首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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膀胱全切术现在有3种术式，有2种可能需要术后扣袋，具体如下：
1、原位新膀胱：原位新膀胱就是用患者的小肠做新的膀胱，然后放到原位，原位膀胱和原来的尿道进行吻合。但前提是患者的肿瘤没有侵犯尿道，如果肿瘤已经侵犯尿道，或者可以侵犯尿道，一般不建议用此种方式；
2、回肠膀胱：回肠膀胱就是用一段肠道代替原来的膀胱，但是此组织要在腹部上做造瘘，尿液从腹部引出，患者要做扣袋，称为储尿袋；
3、直接用输尿管在皮肤上做造瘘：对于年龄较大，没有做肠道膀胱可能性的患者也要做扣袋，但是扣袋容易脱落，而且输尿管容易狭窄。
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"膀胱全切除之后不是都需要进行挂尿袋，有的是采用肠道代替膀胱的方法，可以像原来一样进行排尿，正常的排尿不需要挂尿袋来接尿。有的可能需要进行输尿管的造瘘，将输尿管的开口于腹壁进行开通、连接，然后悬挂尿袋。进行引流尿液是否需要悬挂尿袋需要根据病情的严重程度，尿袋应该去专业的医疗机构进行放置和购买，最好每天更换一次，并且要注意观察尿量、尿的颜色，如果尿的颜色出现了改变要及时的进行就医。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(85300)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(75494)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：
1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估...
许建利│临汾市中心医院
2018/06/25播放(75494)
膀胱全切术，通常需要3-5个小时。 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(73180)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/06播放(73180)
"膀胱肿瘤如果体积较大，侵犯深度较深，达到肌层甚至以上；或者肿瘤反复复发，不能有效控制，则需要行膀胱根治性切除术，就是膀胱全切术。这种手术是泌尿外科中最大的手术，手术方式比较复杂，所需时间比较长，如果比较快，需要2-3个小时；如果比较慢，可能需要6-8个小时甚至更久。手术时间是由多种因素共同决定的，具体如下：第一、患者病情，如果病人膀胱肿瘤比较复杂，周围有很多的侵犯和粘连，在手术中需要很仔细进行分离，手术时间会相应增加。第二、手术方式，膀胱肿瘤的手术方式有很多种，主要是尿路改道不同。如果单纯行输尿管皮肤造瘘，手术时间不需要很长。如果需要建立原位膀胱或者回肠膀胱术，则需要多花1-2个小时。第三、跟术者的熟练程度有很大关系。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/05/24收听(36090)
通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(72108)
通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手...
2018/06/25播放(72108)
"膀胱全切手术，主要是将人体的膀胱切除以后，男性还要切除前列腺、精囊；女性还要切除一部分尿道、盆腔腹膜、盆腔血管周围组织，比如淋巴结和淋巴管。正常切开皮肤，分离膀胱前间隙及两侧间隙，推开腹膜，显露膀胱，切开后腹膜，在盆腔缘下4-5cm离断双侧输尿管，当膀胱全切以后，可根据输尿管具体的走形来进行区分，可将输尿管残端与腹壁造瘘、尿道残端进行封闭，形成膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术。也可将输尿管与乙状结肠结合，这种手术，在术前应该检查肛门括约肌功能，如果肛门控制能力较好，可以选择该术式。也可进行回肠代膀胱术，将部分回肠切除后进行缝合，形成一定类似膀胱形态的组织，再与输尿管连接，并与尿道相连。从而形成一个近似正常泌尿系统的解剖结构，这是回肠代膀胱手术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/18收听(29858)
膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(60236)
膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的...
2018/06/25播放(60236)
膀胱全切挂尿袋患者的存活时间因人而异，与患者的病理类型有关。膀胱全切手术主要用于治疗膀胱癌的患者，对于肿瘤患者来说，手术后存活时间和病理类型相关，如果病理...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(4887)
膀胱全切手术适用于肌层浸润性的膀胱癌、非尿路上皮性的膀胱、膀胱的原位癌等，这些肿瘤往往恶性程度较高，并且容易出现转移，所以生存率较非肌层浸润的膀胱癌低。对于膀胱全切后，如果没有存在其他脏器的转移，患者身体条件相对较好，则5年生存率大约为40%左右。当然术后还要根据切除标本的病理切缘及患者的年龄，术后恢复的情况来综合决定。如果术后病理检查发现，切缘仍有肿瘤残留，转移的淋巴结较多或者肿瘤已经侵犯到膀胱外的组织，则1年的生存率大约为40%左右。所以对于膀胱全切手术生存率相对比较低，需要根据术后的病理检查和病人的综合情况来做更详细的判断。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(80278)
"膀胱全切术的手术之前，医生一般会跟病人做术前的谈话和交流，因为膀胱一旦切除之后，患者要面临的是尿流改道。简单的讲，尿流改道也就是手术之后，小便往哪流，有的是术后终身要挂袋子，患者要在家里自己换造口袋。有些病人通过肠代新膀胱，就是手工取一段肠子缝合成膀胱的样子，这种在手术后不需要挂袋子，生活质量相对比较高。在手术之前往往还要做一些其他的检查评估，因为膀胱肿瘤的发病年龄都是老年患者，就是65岁以上的病人。这些人群的发病率相对比一般的年轻人要高。这些老年人群可能还合并有身体其他方面的疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压等等，在手术之前也需要做一些脏器方面的评估，心电图、肺功能等等。最终这些检查结果医生拿到手之后，综合判断患者是不是适合做膀胱全切。如果适合，在手术之前，医生也会跟病人，包括病人家属做一个详细的沟通。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(46382)
膀胱全切回肠代膀胱手术，是泌尿外科较大的一个手术。手术历时时间大于4-6小时，需要进行全膀胱的切除，并取一段回肠进行剪裁以后，将两侧输尿管缝合在回肠之上，用它来替代切除的膀胱，起到存储尿液和排出尿液的作用。还需要在腹壁做一个造口，终生需要佩戴造瘘袋，对生活会造成一定的不便。其手术费较为高昂，住院总计花费大约需要50000元，手术费用大约需要花费8000元。并且手术前需要进行膀胱组织的活检，和为期3天的肠道准备，需要使用肠道内的抗生素并且使用缓泻剂，将肠道内的粪便排空，以避免术中造成粪便外溢，而造成局部污染、感染等。
2019/06/11收听(45116)
"由于膀胱肿瘤进行膀胱全切除之后，是有可能在腹壁留置腹壁尿袋的。这种情况下，虽然不会产生明显的痛苦，但是可能对日常的生活造成一定的影响，引起生活质量下降。膀胱全切除术，主要是针对膀胱肿瘤的患者进行的一种手术方式，通过手术将膀胱完全摘除，然后将两侧的输尿管与腹壁进行连接，或者应用回肠进行连接，使肾脏产生的尿液通过输尿管从腹壁直接流出体外。在日常的生活中，有可能造成行动不便，有可能频繁的出现梗阻、积水、感染、疼痛等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(60264)
"膀胱全切手术属于高风险手术，围手术期的并发症可高达64%，围手术期的死亡率可高达3%，主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。此外，行膀胱全切以后，需要行尿流改道手术，尿流改道手术目前尚无标准的治疗方案，有多种方式可以选择，常见的包括了原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术以及经皮可控尿流改道术和利用肛门控尿术。尿路改道的方式与手术并发症相关，尿流改道的方式选择需要根据患者的具体情况，如年龄、伴随症状、预期寿命、盆腔手术以及放疗史等，并结合患者要求和术者经验慎重选择。医生术前应当与患者充分沟通，告知患者尿流改道的各种手术方法及其优缺点，共同决定尿流改道方式，保护肾功能提高患者生活质量是治疗的终极目标，神经衰弱、精神病与其寿命短、肝肾功能受损的患者，不宜采用复杂的尿流改道手术。由于尿流改道手术以后，一部分患者可能需要带集尿袋，同时尿流改道手术术后各种并发症的发生概率非常高，综合概率可高达70%，因此对生活质量产生严重的影响，所以在手术前医生应当告知患者相应的情况，以协助患者做出决定。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(77608)
膀胱全切手术适用于膀胱癌患者。男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除；女性是指将膀胱和尿道一并切除。根治性的膀胱全切手术是整块切除膀胱、前列腺以及膀胱周围的组织，女性包括韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。在三甲医院，膀胱全切的费用大概在3万块钱左右。膀胱全切的适应症主要是膀胱癌，特别是膀胱癌三角区或者膀胱颈部浸润性的恶性肿瘤、反复发作的膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、高分化的膀胱肿瘤以及复杂的膀胱阴道瘘反复修补无效的患者。顽固性的间质性膀胱炎患者，也适合膀胱全切手术。膀胱全切手术在泌尿外科是比较大的手术，术后恢复时间要长一些。
王建│锦州市中心医院
2018/11/22收听(96914)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后，其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时，肿瘤仅... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/20播放(72296)
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首先宫颈癌因为分期不同，所采取的术式是不同的，并不是说宫颈癌只需要切除子宫就可以了。大部分宫颈... 杨波│银川市妇幼保健院 2019/06/25播放(53446)
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膀胱癌晚期或者肌层浸润性的膀胱癌，做膀胱根治性的全切手术以后，预期寿命多久，不能够一概而论。临... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/30播放(35632)
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膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/06/20播放(83616)
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膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定，目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/30播放(91574)
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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