福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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如果胆结石有手术适应证,建议还是进行手术治疗,主要目的并不是预防胆结石目前的风险或并发症,而是为预防将来可能会出现的严重风险和并发症。
很多患者认为胆结石目前没有任何情况,或者症状虽然严重,但是保守治疗都有效,所以不需要手术治疗,这往往是错误的想法。胆结石目前可能没什么问题,但经过研究数据得出的手术适应证,主要是针对将来的情况。
胆囊无症状的时候,如果胆结石数量多、直径大,有胆囊壁钙化以及瓷化胆囊、胆囊壁增厚超过3mm、合并胆囊息肉超过1cm、胆囊炎反复发作等,都建议进行手术治疗,因为这些情况在将来会引起严重的风险,且发生并发症的概率会增加,癌变概率也相对会增高。
早期手术治疗是为预防后期严重的风险和并发症,尊重患者的意愿,不进行手术也可以,但是要注意后期一系列风险的增加。即使患者选择不做手术,也要密切随访、复查。
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胆结石患者建议尽可能的手术,如果不手术可能胆囊有急性炎症或者胆绞痛发作时间长,也有可能出现胆囊癌。患者胆囊发生恶变,即胆囊有肿瘤了就比较危险,但是如果患者胆囊结石从来没有症状没有发作过,在体检时无意中发现,短时间内可以不用做手术。生活中多注意清淡饮食,生活规律就可以,不要食用油荤过重的食物,同时尽可能不要饮酒,并且还需要定期到医院复查,比如6个月复查肝胆超声了解胆囊结石大小及多少,同时还需要观察患者胆囊壁的情况。如果患者有胆囊炎症性发作,比如出现上腹部隐痛、胀痛,同时如果疼痛性质加重,可能胆绞痛发作或者急性胆囊炎症发作需要做手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/08收听(72636)
一般胆结石指的是胆囊结石,胆囊结石如果没有明显的症状,包括右上腹痛或者是吃油腻没有明显的症状,... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/17播放(28901)
一般胆结石指的是胆囊结石,胆囊结石如果没有明显的症状,包括右上腹痛或者是吃油腻没有明显的症状,...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/17播放(28901)
"并非所有的胆囊结石都需要手术治疗,无症状且胆囊结石较小的患者可暂时不予以手术治疗,可选择药物或者定期随访。胆囊切除术的手术指征包括有症状的胆囊结石、直径>3cm的胆囊结石、充满型胆囊结石、胆囊结石合并胆囊多发息肉,且有症状,并且年龄>50岁的患者,这些患者都需要进行手术治疗。目前胆囊结石的手术首选腹腔镜下胆囊切除术,该治疗方法相对于传统的开腹手术,具有创伤小、住院时间短、费用低、恢复快等特点。"
毛家玺│上海长征医院
2021/07/05收听(42898)
如果阑尾炎通过保守治疗,即抗感染的... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(34444)
如果阑尾炎通过保守治疗,即抗感染的...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(34444)
"阑尾炎是普外科常见的疾病之一,它是由多种因素而形成的炎性改变。典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。若患者诊断急性阑尾炎明确,治疗原则为行手术治疗。假如患者的年龄较大,一般情况较差,合并多种疾病,不能耐受手术时,可先采用非手术治疗,给予抗炎药物控制感染。假如急性阑尾炎并发局限性腹膜炎,局部已形成炎性包裹,应采用保守治疗,待治愈后3个月左右,再择期行阑尾切除术。对于慢性阑尾炎诊断明确的患者,阑尾切除术是唯一有效的治疗方法。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/12收听(28392)
"对于胆囊结石的患者,有可能并发胆囊炎的可能性,也就是会出现右上腹以及后背部的胀痛不适。如果出现这种胀痛不适,患者可耐受,可以考虑积极的服用消炎利胆片以及阿莫西林等药物,积极的治疗一月左右继续观察。另外就是患者胆囊结石小于1.5cm,没有症状,此时可以继续观察。但是平常注意在饮食的时候,少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏。如果患者胆囊结石超过1.5cm,此时建议积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石的患者,如果结石长期存在,而且反复摩擦胆囊壁,有可能引起胆囊其他病变的可能性。对于胆囊结石合并有胆急性胆囊炎的患者,需要积极的考虑静脉输注头孢类的抗生素及替硝唑进行积极的消炎治疗。一般通过消炎治疗,患者急性胆囊炎多可控制。如果患者胆囊炎反复发作,这种情况也要积极考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(97324)
胆囊结石在我国的发病率较高,患胆囊结石后不一定需要手术,如果通过检查发现结石并不大,胆囊功能较... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(87626)
胆囊结石在我国的发病率较高,患胆囊结石后不一定需要手术,如果通过检查发现结石并不大,胆囊功能较...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(87626)
胆囊结石在临床上不一定需要手术治疗,很多患者体内有胆囊结石,如果不痛并不需要开刀。有胆囊炎或胆... 王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/05/21播放(87526)
胆囊结石在临床上不一定需要手术治疗,很多患者体内有胆囊结石,如果不痛并不需要开刀。有胆囊炎或胆...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/21播放(87526)
大多数胆囊结石的患者需要做手术,但也有一部分胆结石患者确实不用手术,可以进行保守治疗,密切的复查就可以。对于无症状的胆囊结石、胆囊单发的结石或者2枚结石,可以不用手术。比如患者的结石非常小,在1-2cm左右,有1-2枚结石,患者本身又没有任何症状,或者在体检的时候发现胆囊有结石,从来没有发作过,患者的年龄又比较轻,比如在20-30岁左右,就可以不用手术,可以进行保守治疗。在平时的生活中患者也需要注意尽可能清淡饮食,不能吃油腻或者蛋白含量非常高的食物,比如肥肉、油煎鸡蛋。这些油荤很重的食物都不能吃,因为这可能会导致胆囊出现急性的炎症,并且每6个月要复查胆囊的超声,了解胆囊有无炎症或者胆囊内部结石的变化情况。
2020/03/26收听(28888)
膀胱肿瘤有良性、恶性的区分,良性的可能性相当低,只有3%左右,所以被确诊得了膀胱肿瘤,有很大的... 任黎刚│浙江省立同德医院 2023/07/28播放(65900)
膀胱肿瘤有良性、恶性的区分,良性的可能性相当低,只有3%左右,所以被确诊得了膀胱肿瘤,有很大的...
任黎刚│浙江省立同德医院
2023/07/28播放(65900)
"胆囊结石需不需要做手术,主要看既往有没有发生过胆囊炎,如果经常发作胆囊炎症状,这一类结石性胆囊炎是需要进行手术治疗的。如果结石直径大于3cm,也是需要进行手术治疗的,结石存在15年以上也建议行手术治疗,泥沙样胆囊结石也建议行手术治疗。对于无症状的胆囊结石,结石比较小,可以定期观察,复查彩超就可以了。胆囊结石的治疗目前没有药物可以进行完全性的治疗胆囊结石,如果出现上述的情况,建议行手术治疗。对于无症状的胆囊结石,比较小的可以定期观察。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(10276)
不是所有的胆结石患者都需要外科手术,要根据结石相关的临床症状以及胆囊的大小、形态、功能是否正常... 王东│北京大学人民医院 2023/07/22播放(56446)
不是所有的胆结石患者都需要外科手术,要根据结石相关的临床症状以及胆囊的大小、形态、功能是否正常...
王东│北京大学人民医院
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胆囊结石在我国发病率越来越高,得了胆囊结石需要由外科医生根据情况判断是否需要做手术,具体如下:... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/13播放(51592)
胆囊结石在我国发病率越来越高,得了胆囊结石需要由外科医生根据情况判断是否需要做手术,具体如下:...
2023/12/13播放(51592)
胆囊结石在我们国家发病率比较高,大概有10%的发病率。胆结石发病以后一般有三种情况:临床没有症... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/11/21播放(98962)
胆囊结石在我们国家发病率比较高,大概有10%的发病率。胆结石发病以后一般有三种情况:临床没有症...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/11/21播放(98962)
胆结石21mm,一般是2cm以上。其实如果胆结石没有症状,暂时可以不用处理,只要定期复查肝胆B... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/23播放(47169)
胆结石21mm,一般是2cm以上。其实如果胆结石没有症状,暂时可以不用处理,只要定期复查肝胆B...
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"在临床上治疗胆结石不是必须一定要开刀手术。临床上治疗胆结石常用的有以下几种方法,即外科手术治疗、利用腹腔镜做微创治疗、采用保胆取石技术治疗以及保守药物治疗。一般情况下在胆囊出现萎缩,丧失收缩功能,反复出现炎症以及胆囊内出现大量结石,采用保守治疗无效的情况下,才可以考虑手术开刀治疗,但是这种情况还是推荐用腹腔镜做微创治疗。对于年龄比较大,病人胆囊运动功能尚可的情况下,可以采用溶石的药物治疗。至于保胆取石属于一项新的治疗技术,目前在临床上采用的不是很多。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(71274)
胆结石可以做到不开刀,但是具体要看胆囊结石的部位。具体如下:1、对于胆囊内结石,... 都海明│河北医科大学第二医院 2023/02/20播放(55378)
胆结石可以做到不开刀,但是具体要看胆囊结石的部位。具体如下:
1、对于胆囊内结石,...
都海明│河北医科大学第二医院
2023/02/20播放(55378)
"胆结石是胆道系统常见的良性疾病,因为胆结石引起胆囊炎,可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以,对于胆囊结石的治疗,应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类:一、胆囊切除,包括开腹胆囊切除,以及腹腔镜胆囊切除;二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下,如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,通常采用局部麻醉,做胆囊造瘘取出结石;三、近年来流行的保胆取石,通常适用于单发的结石,胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石,通常采用的手术方式是胆囊切除,加胆总管切开取石加T形管引流,可以采用传统开腹手术,也可以采用腹腔镜手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(39344)
肺癌动手术好还是不动手术好,需要依据肺癌分期和患者身体情况等各方面因素综合考虑。若为早期肺癌,... 陈京宇│中日友好医院 2023/09/13播放(98480)
肺癌动手术好还是不动手术好,需要依据肺癌分期和患者身体情况等各方面因素综合考虑。若为早期肺癌,...
陈京宇│中日友好医院
2023/09/13播放(98480)
"痔疮动手术与否,在临床的肛肠科大夫看来,主要取决于痔疮的症状。如果痔疮的症状比较严重,比如痔疮出血的量比较多,出血的频率比较频繁,如果长时间的出血不处理,有可能导致机体的贫血。如果造成贫血之后,手术做起来是比较麻烦,需要先补充好正常的血容量,再进行手术治疗,会存在不确定的风险,建议患者尽早手术治疗。如果痔疮疼痛的比较厉害,经常发作,疼痛比较明显,建议患者手术治疗。如果痔疮便后经常脱出,脱出不能自己回纳,需要用手托回,很影响生活质量,建议患者手术治疗。如果症状比较轻的痔疮,建议外用药物治疗,再加上生活上多吃蔬菜、水果,保持大便的通常,减少对痔疮区域的刺激,可以很好的缓解痔疮症状,是不需要做手术。所以,做不做痔疮需要根据症状的轻重,与患者耐受的程度有关。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(89648)
湖北省中西医结合医院 温暖
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