直接反映甲状腺功能状态的指标

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

直接反映甲状腺功能状态的指标

2023-05-23 18:48播放 :

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视频内容

能够直接反应甲状腺功能状态的指标就是平时所说的甲功三项，即游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH，正常人3个指标都正常。

甲亢患者往往表现为FT3增高、FT4增高和TSH降低，其中T3增高的比例＞T4。如果出现甲状腺功能减退，这3个指标也会出现相应改变，典型的就是FT3、FT4降低和TSH增高，并且FT4降低更显著。

临床上有3个都高或3个都低，但发生率并不很高。3个都低往往见于垂体功能减退，由于垂体分泌TSH减少，从而导致T3、T4分泌减少，叫做垂体性甲减。3个都高可能是存在TSH发生的肿瘤，也是垂体瘤的一种，或者身体存在甲状腺素不敏感。这两种疾病发病率非常低，临床上很少看到都增高的结果。

甲状腺功能指标

"甲状腺功能的指标主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素。甲状腺分泌的激素是T3和T4，垂体前叶分泌的激素是促甲状腺激素TSH。垂体分泌的激素TSH可以作用于甲状腺促进甲状腺分泌T3和T4，同时T3和T4又可以负反馈的抑制垂体分泌TSH。根据这个逻辑，如果T3、T4升高，TSH降低称之为原发性甲亢，如果T3、T4升高TSH也升高称之为中枢性甲亢。如果T3、T4降低，TSH升高称之为原发性甲减，如果T3、T4、TSH均降低，称之为中枢性甲减。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(52102)

甲状腺功能指标

"甲状腺功能的指标主要包括甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4，调节甲状腺激素合成分泌的，由垂体分泌的促甲状腺激素TSH。还有甲状腺抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体。这些指标各自代表不同的意义，当发生异常时就会引起相应的临床症状和体征。甲状腺激素分泌过多时机体产生高代谢症候群，甲状腺激素合成分泌减少，机体产生低代谢症候群。如果甲状腺激素水平升高，同时抗体升高，有可能是发生了弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症，应该给予药物治疗、核素碘-131以及甲状腺的手术治疗。甲状腺激素合成分泌减少，机体产生低代谢症候群，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/09收听(12917)

甲状腺功能指标分析

甲状腺是人体内分泌器官中的一种，正常的甲状腺功能指标分析需要借助甲功五项的检查结果。甲功五项包括血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素、血清三碘甲状腺原氨酸、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺激素。这些甲状腺功能指标对检测人体甲状腺功能有重要意义，如果其指标出现异常，意味着甲状腺功能出现异常，比如甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸增高，尤其是游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸增高，促甲状腺素减低提示甲亢。如果是甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸减低，尤其是游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸减低，促甲状腺素增高提示甲减。一旦发现人体甲状腺功能异常，医生可根据其检测的指标给予患者建议与指定合理的治疗措施，甲状腺功能指标分析对于治疗和预防某些不良的甲状腺疾病有积极作用。

语音时长01:27''

徐爽│北部战区总医院

2020/04/16收听(76565)

甲状腺功能指标怎么看

"在临床上甲状腺功能指标是诊断甲状腺疾病非常重要的项目，而甲状腺功能指标应该怎么看大致有以下几种分析：1、甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）和四点甲状腺原氨酸（TT4），甲状腺相关的抗体包括TPOAb和TGAb，也就是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。2、甲状腺功能的指标主要是看促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，如果FT3、FT4升高而TSH下降可能提示甲亢的发生，而相反的结果可能提示甲减的发生。所以通过以上分析，对于甲状腺功能的指标要根据具体的情况具体分析，往往在医生的指导下用药非常安全可靠，一旦发现指标异常应该马上去医院的内分泌科就诊。"

语音时长01:56''

周喜玉│辽宁中医药大学附属医院

2019/12/23收听(30986)

甲状腺功能七项指标

"甲状腺功能七项指标主要包括甲状腺激素，总T3、总T4、游离T3、游离T4，这四项激素是在甲状腺内合成，同时包括调节甲状腺激素的促甲状腺激素，PSH是由垂体分泌的，同时包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。甲状腺抗体的升高一般提示机体产生了自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生了针对自身的抗体，在桥本氏甲状腺炎，以及弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，都可出现抗体的升高，只是在桥本氏甲状腺炎时，抗体升高的程度要比甲亢高很多，甲功七项的指标检测要根据临床症状、体征、实验室检查，由医生综合判定。"

语音时长01:19''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(13612)

甲状腺功能全套怎么看指标

"甲状腺功能全套通常包括甲状腺功能和甲状腺的自身抗体，甲状腺功能又包括T3、T4、TSH、游离T3、游离T4。根据甲状腺功能的指标，可以判断甲状腺功能是正常，还是亢进、减退。如果T3、T4水平升高，TSH水平降低，通常考虑原发性甲亢。如果T3、T4、TSH均升高，通常考虑中枢性甲亢。如果T3、T4、TSH均降低，通常考虑中枢性甲减。如果T3、T4降低，TSH水平升高，通常考虑原发性甲减。甲状腺自身抗体又包括TPOAb、TgAb以及TRAb，如果TPOAb、TGAb阳性，或者两者均阳性，提示自身免疫性甲状腺炎，TRAb阳性是该病的特征性抗体。"

语音时长01:22''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/27收听(96879)

反映甲状腺功能紊乱目前最敏感的指标是什么

"目前临床当中反映甲状腺功能紊乱，最主要查的指标就是甲状腺激素三项，包括促甲状腺激素以及FT3、FT4这三个指标，其中促甲状腺激素是反映甲状腺功能紊乱最敏感也是最早的一个指标，比方患者如果出现了亚临床的甲状腺功能亢进，或者亚临床的甲状腺功能减退，FT3、FT4可能还没有变化，促甲状腺激素水平已经发生了变化，所以促甲状腺激素是反映甲状腺功能状态最重要的指标，患者进行甲状腺功能检查的时候，一定要查促甲状腺激素以及FT3、FT4，这三个指标可以非常准确、完整的反映出目前甲状腺功能紊乱的状态。"

语音时长01:20''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/13收听(39350)

01:26

桥本甲状腺炎的甲状腺状态

桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，可以表现为甲状腺功能增高或甲状腺功能正常，还可以表现为...

张军│山东第一医科大学第一附属医院

2020/12/28播放(81073)

甲状腺有什么功能

"甲状腺是人体的内分泌腺，分为左右两叶，位于颈部，可以分泌甲状腺素，维持体内正常细胞的功能和代谢，受垂体和促甲状腺素功能的影响。甲状腺素可加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，维持体内正常的新陈代谢，如能量代谢。同时还可促进人体的生长发育，尤其是从胎儿到出生后，脑以及骨骼的发育，如果甲状腺素缺乏，胎儿生长缓慢，生长发育受影响而出现脑发育、骨发育不强，出现呆小症的表现。"

语音时长01:16''

吕兴│湖北省中西医结合医院

2019/06/22收听(41171)

01:51

甲状腺功能多少是正常范围

甲状腺功能的正常范围，在不同医疗机构，因为检测方法不同，所以参考范围可能有差别，甚至单位不同。...

王芳│中南大学湘雅三医院

2021/09/06播放(59160)

甲状腺的功能

"甲状腺是人体非常重要的腺体，甲状腺可以帮助人体制造蛋白质，还能够影响人体的代谢，控制人体内能量代谢的速率。甲状腺主要通过合成甲状腺素帮助人体调节新陈代谢，控制内分泌系统稳定，因此在内分泌系统中甲状腺是比较重要的器官。甲状腺还能够帮助人体控制生长发育，因此甲状腺一旦出现问题很可能会造成人体发育出现异常，例如会造成儿童生长发育停止。甲状腺还能够帮助人体加速对于糖分的吸收、代谢以及利用，并且甲状腺素还能够调节人脑的发育。全身的器官都要依赖甲状腺的调节，骨骼的生长和发育也需要依赖甲状腺分泌甲状腺素进行调节。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/14收听(10716)

甲状腺有哪些功能

"甲状腺是机体最大的内分泌腺体，其主要的功能是合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，如果这个激素过高、过低，都可以产生病理性状态。甲状腺激素过高时产生高代谢症候群，患者出现心慌、乏力、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、脾气急躁、突眼、消瘦，甲状腺激素减少时产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄，不论是甲状腺激素过多、过少，均属于病理状态，需要正规治疗。 "

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(32295)

甲状腺有什么功能

"甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素，每个人都有甲状腺，它位于颈部的前方，就像蝴蝶或盾牌一样，大小就像大拇指，而且摸起来质地就像嘴唇，主要功能是合成、分泌甲状腺激素。甲状腺激素能帮助利用和储存能量。甲状腺激素如果缺少，会造成机体的低代谢，如怕冷、浮肿，甚至心跳变慢、反应迟钝、记忆力受影响，心跳减慢的同时胃肠道蠕动减慢，不想吃饭、大便甚至出现便秘。女性影响月经。男性影响性欲。甲状腺由脑垂体所支配，如果甲状腺不好好干活，脑垂体分泌促甲状腺激素，让它增大或者多生产甲状腺激素。通过测定甲状腺超声的大小以及了解甲状腺激素的水平，帮助了解甲状腺工作是否正常。如果甲状腺功能低下，使用左甲状腺素钠替代治疗，能长期维持正常，安全、有效。如果是各种原因引起的甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，身体出现高代谢的症状，像怕热、多汗、手抖、心慌，和甲减完全相反。医生诊断后使用各种治疗，无论是甲减，还是甲亢，都能控制得非常好。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(32072)

什么是甲状腺功能

"甲状腺可以分泌甲状腺激素，甲状腺激素可以促进生长发育、增加基础代谢率、影响三大物质的代谢，还可以维持神经系统的兴奋性等。临床上检查甲状腺功能主要通过实验室检查，通过甲状腺功能的检查可以了解甲状腺功能是正常，还是亢进、减退。甲状腺功能的检查主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素TSH。通常情况下，T3、T4水平升高，TSH水平降低，这种情况称之为原发性的甲亢。如果T3和T4水平降低，TSH水平升高，这种情况称之为原发性的甲减。如果T3、T4、TSH水平都在正常范围之内，又称为甲状腺功能正常。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/10收听(70361)

tsh是甲状腺什么指标

"TSH也叫促甲状腺激素，TSH是脑垂体分泌的促进甲状腺工作的激素，是一种糖蛋白激素，可以调节甲状腺的形态和功能。促甲状腺激素TSH分泌出来以后，它经过血液运送到甲状腺，和甲状腺腺泡细胞表面的促甲状腺激素受体结合，用来维持甲状腺滤泡细胞的生长和发育，也促进甲状腺激素的合成和分泌。促甲状腺激素的测定有助于诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，有助于评估脑垂体功能。TSH的结构有α亚单位和β亚单位，β亚单位的生物活性仅仅在与α亚单位结合以后才能全部的显示。TSH有种属的差异性，其他动物的促甲状腺激素对人类也有作用。TSH受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的影响，TSH在体内是脉冲式的分泌，同时也具有日周期，在睡眠以后开始升高，午夜达到高峰，白天可以降低。正常成年人TSH每天产生量在40-150μU\/mL，血中浓度波动在0.4-4.2mg\/L，在血中的半衰期是30分钟。"

语音时长01:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(40742)

甲状腺查血是哪些指标

"甲状腺查血首先要查甲状腺功能，也就包括T3、T4、TSH、FT3、FT4，同时还需要查甲状腺抗体，包括甲状腺受体抗体，以及甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，根据各项指标的不同，决定甲状腺的病变。如果T3、T4升高，TSH降低，表明是甲亢，有可能是原发性甲亢，也有可能是继发性甲亢。如果T3、T4降低，TSH升高，有可能是甲减，需要口服药物来进行治疗。如果甲状腺功能正常，甲状腺抗体也正常，甲状腺内部结节，有可能是结节性甲状腺肿，也有可能是甲状腺癌，需要进一步行甲状腺超声来进行检查，诊断明确之后来决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:24''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/19收听(63201)

02:10

TRAb是甲状腺什么指标

TRAb是甲状腺抗体，名字为促甲状腺素受体抗体，它包括两种相对立抗体，一种叫促甲状腺素刺激受体...

樊晓红│山西省中医院

2020/02/10播放(60260)

trab是甲状腺什么指标

TRAb全称促甲状腺激素受体抗体，主要发现在弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症的患者，其特点之一就是TRAb增高，是导致机体发生甲亢的主要原因，由于TRAb的存在，使得TSH的调节功能减弱，使得负反馈调节机制丧失。在治疗过程中TRAb也关系到甲亢是否能够治愈，是否能够停药。如果在甲亢的治疗过程中TRAb逐渐恢复到正常，停药以后甲亢的复发率一般比较低。如果再治疗一年半到两年左右以后复查TRAb，TRAb不能降到正常，停药以后很容易复发。这种患者一般多见于弥漫性毒性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症的患者，大约有10%-20%的患者会有家族性遗传史，其TRAb的阳性率也非常高，目前TRAb水平高的患者也容易发生甲状腺癌。

语音时长01:38''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/08收听(57338)

甲状腺五项的指标

"甲状腺五项指标，包括T3、T4、TSH、FT3、FT4，其中FT3和FT4是游离的T3、T4，对指标的反应更敏感，多见于甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退等检查。如果发现原发性甲状腺功能亢进，一般表现为T3、T4升高，TSH降低，同时FT3、FT4也升高，其中T3比T4更敏感。如果发生甲状腺功能减低，般表现为T3、T4降低，同时TSH升高。不管是出现甲状腺功能亢进还是功能减退，都需要到医院检查，并且需要药物治疗。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/03收听(57698)

tpoab是甲状腺什么指标

"TPO-Ab也叫甲状腺微粒体抗体，或甲状腺过氧化物酶抗体。临床工作当中，在诊治甲状腺疾病史或者体检时经常会测定甲状腺激素包括全项，其中有甲状腺自身抗体、甲状腺过氧化物酶抗体或微粒体抗体，简称TPO-Ab，它是甲状腺的自身抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体或者是微粒体抗体TPO-Ab过高，我们靠临床诊断考虑为桥本氏甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。如果病人诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就通常叫桥本氏甲状腺炎、桥本氏病。是否要治疗，根据病人甲状腺功能的状态决定。如果测定甲状腺激素水平低，我们临床在内分泌科大夫的帮助下诊断为甲状腺功能减退，就需要进行相应的甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺功能正常，仅仅是TPO-Ab高，就不需要特殊的治疗，但是如果女性在孕期，在怀孕状态这种生理状态下，我们可能会结合TPO-Ab和甲状腺激素的水平，来评估病人是否需要或者孕妇是否需要进行甲状腺激素的补充。"

语音时长02:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(36160)

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