听(52694)

陈旧性肺结核是什么意思

陈旧性肺结核顾名思义是以前得过肺结核，不论是经过治疗还是未经过治疗已经自愈，虽然影像学有肺结核的这种影像，但是没有任何的活动性，也不排菌，体内也没有结核分枝杆菌的活动，也没有慢性消耗的情况。陈旧性也就是非活动性肺结核，最常见、最多见的表现就是钙化，已经形成完整的钙化，这时候就基本没有什么活动性。当然了还有索条影子，还有就是有硬结的病灶，包括已经被净化了的空洞，没有排菌。其它像胸膜炎就是胸膜增厚、粘连或者钙化，这都是陈旧性肺结核的表现。

语音时长01:23''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(45456)

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