肝癌疼会昏迷吗

李涛
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌疼会昏迷吗

2023-04-20 17:34播放 :

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视频内容

肝癌疼一般不会昏迷，因为肝癌的疼痛程度没有那么剧烈，会出现隐隐约约的钝痛、胀痛。但是当肝癌生长迅速，出现破裂出血，此时会有剧烈的疼痛。

肝癌破裂出血会引起急性腹膜炎，大量出血导致腹腔大量积血，引起急性的弥漫性腹膜炎。患者出现剧烈的腹痛，出现急腹症的情况。另外是休克的表现，有血压下降。此时的昏迷不是疼痛引起，而是低血压、失血性休克造成，所以肝癌的疼痛一般不会引起疼痛而导致昏迷。

如果肝癌破裂出血，确实出现疼痛，而引起疼痛的原因主要是失血和失血性休克，而且肝癌疼痛的程度没有那么重。如果疼痛到出现了昏迷，完全可能因为肝癌破裂出血，导致失血性休克而造成的昏迷。所以如果肝癌出现疼痛，一定要及时、尽快去医院的急诊科就诊。

肝癌疼会昏迷吗

"肝癌的疼痛也有可能会引起昏迷，但现在针对肝癌的疼痛，都会给予止痛的药物对症处理，所以肝癌一般不会严重到疼痛引起昏迷。如果肝癌患者有出现昏迷的症状，要考虑是否有肝性脑病引起的昏迷，并不能单纯的认为是疼痛而引起的昏迷。肝性脑病史导致蛋白代谢不全，出现血氨明显升高，进入脑部会引起中毒性脑病，从而出现昏迷的症状。此时要进一步的检查，是否有出现相应的影像学或者血液学的改变，来进一步的确诊。肝癌如果出现剧烈的疼痛，如出现肝癌破裂、出血，会出现剧烈的疼痛，有可能会引起疼痛性昏迷，但一般较为少见，所以要往常见的肝性脑病方面进行排除。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/20收听(20780)

肝癌昏迷应该注意什么

"肝癌晚期非常容易发生肝功能的损伤，发生肝功能衰竭，严重的会出现肝昏迷的情况。对于肝癌所产生的肝昏迷应该注意以下两点：1、要及早的识别和去除诱因，尽量选择低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食，包括流食、半流食为主，能够减少血氨过度的生成，可以降低肝昏迷的严重程度。2、应该谨慎的应用镇静药，因为肝昏迷的患者在晚期容易出现兴奋、烦躁或者性格改变，用过于强烈的镇静药有可能会加重肝脏昏迷的症状，甚至危及生命。对于肝癌期产生的肝昏迷，应该以对症支持治疗为主，减轻痛苦为主要的治疗方向。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/27收听(98760)

肝癌患者会出现昏迷的症状吗

"　　由于肝癌晚期出现肝脏的腹水、低蛋白血症以及贫血，很容易造成肝功能衰竭，导致肝昏迷，这种情况在肝癌晚期经常容易发生，尤其是在某一次患者出现呕血或者吃大量的动物蛋白，都容易造成肝性昏迷。如果肝癌患者出现昏迷的状态，证明除了肝脏功能衰竭以外，其它脏器也会有不同程度的衰竭，因此这个时期可能属于肝癌的终末期，维持的时间在几天至一个月左右。　　因此对于这个时期的肝癌昏迷患者，以对症支持治疗、减轻患者痛苦为主要治疗方向。对于肝昏迷的患者，也要预防出现呕血或者便血，导致失血性休克或者窒息的可能性。"

语音时长01:20''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/10收听(43092)

肝癌昏迷到死亡多久

"对于肝癌的患者，晚期患者出现肝功能衰竭，从而会出现肝性脑病的情况。另外如果患者之前就有肝炎、肝硬化的情况并且有胃底食管静脉曲张以及上消化道出血，也会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。对于肝性脑病发生以后，患者首先需要积极的应用氨基酸类药物积极的治疗。一般经过积极的治疗，部分患者可能醒过来，醒过来的患者经过积极的保肝治疗并且适当的应用抗病毒的药物以及支持的血浆白蛋白，一般会维持一段时间。但是如果患者肝昏迷不能苏醒，一般会在1月之内患者慢慢出现不好的情况，也就是患者发生死亡的情况。所以对于肝癌患者出现肝昏迷的状态，需要综合判断患者的一般状况，如果能苏醒，则患者的状态预后多稍好一些，可以维持一段时间。但是如果患者不能叫醒，肝性脑病呈持续状态，则患者的预后一般较差。"

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/19收听(72222)

01:25

肝癌的肝昏迷怎么办

肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：

1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳...

李祥金│武汉科技大学附属普仁医院

2023/12/22播放(55632)

肝癌晚期昏迷能活多久

"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，到了晚期一旦出现昏迷，可能提示病情已经广泛扩散转移，没有太好的治疗办法。其生存期可能不长，大部分可能只能活3个月或者更短的时间。晚期如果完全不能进食，没有进一步行支持营养治疗，有可能生存期在一个月以内。但是具体能活多长时间没办法确定，只能边治疗边看。晚期肝癌要给予姑息对症减轻痛苦治疗，尽量让患者安静离开。另外，晚期肝癌如果还没有昏迷，可以考虑先做姑息的抗肿瘤治疗。比如应用靶向药物，口服索拉非尼，如果有效也可以控制肝癌的病灶，利于延长生存期。"

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/03收听(95180)

肝癌昏迷几天会去世

"肝癌病人出现肝昏迷，其生存时间在1-2周不等，因为这个时期已经出现严重的内环境紊乱，并发血氨增高，出现肝性脑病。另外，肝癌晚期出现消耗性疾病，表现为贫血、低蛋白血症、大量腹水、水和电解质紊乱、全身恶液质、下肢浮肿。部分病人出现远处脏器的转移，如果出现脑转移，病人会持续昏迷、脑水肿，进而形成脑疝，可能有生命危险。一般对于晚期的肝癌，没有好的治疗方法，主要是以对症治疗为主，给予护肝、止痛、高蛋白饮食或者是输注白蛋白，这些方法能够缓解病人的痛苦，但依然不能延长肝癌的生存时间。"

语音时长01:14''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/23收听(41362)

01:34

肝癌晚期肝昏迷能治吗

肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又...

罗吉辉│湖南省人民医院

2023/11/16播放(52966)

01:34

肝癌晚期一定会肝昏迷吗

肝癌晚期不一定都会出现肝昏迷。肝癌往往是在各种原因引起的肝硬化基础上发生，此时肝脏功能受到损害...

马茂│西安交通大学第一附属医院

2023/11/08播放(30750)

02:22

肝癌晚期一定会出现肝昏迷吗

肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：<...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/11/18播放(62278)

02:21

肝癌脑昏迷还能活多久

肝癌脑昏迷在临床上，医生称为肝性脑病或者也称为肝昏迷。这样的患者，还能够生存多长时间，主要取决...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/11/02播放(40448)

肝癌出现肝昏迷还能活多久

肝癌一旦出现肝昏迷，意味着肝癌进入终末期，也就是这个时候病人的生存期一般在一个月左右，因为肝癌的主要死因就是肝昏迷、肝性脑病，以及合并上消化道出血等情况。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以导致病人迅速进入死亡。出现肝昏迷以后的临床表现主要是计算力、定向力紊乱、嗜睡、睡眠昼夜倒错，然后体格检查有扑翼样震颤、计算错误、定位错误等。如果做脑电图可有癫痫波，做核磁共振可以发现脑水肿等情况。

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/03收听(74542)

肝癌引起的肝昏迷还能活多久

"通常来说肝癌引起肝昏迷之后，能够活多长时间并不能够确定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活几天时间，而有些病人经过积极有效的治疗之后可能活1-3个月，甚至更长的时间。肝癌引起的肝昏迷如果是急性发作，病人可能会在起病数天之后进入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表现为慢性反复发作性木僵与昏迷的现象，这时候可以给予相应的治疗使病情获得缓解。如果导致出现肝昏迷的诱因比较明确，而且容易消除，病人的生存期会比较久。如果患者的肝功能比较差，合并有黄疸、腹腔积液、出血倾向，往往预后会比较差。"

语音时长01:23''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/07收听(92352)

01:52: 肝癌疼吗

肝癌为恶性肿瘤，恶性肿瘤在生长过程中可产生疼痛。早期恶性肿瘤...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/10/05播放(73806)

肝癌疼吗

"肝癌早期一般不会出现疼痛，晚期通常会出现剧烈疼痛。肝癌是我国居民，尤其是男性，最常见的恶性肿瘤，占全球肝癌总数的一半。肝癌早期不会感觉到疼痛，因为肝脏上没有痛觉神经末梢，但是到晚期经常会出现疼痛，而且这种疼痛比较剧烈，病人难以忍受。一般疼痛的原因来自于这几个方面，一是肿瘤增大，或者是肿瘤出血使它的体积迅速增大。肝脏表面有一层膜叫肝脏的被膜，肝脏的被膜受到牵拉以后本身会引起疼痛。二是肝癌细胞浸润或侵犯周围的血管神经、周围的其他组织或者是造成其他部位的转移，这种也会引起疼痛。三是肿瘤本身会产生一些化学性的致痛物质，肿瘤分解、坏死分解产物，还有肿瘤的代谢产物。这些产物在血里边，顺着血液循环，刺激神经末梢也会产生比较剧烈的疼痛。建议患者要保持良好的心态，尽量减轻精神压力，保持平常心。若有腹水应控制水和钠盐的摄入量；若病人出现水肿、体重减轻或者出血、黄疸和乏力的症状，及时到正规医院肿瘤科或肝胆科就医。"

语音时长01:33''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/11收听(36754)

肝癌疼吗

"肝癌有可能会造成比较重的疼痛，主要是右上腹疼痛。如果出现其他部位转移，也会造成相应转移部位的疼痛。比如有骨转移，可能会有骨痛和病理性骨折的表现。如果有脑转移，可能会有头痛，还有恶心、呕吐等颅内压增高的表现。一般肝癌的治疗如果能手术，以手术根治为主，术后可以配合介入化疗以及微波消融、冷冻，还有可以配合放疗等综合治疗。一般肝癌根据病理分期，早期的可能生存时间能够超过两年、三年，甚至更长一点时间。如果发现的时候就是晚期，一般生存期在一年左右。晚期如果能够应用靶向药物治疗，也有控制病情发展，减轻痛苦的作用。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/27收听(34424)

01:48

肝癌肝昏迷还能活多久

肝昏迷是口头语，医学上叫做肝性脑病，如果一个肝癌患者同时合并肝性脑病，这样的病人几乎到了生命的...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/19播放(36934)

肝癌肝昏迷是什么症状

肝癌患者如果出现肝昏迷，多数是在各种诱因，包括消化道出血、感染、低钾血症，以及放腹水不当过程中产生血氨过多时，透过血脑屏障就会出现神志不清或者肝性脑病的表现，患者可能是作业颠倒以及呼之不醒等症状。在肝昏迷过程中患者症状急剧加重，出现消瘦、乏力以及不能进食或者呕血等相应的症状，多数表明肝癌患者已经步入终末阶段，随时有可能因为肝性脑病的加重，以及呕血、多器官脏器衰竭乃危及生命。因此，对于肝癌的患者出现肝昏迷，应该积极的采取治疗措施。通过降低血氨的浓度或者改善对症治疗的方案，来提升该患者晚期的生存期问题。

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/23收听(15446)

肝癌患者出现肝昏迷怎么办

"　　肝癌患者出现肝昏迷，这种情况比较严重，如果出现了这种情况，病人的生存期可能就会很短。引起肝昏迷的原因主要是肝脏功能受到了障碍，导致体内血氨的水平增高，从而出现了肝性脑病。　　可以给予适当的对症治疗，给予降低血氨的药物，同时要严格限制蛋白类食物的摄入，可以给予营养减轻脑细胞水肿的药物。可以适当的静脉补充葡萄糖、氨基酸，以及水、电解质和维生素类的药物，改善患者一般营养状况。"

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/17收听(66798)

肝癌晚期肝昏迷症状

"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易导致出现代谢性脑病，称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段，此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应，整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时，容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生，肝昏迷代表相对晚期，其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，对语言刺激无反应，最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/07收听(37628)

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