首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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很多的乙肝肝硬化的患者做超声或者是CT,或者是磁共振检测时,可能会报肝内结节样改变。对于乙肝肝硬化患者,如果是弥漫结节性改变,可能就是患者肝硬化本身的表现。已知其肝硬化,在给予相应抗病毒,和抗纤维化药物的治疗的基础之上定期复查即可。但是确实很多乙肝肝硬化患者,在随访的过程当中,肝内会出现单发或者是多发的肝脏结节。对于这种结节,有时候需要进一步完善腹部增强CT或者是增强磁共振的检查,明确结节是良性结节,还是恶性结节。如果是良性结节,代表肝硬化损伤修复,由正常的肝细胞组织而形成,不需要过于担心,只需要密切监测就可以。但是如果结节有异常的血流的信号,或者是磁共振特殊的信号时,要警惕他肝癌的可能性。有时候需要做肝细胞造影明确结节的性质,如果考虑是恶性结节,也就是考虑肝癌,也要相应给予肝癌的治疗。
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"各种原因导致的肝硬化,病理分类为大结节性肝硬化、小结节性肝硬化和混合性肝硬化,所以没有结节则不称为肝硬化。大结节主要是直径在3-5mm,小结节直径一般小于3mm,临床上绝大多数肝硬化为混合性肝硬化。乙肝导致的肝硬化如果结节均小于5mm,彩超、CT的结果均不回报。如果结节大于0.5mm,甚至大于1.0mm,发生癌变的可能性极大,临床上会建议做彩超造影、肝脏增强CT或者增强核磁,以确定结节的性质。如果证明结节已经发生癌变,则相对比较严重。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(11708)
"结节性肝硬化是肝病的一个很严重的病理过程,从病理上讲,事实上肝硬化结节是肝脏假小叶形成,而假小叶几乎没有血液循环,因此假小叶很容易发生癌变,所以要对肝硬化结节进行监测,应该至少三个月复查一次。主要是复查肝脏的功能,肿瘤系列检验,再有就是影像学检查,如肝脏的彩超、CT等等,用来观察肝硬化结节的大小、形态以及其他的异常回声等。对于发生恶变,力争做到早期发现,早期治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(51792)
肝硬化的三个主要病理表现,第一是肝细胞的破坏以及弥漫性的纤维化;第二是再生结节形成;第三是假小... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2023/04/24播放(59640)
肝硬化的三个主要病理表现,第一是肝细胞的破坏以及弥漫性的纤维化;第二是再生结节形成;第三是假小...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2023/04/24播放(59640)
"肝硬化结节只是疾病的影像学表现形式,和病情的轻重没有直接相关性。肝硬化形成以后,在影像学上可以表现为结节性改变,说明长期的慢性肝炎、反复的肝脏损伤,逐渐形成为肝纤维化,局部的肝纤化结节形成,表现为肝硬化的结节。肝硬化结节说明已经出现比较长时间的病史,要积极明确基础原因,进行基础病因的治疗,同时,抗肝纤维化治疗。肝硬化结节的存在,应该提高警惕,部分病人可能会随着时间的延长,逐渐进展为肝癌,要做好定期的复查,必要的时候可以进行强化CT或者核磁共振检查,或者肝穿刺组织病理学的检查,排除癌变的可能。对于肝硬化结节,经过积极的治疗,部分是可以有效减轻或者缓解的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(46580)
"乙肝后肝硬化患者的病情是比较严重的,严重的程度与肝功能损害程度以及有无腹水,以及有没有其他的并发症有一定关系。如果是早期的肝硬化,也就是常说的代偿期肝硬化,一般来说肝功能损害不是很重,这时只需要及时的进行抗病毒治疗就可以。大部分患者经过抗病毒治疗以后病情非常稳定,有部分患者甚至可能会出现肝硬化的逆转。如果是失代偿期的肝硬化,患者的肝功能、胆红素和转氨酶明显的升高,伴有白蛋白的下降,凝血酶原时间也明显的延长,有腹水,此类患者病情比较重。需要综合治疗,需要进行保肝、降酶、退黄、利尿、抗病毒等综合的处理,需要输血浆和人血白蛋白加强支持治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(76782)
乙肝肝硬化是严重的一种疾病,乙肝经常是从慢性乙肝、肝硬化发展到肝癌,发生乙肝肝硬化预示疾病是严... 薛红安│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(69702)
乙肝肝硬化是严重的一种疾病,乙肝经常是从慢性乙肝、肝硬化发展到肝癌,发生乙肝肝硬化预示疾病是严...
薛红安│西安交通大学第二附属医院
2023/04/11播放(69702)
肝硬化结节表示患者肝纤维化已经发展到比较严重的程度。假如患者肝内存在结节,先要考虑是否癌变,因... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/05/01播放(76184)
肝硬化结节表示患者肝纤维化已经发展到比较严重的程度。假如患者肝内存在结节,先要考虑是否癌变,因...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/05/01播放(76184)
"没有乙肝也有可能会发生肝硬化,因为并不是所有的肝硬化都是由于乙肝病毒感染引起,丙肝也会发展成肝硬化。另外还有比较常见的就是酒精性肝硬化,对于长期大量饮酒,每日摄入乙醇80g达到10年以上的人群,很有可能会发生酒精性肝炎,进而演变成酒精性肝硬化。还有胆汁淤积也会引起肝硬化,包括药物工业毒素或者某些食物、循环障碍、代谢障碍,以及血吸虫病也会引起肝硬化,只是比较常见的是乙肝合并肝硬化。所以对于存在有肝脏疾病的人群,尤其是病毒性肝炎的人群,一定要积极配合医生给予用药治疗,以免发生肝硬化的情况。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(66168)
肝硬化结节其实就是在病理片子上所看到的肝硬化表现,它的原理就是肝脏在反复的炎症损伤后引起结构的改变,而结构的改变主要的问题就是因为在肝脏炎症之后人体修复炎症损伤时会产生很多的细胞外的基质,细胞外基质相当于手上被划破了之后长出来了和皮肤的结构不一样的疤痕,可以认为肝脏中长了好多的疤痕,这些疤痕把肝细胞分成了小岛,这就是所谓的肝硬化结节,是在病理上看到的。如果用B超、CT、核磁对肝脏进行扫描时,因为结节还有正常的肝细胞的密度是不一样的,所以在超声上就可能见到肝表面凹凸不平、肝内回声结节状这样的描述,都是肝硬化的病理改变所造成的影像学的改变。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(84142)
"肝硬化结节是常见的慢性肝病,肝硬化主要是由于一种或者多种病因导致的慢性肝病,它的主要特点是慢性肝损伤、弥漫性的肝纤维化、假小叶的形成以及再生结节的出现。再生结节主要是由于肝细胞反复的炎症、坏死、修复,导致肝细胞结节性的再生以及结缔组织再生,这些就说明肝硬化结节是很难逆转的。如果服用药物以后,肝硬化的结节明显缩小,说明是有一定疗效的,这种情况下如果没有出现肝功能的异常,就可以继续服用药物来对症治疗。肝硬化的患者在治疗方面,对于代偿期主要是针对病因来进行治疗,如果发展到了失代偿期阶段,只能针对它的并发症来进行治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/10收听(48342)
乙肝三部曲为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,乙肝后肝硬化相对慢性乙肝较为严重。在组织病理学上,肝脏结构... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/26播放(62066)
乙肝三部曲为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,乙肝后肝硬化相对慢性乙肝较为严重。在组织病理学上,肝脏结构...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/26播放(62066)
"乙肝肝硬化的形成先是由于乙肝病毒的感染,乙肝病毒是一种嗜肝病毒,存活在肝细胞当中,如果患者的抵抗力较弱,乙肝病毒就会攻击肝脏,导致肝炎的发作,这时如果进行积极的抗病毒治疗,不会转变为慢性肝炎,如果没有重视,并没有进行任何治疗干预,就会导致慢性乙型肝炎的发作。慢性乙型肝炎就会导致肝纤维化,甚至肝硬化的发生,乙肝肝硬化的发生需要长期过程,通常需要10-40年左右形成,所以乙肝携带者在疾病的早期,就需要定期进行肝病体检。肝病体检的重要的内容要包括肝脏弹性检测,肝脏弹性检测可以随访肝纤维化、肝硬化的发生,如果发现了轻度的肝纤维化,就需要早期干预来逆转肝纤维化导致的肝硬化。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/02收听(57284)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(72516)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细...
2023/10/24播放(72516)
"肝硬化结节和肝脏的肿瘤是两码事。患者应查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA,以及肝功能,看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要积极考虑抗病毒治疗,因为对于肝硬化的患者来说,一般是由于肝炎而进展而来,所以对于患者控制病毒复制是肝硬化治疗的首要措施。如果患者是肝硬化的早期,可以适当的服用鳖甲软肝片等抗纤维化的药物进行治疗。患者还应注意查一下上腹部彩超、血常规以及胃镜,看有没有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张,如果有,需要进一步治疗。对于患者肝脏有结节性病变,尤其是在彩超上面发现低回声肿物。此时患者还需要抽血查一下甲胎蛋白,以及必要时做上腹部的增强CT或者核磁扫描,进一步和肝脏的原发肿瘤相鉴别。一般经过上腹部的增强CT检查以及甲胎蛋白的检查,多可以鉴别患者是肝硬化的结节性增生,还是由于肝脏的原发性肿瘤疾病引起。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(86896)
肝硬化晚期是否需要做全面评估,需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起,还是因为饮酒引起。然... 田小兰│海南省人民医院 2023/11/21播放(98356)
肝硬化晚期是否需要做全面评估,需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起,还是因为饮酒引起。然...
田小兰│海南省人民医院
2023/11/21播放(98356)
"肝硬化病人如果出现了肝硬化结节,提示肝硬化的病情已经比较久了,所以才会形成结节,但是并不能根据结节判断是否为晚期。想要判断是否为肝硬化晚期,应该根据患者的肝功能以及伴有的并发症判断。肝硬化的晚期会伴随有非常多的并发症,例如门脉高压、腹水、呕血、肝性脑病等,如果病人出现了肝硬化的结节,应当引起相当高程度的重视,因为肝硬化结节发生恶变的可能性比较高。一定要保持定期的复查,复查肝脏彩超、甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒载量等,通过复查发现早期的肝癌,从而进行早期的治疗。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(72766)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/12/27播放(92740)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/12/27播放(92740)
"乙肝是一种传染病,病原体是乙肝病毒。乙肝病毒如果导致了慢性感染的状态,有可能导致肝脏出现炎症。肝脏出现炎症、破坏的肝细胞比较多,肝脏就会出现再生,如果再生的这种程度是比较快的、比较畸形的,就有可能再生形成假小叶,就会进展到肝硬化。所以乙肝的患者转成肝硬化,必定有反复的肝脏炎症的发生,这种炎症并不一定必须是转氨酶特别高的肝脏炎症,也有可能是时间特别长的情况,也会逐渐由肝纤维化转成肝硬化。乙肝患者的治疗目标,其中一个最重要的就是阻止正常的肝脏形态向肝硬化进展。而目前比较有效的治疗措施,主要是口服核苷类似物,比如恩替卡韦或者替诺福韦,其次也可以辅助一些中药进行治疗,一些活血化瘀的中药也具有抗肝硬化的作用。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(91756)
"有乙肝并不是一定会变成肝硬化,因为乙肝变成肝硬化是一个非常漫长的过程。乙肝病人之所以会变成肝硬化,主要是由于长期的肝功能异常、肝脏细胞长期受损,导致肝脏的细胞不断增生,并且造成了肝脏内正常结构的破坏,引起假小叶的形成,从而导致了肝硬化引起门脉高压,最终引起相关的并发症。因此有乙肝的病人一定要坚持定期的去进行复查,一旦发现肝功能不正常,或者出现了影像学的表现,例如肝纤维化等等,均应当尽快使用抗病毒药物进行治疗。通过长期的去抑制病毒的复制,可以使得患者的肝功能长期的维持正常,减轻病毒对肝脏的损伤,从而避免患者进展到肝硬化。"
2020/01/20收听(51252)
"发现肝脏的结节并不一定是指肝硬化结节,可能是由其他的肝脏占位性病变导致。常见的良性肝脏占位性病变,包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝腺瘤等,而恶性肝脏占位性病变,最常见的就是原发性肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌以及各种转移性肝癌。发现肝脏占位性病变,首先建议进行肿瘤标志物、肝脏CT或者磁共振的检查,来明确病变的良恶性。如果是乙肝携带者发现了肝脏占位性病变,需要进行甲胎蛋白的检测,如果甲胎蛋白呈阳性的结果,磁共振提示早期的小肝癌,建议进行手术切除。"
2020/11/26收听(11758)
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