华北石油管理局总医院
心胸外科
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风湿性心脏瓣膜病狭窄，主要是指风湿性二尖瓣狭窄和风湿性主动脉瓣狭窄。治疗方法是介入球囊扩张、手术，换机械瓣或者生物瓣。
球囊扩张有一定的适应症和局限性，患者要到医院咨询专业人士是否可进行操作。球囊扩张优点是创伤小、恢复快，人工瓣膜置换需要开胸，需要进行体外循环，手术相对较大，风险较高，但适应症较广，多数人群可适用。
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"心脏主动脉瓣膜狭窄有轻重之分，因此治疗有所不同。心脏主动脉瓣膜狭窄常见于风湿性心脏病、先天性二叶瓣畸形、主动脉瓣膜退行性变，主动脉瓣膜狭窄较轻者可无任何症状，需要定期复查心脏彩超，监测瓣膜狭窄情况。主动脉瓣膜狭窄较重者，通常伴有心绞痛、心力衰竭、晕厥发作等症状，严重者可出现猝死。心脏听诊可闻及主动脉瓣膜听诊区喷射样收缩期杂音，一旦确诊无论有无症状都需要手术治疗，以前只能做外科瓣膜置换手术，近年来随着医疗技术的发展，对于很多高龄患者可行介入瓣膜置换术即TAVI手术，具有创伤小、恢复快等特点，已广泛开展。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/23收听(23826)
心脏瓣膜狭窄 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/04播放(58476)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/04播放(58476)
主动脉瓣为左心室通到大动脉区的通道，人体心脏有四个瓣膜，而主动脉瓣为最重要的瓣膜。主动脉瓣因为... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/08播放(68180)
主动脉瓣为左心室通到大动脉区的通道，人体心脏有四个瓣膜，而主动脉瓣为最重要的瓣膜。主动脉瓣因为...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/08播放(68180)
"风湿性心脏病的治疗包括以下几个方面：一、预防风湿热反复加重，必要时及时给予抗生素治疗，可以适当的提前应用相关疫苗，调动机体抵抗力；二、除去风湿性相关治疗外，还需要给予心脏相关的对症治疗，这个疾病常常累及心脏瓣膜，会出现心力衰竭的表现，所以需要给予利尿、强心、扩血管等改善心功能的治疗；三、瓣膜严重受损者，需要及时行手术治疗，也就是心脏瓣膜修补或置换术。总之，风湿性心脏病需要给予预防感染、抗心衰、外科手术等治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(13482)
"风湿性心脏病的治疗，主要包括以下几个方面：第一、抗风湿热治疗，风湿热是引起风湿性心脏病的主要病因，如果有风湿活动，可以使用苄星青霉素抗感染治疗。第二、改善症状治疗，如果有胸闷，注意减少体力活动，平时要少吃盐，必要时使用利尿剂减轻心脏负荷，常用的利尿剂为呋塞米、托拉塞米和螺内酯。第三、抗凝治疗，如果合并有房颤，具有较高的形成血栓和栓塞风险，需要充分进行抗凝，常用的药物为低分子肝素钙、华法林。第四、外科手术治疗，经过规范的药物治疗后，有胸闷，不能缓解或者心脏功能受到严重影响，需要考虑外科手术行换瓣治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(15086)
心脏主动脉瓣狭窄的典型症状是心绞痛、晕厥。主动脉瓣狭窄的症状，主要来源于心脏收缩时，心脏血流通... 李帮清│北京大学人民医院 2023/09/24播放(78958)
心脏主动脉瓣狭窄的典型症状是心绞痛、晕厥。主动脉瓣狭窄的症状，主要来源于心脏收缩时，心脏血流通...
李帮清│北京大学人民医院
2023/09/24播放(78958)
"主动脉瓣狭窄在患者发病初期相当长的时间内，是没有症状的。如果当瓣口狭窄严重时，可出现呼吸困难，心绞痛晕厥等症状。主动脉瓣狭窄的典型症状在瓣口面积≤1.0cm^2时，才会出现。常见的临床表现为呼吸困难，患者可出现劳力性的呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等，还会发生心绞痛。心绞痛常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油之后可以缓解。主动脉瓣狭窄严重的话，还会出现晕厥，部分患者表现为黑矇，多与劳动有关系，少数可以在休息状态下发病。主动脉瓣狭窄的话以手术治疗为主，药物治疗主要包括控制血压，纠正严重的心律失常，控制风湿热，改善心功能不全。患者应该避免过度体力劳动和剧烈运动，以减轻心脏负担，延缓病情进展。如果发生心衰的患者要定期检测电解质，限制钠盐的摄入，减轻心脏负荷，同时避免发生低钠血症。如果患者发生重度的主动脉瓣狭窄，临床症状明显，均应考虑手术治疗，常用的方式是人工瓣膜置换术。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(32395)
"风湿性心脏病的全称叫做风湿性心脏瓣膜病，是我国最常见的心脏病，简称为风心病。成人心血管疾病中大约占40%，多数病人为20-40岁的青壮年，女性比较多。临床上以单纯的二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并为主动脉瓣病变次之。风湿性心脏病是有风湿热引起的慢性心脏瓣膜病变，风湿热与溶血性链球菌感染有关，是A族乙型溶血性链球菌产生变态反应的自身免疫性疾病。此外，病毒的感染、遗传因素、免疫功能等，都可能风湿热的发病有关。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(55886)
"风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(72168)
"主动脉狭窄的治疗，内科上没有什么有效的手段，内科主要预防感染性胃炎。如果症状轻微的患者无需治疗，如果症状比较严重，比如有心绞痛、晕厥、呼吸困难这三大典型的症状的时候，药物治疗大部分是无效的，主要的治疗手段就是外科手术。比如主动瓣膜狭窄，严重的瓣孔面积＜0.75cm^2，或它的压力阶差＞50㎜Hg以上的时候，要尽早进行外科手术。因为内科没有什么有效的药物来治疗重度主动脉瓣膜狭窄，而且有些药物可能会加重重度狭窄的压力检查，导致病人更加容易出现晕厥严重的情况。对于有症状的严重的主动脉瓣膜狭窄的患者，建议还是尽早的进行外科手术。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(94138)
"风湿性心脏炎的治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度的负荷，如重体力劳动、剧烈的运动，另一方面需要动静结合，适当的做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量以及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。当风湿性心脏炎合并心衰时，使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂进行治疗。对于慢性风湿性心脏病，没有症状者一般不需要手术，当有症状且符合手术的指征者，可以做心脏瓣膜置换术来进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(60434)
主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户，主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/11/01播放(55038)
主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户，主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/11/01播放(55038)
心脏瓣膜手术需根据患者年龄、身体状况、病情、瓣膜情况、肺部并发症、伤口耐受程度以及主刀医生技术... 刘辉│临汾市中心医院 2023/02/07播放(77740)
心脏瓣膜手术需根据患者年龄、身体状况、病情、瓣膜情况、肺部并发症、伤口耐受程度以及主刀医生技术...
刘辉│临汾市中心医院
2023/02/07播放(77740)
"主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的，比如先天性的主动脉二叶瓣畸形，先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热，比如广东地区，以前的风湿病病发率很高，风湿热主要是它的后遗症，可以侵犯到心脏的瓣膜，包括主动瓣、二尖瓣，心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄，也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄，现在发病率是越来越高了，因为人口老龄化，老年人越来越多，特别是在国外，老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病，风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等，风湿发生的比率有所下降，所以，由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少，但是随着人们生活的改善，老年化的进程，人们寿命越来越长，老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。"
2018/06/25收听(19262)
心脏瓣膜的手术方法，一般包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。常用的手术入路一般是经胸骨正中切口，切开心包后进入心腔。如果瓣膜的损害较重，常规需要进行瓣膜置换。目前比较常用的人工瓣膜是机械瓣和生物板瓣。机械瓣相对使用寿命较长，但需要终身抗凝；生物瓣不需要终身抗凝，但使用寿命相对较短。如果瓣膜损伤并不重，可以考虑进行瓣膜的修复和瓣膜成形。现在某些大的医院，心外科开展的比较好的，也可以在胸腔镜下进行微创瓣膜置换或者瓣膜成形，相对创伤要小的很多。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(61506)
心脏有四组瓣膜，瓣膜正常工作才能实现心脏泵功能。心脏是人体内比较重要的器官，通过每次收缩与舒张... 李琳│中日友好医院 2023/05/28播放(72700)
心脏有四组瓣膜，瓣膜正常工作才能实现心脏泵功能。心脏是人体内比较重要的器官，通过每次收缩与舒张...
李琳│中日友好医院
2023/05/28播放(72700)
"对于心脏有瓣膜的原因，是因为瓣膜可以让人体心房当中的血液有规律地进入心室，再让心室当中的血液有规律地进入到主动脉当中。正常人的心脏瓣膜就相当于家里的门，当人体的心房收缩的时候，瓣膜舒张，也就是门要打开，这样血液就可以更好的进入到心室当中。当人体的心室在收缩时，门要关闭，这样可以防止血液再反流回人体的心房当中。这时当人体的心室收缩时，心室与主动脉之间的门，也就是主动脉瓣和肺动脉瓣就会开放，这时血液就会更好的进入到主动脉和肺动脉中。所以一旦有了瓣膜，就相当于心脏当中有门，这个门就可以有效的让人体中的血液按照一定的流向向前行走。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(60828)
"人体的心脏瓣膜是用来保证血液在心房、心室，以及大动脉里顺序性流动的结缔组织，分隔着心房、心室与大动脉。正常人的心脏瓣膜一共有四个，分别是二尖瓣，位于左心房、左心室之间；主动脉瓣，位于左心室、主动脉之间；三尖瓣，位于右心房、右心室之间；肺动脉瓣，位于右心室、肺动脉之间。如果心脏瓣膜出现了狭窄或者关闭不全，就会导致血液在心脏以及大动脉的流动过程中出现反流，或者出现流速减慢，导致心脏出现器质性的改变。"
2018/06/16收听(38760)
"心脏狭窄指的是冠状动脉出现狭窄，其治疗方式要看冠状动脉的狭窄程度是否产生症状。如果狭窄程度轻微可以通过饮食治疗，因为冠状动脉狭窄主要与贪吃油腻食物有关，轻微狭窄且症状不明显可以吃清淡饮食，长期坚持下去狭窄的动脉会逆转。如果狭窄程度不到40%是动脉粥样硬化，还不足以导致心肌缺血，可以针对斑块的形成进行治疗，可以吃阿司匹林和辛伐他汀。如果狭窄程度超过50%就会造成心肌缺血，除了继续吃阿司匹林和辛伐他汀，还要用扩血管的药物来改善心肌缺血，比如美托洛尔和丹参滴丸，如果动脉狭窄导致心前区疼痛剧烈需要做支架植入。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(91894)
心脏的瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣， 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/10/03播放(88014)
2023/10/03播放(88014)
四川省人民医院 刘胜中
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南宁市第一人民医院 钟毅
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