华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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毛细血管出血的特点是出血量小，皮肤可出现淤青，主要因为毛细血管壁脆性大，可能是缺乏某种维生素导致。毛细血管不会出现严重的出血，主要表现为皮肤出现淤斑，可以进行以下治疗：
1、药物治疗：主要补充维生素C以及其他维生素，改善毛细血管过脆的问题，防止再次出血；
2、冷敷：如果经常出现毛细血管出血，要注意保护身体免受外伤，受伤后可以立刻冷敷止血，24小时后热敷，促进血肿消散；
3、手术治疗：如果出血量较大，需要通过手术清除血肿，因为血肿长时间在体内，可能会导致感染。
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"咽喉毛细血管出血具有以下的特点：一、多继发于咳嗽所导致的，咳嗽可能是过敏性咽喉炎或者慢性支气管炎、支气管哮喘等所伴发的咳嗽，长期的咳嗽使咽后壁的黏膜出现了撕裂，导致黏膜下的毛细血管破裂、出血，出血的量可以不多，如果比较多的毛细管破裂、出血，出血量可能比较多，形成非常黏稠的新鲜的血块，临床上由于咳嗽所导致毛细血管出血是最多见的原因。二、有的患者在吃东西的时候，由于局部的擦伤划伤或者吃辛辣刺激的，诱发黏膜下的毛细血管出血，有时候局部的小血管瘤，血管瘤被弄破了之后也会出现出血。三、有的患者有咽喉部的恶性肿瘤，比如有喉癌、下咽癌，癌症主体有滋养血管，滋养血管可能由于患者咳嗽或者其他诱因的刺激导致血管出现破裂、出血。出血的时候经常反复出现，与患者咳嗽有关系，也可能没有关系。总而言之，患者咽喉部如果总是有出血的情况，一定要完善电子喉镜检查，排除到底是咽喉部毛细血管出血，还是由于肿瘤的毛细血管破裂、出血，或者由于其他原因诱发的出血。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/30收听(45992)
" 毛细血管出血的症状是产生皮下淤血，会形成较大面积的淤斑。如果是较少的毛细血管出血可能会导致局部的小淤血点，比如凝血功能障碍引起的出血倾向，可能还会导致蜘蛛痣或者肝掌等。 因为毛细血管出血本身是特别小的出血点，所以症状不是很明显，也不会造成失血性休克。大部分都是组织受到外力撞击，有轻度的破坏，而且在出血后不给予新的刺激，24小时内都会愈合，然后形成较大的淤青。血液渗出到皮下，然后血细胞坏死、沉淀，形成淤血反应，也会被逐渐吸收、降解。特别是肝病异常所导致的出血倾向，或者先天性的血液性疾病所引起的出血可能会明显。有全身各处的淤斑形成或者有小的出血点并呈红色，类似于蜘蛛的样子。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/18收听(26358)
"毛细血管出血的原因较多，可以见于病理性情况或生理性情况：1、病理性情况可以见于严重的肝病以及尿毒症或血管的血友病，导致毛细血管自发性出血，这种出血通常需要进行筛查并治疗，因为出血会反复发生。2、生理性改变，尤其是见于老年人，由于皮下脂肪减少、皮下组织内的胶原纤维减少、毛细血管的弹力纤维减少，这些情况都可以使毛细血管的支持组织减少并且使本身的脆性增加，会导致在较小外力的作用下发生毛细血管破裂出血。但这种情况是生理现象，仅需要口服维生素C或芦丁片即可以减少出血的情况，并不需要进一步的治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(59492)
"对于毛细血管出血是否严重，与出血的量，特别是部位有很大关系。如果是四肢的出血一般问题不大，积极控制和调整就可以。如果属于重要脏器，比如心脏、头部等非常麻烦，可能出现梗死，严重者会造成偏瘫以及影响生命等，所以还是先评估再控制，比如去相关科室做个B超造影，必要时还需做磁共振等。根据结果再积极的控制和治疗，以保守治疗为主，特别需要查明是否有基础疾病，包括高血压等，所以需要重视和评估。一般控制好很快就可以恢复，所以不用担心，但还需要积极控制，必要时还需进行手术或介入治疗等。而如果合并高血压一定要把血压控制在正常范围内，以免诱发再次的出血，或者其它部位的出血就比较麻烦。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/02收听(58060)
"毛细血管出血一般有以下三种原因：一、生理性的原因，很多老年人由于毛细血管的生理性退化，导致血管脆性大，胶原组织缺失，会在较轻微作用力的挤压下出现毛细血管的出血，这种情况一般不重也不需要治疗，很快出血会停止，也不容易反复发生。二、由于缺乏维生素C导致胶原蛋白合成不足，毛细血管脆性会增大，在轻微力的挤压下或撞击时都容易发生破裂。三、遗传性毛细血管扩张症，毛细血管周围的支持组织很少，而且毛细血管管壁非常薄，有时仅为一层内皮细胞，这种情况毛细血管非常容易破裂、出血，需要进行进一步的激光治疗或其他方式来控制出血。"
2020/05/15收听(60532)
"毛细血管出血通常由过敏性紫癜导致，过敏性紫癜是侵犯皮肤，或其他器的毛细血管、小动脉的一种过敏性血管炎。该病还伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、呕血等症状，还可以引起关节疼痛和肾脏的改变，患者可以服用一些抗过敏的药物，比如复方芦丁片，同时口服一些维生素C补充体内的维生素，改善血管通透性。如果病情比较严重，一定要及时去医院检查，对症治疗，在治疗期间尽量不要吃辛辣、刺激的食物，不要喝酒精饮品，饮食以清淡为主。在日常生活中要注意不要接触过敏原，避免病情的反复发作，患者要多进行体育锻炼，多晒太阳，增强身体的免疫能力。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(82032)
"毛细血管出血这种情况如果偶尔发生，通常不需要特殊处置，如果皮肤没有破溃，则会在皮下形成瘀斑或小的血肿，这种情况多在2-3周内完全吸收，对健康不会有任何影响。但如果皮肤破裂导致出血，这种情况可以通过简单的按压彻底止血。通常来讲，一旦止血则不容易再次出血，随时间延长可逐渐出现结痂以及愈合。如果毛细血管出血反复发生，则考虑是否存在肝脏疾病、尿毒症以及血友病等因素引起的毛细血管出血，这种情况需要进一步筛查。如果是老年人，由于其生理性的退变会导致小血管周围的胶原组织缺乏，血管里的弹力纤维丧失就会使得毛细血管脆性增加，出现反复出血。可以通过口服维生素C及芦丁片进行治疗，通常可以较明显的减少出血的可能性。"
2020/09/01收听(74898)
当发现毛细血管出血时，多数是由于过敏性紫癜，过敏性紫癜是一种变态反应的疾病，通常情况下是由于接触过敏原造成，所以患者一定要避免接触使自己过敏的物质。当发现自己患有过敏性紫癜的时候，可以服用一些药物，比如复方路丁，同时口服一些维生素C补充体内的维生素。如果病情比较严重的话，一定要及时去医院检查，对症治疗，在治疗期间尽量不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒精饮品。在日常生活中要注意不要接触过敏原，患者要多加强体育锻炼，增强身体的免疫能力，可以多晒太阳。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/10收听(71346)
球结膜下血管破裂或其渗透性增加，可引起球结膜下出血，单眼多见，可发生于任何年龄组，偶尔可有激烈的咳嗽、呕吐等其他相关病史，有外伤、结膜炎症、高血压、动脉硬化、血液病等。结膜出血初期呈鲜红色，逐渐变为棕色，一般7-12天内自行吸收。如反复发作，特别着重全身系统疾病的检查，球结膜下出血，首先寻找出血的原因，针对原发病进行治疗，出血的早期可局部冷敷。后可改成热敷，每天2次，可促进出血吸收。
敖琳│乌海市人民医院
2019/05/24收听(14150)
"眼底毛细血管出血可以见于多种眼底血管性疾病，比如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变、高度近视性视网膜病变等。对于这一类疾病，建议需要根据具体的病情对症治疗。如果出血量比较少，可以不用处理，暂时观察，等待血液自行吸收。如果出血量比较大，吸收起来非常困难，建议可以考虑玻璃体切割手术。如果合并视网膜牵拉、视网膜脱离或者裂孔，可以给予视网膜激光光凝术或者视网膜脱离复位手术。所以，当出现上述情况以后一定要到正规医院检查就诊，遵医嘱积极治疗，千万不要盲目用药。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/20收听(11580)
眼睛毛细血管出血，分为眼球表面毛细血管出血与眼球内部毛细血管出血。两种不同情况，造成的原因不一样。一、眼球表面毛细血管出血被称作结膜下出血，通常是由于眼睛不小心受到外伤、揉眼睛、咳嗽、打喷嚏、便秘、憋气、高血压、动脉硬化等，导致小血管管壁出现破裂而引起片状出血。看起来眼睛通红，但是并不会危害眼睛健康，通常半个月左右就能够自然吸收，不会留有后遗症。二、眼球内部毛细血管出血，由于糖尿病视网膜病变以及视网膜血管炎等造成。需要积极治疗，否则会逐渐影响视力。可以通过口服卵磷脂络合碘片促进出血吸收，并且需要做眼底荧光素血管造影检查，明确有无视网膜缺血区。如果有，需要通过激光封闭，以免再次出血。三、凝血功能异常、血小板减少症、过敏性紫癜等疾病，也有可能造成类似的表现。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/23收听(56140)
"膀胱内毛细血管出血不严重，毛细血管其管径非常纤细，出血量不会太多，不会造成持续性出血，也不会造成失血性休克，所以一般都不严重，通过多饮水、多排尿出血可大多自行停止。但也有极少数患者如果出血时间比较长，需要留置导尿管进行持续冲洗，有可能随着病情进一步加重，由毛细血管出血进一步转变为中小血管或者大血管出血等，此时就可以发展至比较严重的程度。如果仅仅是毛细血管出血不属于严重的疾病，但仍然需要到医院进行就诊继续治疗，比如服用止血的药物，常用的如云南白药或者止血宝胶囊等。也可以通过手术的方法来进行局部止血，在膀胱镜下看到出血部位以后使用电凝刀或者激光进行局部止血治疗，这时就可以使出血立刻停止。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/16收听(95054)
"脑部毛细血管出血在临床上的症状，更多的是出现头痛，因为出血之后都会形成颅内高压的状态，而且可能会造成颅内脑组织的肿胀，就会导致患者头痛。在后期吸收的过程中红细胞破碎裂解，释放出一定的化学物质，也会刺激大脑组织内部形成头痛等相应的情况发生。如果出血压迫或者破坏重要的神经中枢，比如运动神经中枢，会造成肢体的偏瘫以及相应的无力的情况。但是具体究竟造成哪一部分的肢体偏瘫，要根据具体影响的地方和部位进行确定，有人可能出血之后会形成癫痫，也就是抽搐的情况，是因为出血之后造成大脑异常放电的过程而导致。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/16收听(17992)
"脑部毛细血管出血在临床上也常见，往往这样的人都合并有高血压。高血压在1-2天之内并不会严重的影响患者身体健康，但是长久下去很容易造成血管硬化，而毛细血管就是最先受到累及的那一部分血管。一旦血管硬化、弹性消失，当血压突然上升就会造成破裂出血。一定要及时进行CTA检测，也就是CT血管的检测，明确是否有毛细血管出血以及究竟有多少个，大体范围是多少，才能够决定治疗方案。如果相对比较少，可以采取内科药物保守的方式进行治疗。如果出血量相对较多，需要通过开颅手术的方式进行治疗。而且开颅都有一定的风险，所以完善检查之后再决定进行手术，其能够提高患者的治愈率。"
2019/12/08收听(69994)
毛细血管出血通常是一些小渗血，不会出现较急的大出血情况，所以不用过于紧张。出现毛细血管出血，可... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/10/15播放(60838)
毛细血管出血通常是一些小渗血，不会出现较急的大出血情况，所以不用过于紧张。出现毛细血管出血，可...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/10/15播放(60838)
"毛细血管出血属于紫癫。紫癜分为很多种类型，过敏性紫癜、血小板异常性紫癜、机械性紫癜等。紫癜都是由于毛细血管出血的原因而形成，但是具体的形成原因有各有不同。压力性紫癜主要是由于机械性的因素，导致毛细血管破裂，从而出现毛细血管的出血。过敏性紫癜是由于出现了过敏，导致毛细血管通透性的异常，所以形成了紫癜。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/14收听(99702)
"引起这种情况的出血，一般考虑都是鼻腔的黏膜糜烂、干燥，或者是鼻腔长期有慢性炎症刺激的时候，黏膜下的毛细血管脆性增加，患者在打喷嚏、揉鼻子，或者是擤鼻涕的时候，导致小的血管破裂引起的出血。一般来说这种情况引起的出血，出血量不会很大，也不会很急，大多数都能够自行止住，或者是在家可以使用干净的棉球，塞入出血的鼻腔，来进行压迫止血也是可以的。然后鼻腔可以使用薄荷石蜡油滴鼻子，一个是能够润滑鼻腔的黏膜，另一个就是薄荷可以促进鼻腔黏膜产生分泌物，这样可以减轻干燥的情况，然后可以配合使用生理盐水或者是生理海水进行鼻腔的冲洗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/29收听(22572)
"如果眼底的毛细血管出血，首先要查明出血的原因。有些可能是由于视网膜静脉阻塞引起，也会由于新生血管出血，甚至可能是由于糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变，引起出血和渗出。如果出血量比较小，可以考虑进行保守治疗，通过吃改善循环的药物，使机体自身将出血吸收。并且在吸收的过程中控制原发病，比如视网膜静脉阻塞可能要配合激光治疗，糖尿病的视网膜病变可能要控制血糖，并且可以根据造影结果做激光治疗。如果出血没有控制住，产生明显的大出血或者玻璃体积血的情况，可能需要进行玻璃体的切除手术，才能够将玻璃体完全清除掉，也就是将玻璃体内的血液完全清除掉。如果合并水肿或者新生血管，可能还需要玻璃体腔注射抗VEGF的药物消除水肿、抑制新生血管。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/09/26收听(16066)
"眼睛表面毛细血管破裂的时候，会造成结膜下的出血，眼睛表面有鲜红的血液淤积，出现这种情况一定要注意，不要揉碰眼睛。因为刚发生出血的时候，揉碰眼睛会加重出血，或刚停止出血，再去碰眼睛，血凝块碰掉以后会发生再次出血，所以一旦发生眼睛表面有出血的现象，一定不要碰眼睛。刚发生的出血可以做凉敷，凉敷有收缩血管的作用，可以让血管停止出血。另外要注意，剧烈的咳嗽，也会引起出血，如果有剧烈咳嗽，一定要用一些止咳药缓解咳嗽的症状。一般表面血管破裂的出血，如果量不多，一个星期左右都能够自行吸收，如果出血量比较大，十多天也能够自行吸收，不必太紧张，这种血都能够自行吸收。"
施爱群│中日友好医院
2020/06/04收听(67244)
"眼部毛细血管出血需要引起重视，眼表部位的出血称为结膜下出血，如果是年轻人因为偶然因素，例如剧烈运动、情绪激动、视疲劳、过度揉拭等所导致，在48小时以内局部冷敷， 减少出血量，同时避免洗热水澡，吃辛辣、刺激饮食，出血会逐渐吸收。但如果是老年人或者有磕碰外伤史所导致，需要在眼科做进一步诊疗，必要时可以口服药物，同时要排除眼底是否有出血。视网膜毛细血管出血的情况比较复杂，多提示有眼部疾病，例如糖尿病视网膜病变、高血压眼底改变、视网膜静脉栓塞等，形成眼底出血，需要结合内科治疗原发病，例如降糖、降压、溶栓等。出血量少时通过药物保守治疗，出血量较大的通过玻璃体切割手术，以及激光等方法治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/01/30收听(35000)
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