颅脑损伤的病人为什么烦躁

2020-10-16 15:28播放 :

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很多严重的颅内病变都可以导致患者烦躁,甚至谵妄,原因主要包括以下几个方面:

1、脑功能损伤,理性分析,即情感控制、记忆力、计算等高级认知功能由大脑皮层负责完成,尤其是额叶和颞叶。除了运动功能以外,还有人的智力、人格均密切相关。当脑功能发生病变时可以表现为运动障碍、言语障碍、认知功能下降,也可以有焦虑、抑郁,甚至烦躁等精神行为异常;

2、脑出血、脑炎、脑梗死等严重颅内病变时,出现颅内压增高、血管牵张等病理改变,患者可伴明显头痛、恶心、呕吐等不适,也会加重烦躁症状;

3、脑出血急性期,患者由于肢体功能丧失需要卧床,很多患者可能连翻身都无法自行完成,各种生理不适再加上外界各种干扰因素,对患者造成心理不适,加重烦躁的出现。

所以当上述问题得到控制以后,患者躁动才能得到有效解决。

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颅脑损伤的病人如何护理?

"颅脑损伤病人的护理,首先应注意了解患者受伤时间、原因、病情发展过程。同时,严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况,还应特别注意患者有没有休克、颅内血肿、脑疝以及其它部位的合并症。在护理方面,应该迅速的建立静脉通道,对脑疝的患者,立即滴注脱水药物。对于有颅内血肿的患者,应该做好术前准备,在后续护理过程中,应该重点保持患者呼吸道的通畅,可以采取侧卧位或者平卧位,头偏向一侧,以利于呼吸道的分泌物排出,防止呕吐物引起窒息。有休克表现的患者,应该及时输血补液,纠正休克。对于术后的患者或者有颅内压增高的患者,一般建议把床头抬高15-30°,这样以利于静脉回流,减轻脑水肿。有脑脊液鼻漏的患者,可以考虑半坐卧位。有脑脊液耳漏的患者,以头偏向患侧为宜,以便于引流,防止脑脊液逆流造成颅内感染。在颅内感染的预防方面,应该在医生的指导下使用抗生素。对于有脑脊液鼻漏、耳漏的患者,应注意保持局部清洁,尽可能避免掏耳孔、鼻孔和打喷嚏、咳嗽等。对于高热患者,应该给予药物降温和物理降温相结合的方法。中枢性高热一般以物理降温为主,比如酒精擦浴、冰袋降温、冰毯降温,严重的患者可以考虑冬眠治疗。除此之外,对于昏迷程度比较深的患者,还应该注意定时翻身、扣背、吸痰,预防坠积性肺炎。对于压迫比较重的骨突部位,还应该加强皮肤的护理,预防发生褥疮。对于烦躁不安的患者,应该加强约束性保护,防止坠床和意外情况的发生。"

语音时长03:05''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/27收听(81654)

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